Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Поздние гестозы относятся к одному из грозных осложнений беременности, родов и послеродового периода, занимая ведущее место в структуре материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, ~ как в jpa3BiiTbix, так и в развивающихся странах (Серов В.Н.1989, Кулаков В.И., Прошина И.В. 1996, Fried-Odinski-W., Greinberg М. 1994, Hallak М., Atad S. 1994, др.)
Актуальность проблемы определяется не только широкой распространенностью этой патологшг, но и значительным числом тяжелых акушерских и перинатальных осложнений, возникающих на фоне позднего гестоза, таких как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечения в последовом и послеродовом периодах, внутриутробная гипоксия, задержка развития плода, мертворождаемость и др.
В настоящее время Известно, что у здоровых беременных женщин развиваются приспособительные сдвиги со стороны клеточного и гуморального иммунитета,. которые направлены на сохранение беременности (Стрижова Н.В. и соавт.1984, Aianen et. al. 1982, Wegman T.G. 1984)
При . гестозах развивается выраженный дисбаланс между отдельными показателями клеточного и гуморального иммунитета (Сотникова Л.Г., Сидоров Н.М. 1979, Грищенко и соавт.1986, Назаренко Л.Г. 1992).Эти сдвиги не являются приспособительными, а носят явно патологический характер, и следовательно, нуждаются в коррекции.
Хорошо известно.что при гестозах нередко возникает хроническая форма ДВС-синдрома, протекающая с резким торможением фибшгаолиза (Скипетров В.И., Кузник Б.И. 1973. Загородняя Э.Д. и соавт.1980, 1983, 1992, Будажабон Н.Г. 1984).Все это значительно отягощает течение патологического процесса и вызывает неблагоприятное воздействие как на мать, так и на плод.
В последние годы показано, что у женщин, больных гестозом, резко возрастает содержание реактантов острой фазы и падает концентрация преальбумина и трансферрина (Загородняя Э.Д.1992, Brieva L.A. 1984, Brock L. 1986, и
ДР-)
Из всего сказанного невольно напрашивается вывод, что, воздействуя на иммунитет и способствуя его нормализации, можно одновременно повлиять на систему гемостаза и реактантов острой фазы.
Вместе с тем, подобные исследования до последнего времени практически не проводились. Мы считаем, что если бы удалось у больных -с гестозом через систему иммунитета снизить проявление ДВС-синдрома, то это бы могло привести не только к улучшению состояния женщин, но и к ликвидации неблагоприятных последствий заболевания.
Все сказанное позволяет считать, что избранная нами тема исследования является актуальной и перспективной как в клиническом, так и в теоретическом отношении.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Основной целью исследования явилось изучение патогенетических механизмов развития поздних гестозов и на основе этого обоснование возможности коррекции нарушений в системах иммуногенеза, гемостаза и содержании белков острой фазы при помощи иммуномодуляторов.
В связи со сказанным перед нами были поставлены следующие задачи:
-
Детально изучить состояние клеточного и гуморального иммунитета, коагуляционного гемостаза, фибрино-лиза, реактантов и антиреактантов острой фазы у беременных женщин с нормально протекающей беременностью и с поздними гестозами.
-
Исследовать содержание ИЛ-1а, ИЛ-ІЙ , ИЛ-8, и ФНОа у женщин с нормально протекающей беременностью и и с гестозами различной степени тяжести.
3. Установить, существует ли взаимосвязь между
нарушениями в системе иммунитета, гемостаза, реактантов
острой фазы и содержанием цигокшгов и степенью тяжести
гестоза.
4. Изучить влияние иммуномодулятора тимогена на
клиническую картину, показатели иммунитета, гемостаза и
содержание белков острой фазы.
5. Провести сравнительную оценку. традиционной
терапии и метода комплексного лечения поздних гестозов с
использованием иммуномодулятора тимогена.
-
Проведено комплексное исследование систем иммунитета, гемостаза, уровня реактантов острой фазы и ци-токинов у беременных с поздними гестозами.
-
Выявлена взаимосвязь между нарушениями в системах иммунитета, гемостаза, содержанием белков острой фазы и цитркинов и степенью тяжести гестоза.
-
Под влиянием тимогена не только улучшается состояние больных гестозами, но и проявляется тенденция к восстановлению изучаемых нами показателей.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ. Дано патогенетическое обоснование применения иммунотропных препаратов в комплексной терапии поздних гестозов
Разработан метод комплексной терапии поздних гестозов с помощью иммуномодулятора тимогена.
Предложены лабораторные критерии прогнозирования и оценки степени тяжести гестоза по показателям им-
мунограммы, системы гемостаза, уровию реактантов острой фазы, преальбумина, трансферрина и цитокинов.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. В акушерских стационарах г.Читы и Читинской области для лечения гестоза применяется в сочетании с комплексной терапией иммуно-модулятор тимоген.
По результатам работы в практическое здравоохранение внедрено 2 предложения. Написаны 2 методические рекомендации: "Гестоз" и "Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерско-гинекологической практике".
АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ. Материалы диссертации апробированы на Международном Конгрессе по иммунитету и иммунореабилитации -Анталия - 1996, на совместном заседании кафедр нормальной физиологии, патологической физиологии и акушерства и гинекологии Читинской государственной медицинской академии, а также на многочисленных конференциях . в Читинской государственной медицинской академии.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 7 работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 таблицами и 17 рисунками и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 2 глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, указателя литературы, включающего 187 отечественных и 91 иностранных источников.
![Клинико-патофизиологическое обоснование комплексной терапии серорезистентности после лечения больных сифилисом [Электронный ресурс]](/i/i/4493/202567.png "Клинико-патофизиологическое обоснование комплексной терапии серорезистентности после лечения больных сифилисом [Электронный ресурс] Поликарпов Валерий Юрьевич")
