Патофизиологические особенности нарушений двигательной активности желудочно-кишечного тракта при боевых повреждениях позвоночника и обоснование патогенетического лечения [Электронный ресурс] Лазарев Константин Владимирович

Введение к работе

Актуальность темы Согласно литературным данным, частота огнестрельных ранений позвоночника в ходе войн двадцатого столетия имеет тенденцию к увеличению. В условиях современного боя изолированные повреждения позвоночника отмечаются в 0,5-2% случаев, а при сочетанной боевой травме они достигают 6% (Гайдар Б.В. и соавт. 2000). При этом, в 2,6-5,9% случаев повреждения позвоночника заканчиваются летально (Журавлев СМ., Новиков П.Е. 1996).

По локализации повреждений в общей структуре травм позвоночника 75% приходится на грудопоясничный отдел (Рамих Э.А., 1994,1999; Рерих В.В., 1997, 1999; Сизиков М.Ю., 2000).

При ранении грудопоясничного отдела позвоночника происходят нарушения костной ткани, травмирование паравертебральных нервных структур, кровотечение с формированием большей или меньшей гематомы в забрюшинном пространстве, (Зулкарнеев Р.А., Доброквашин СВ., 1996; Фомичев Н.Г.,1996; Stiens S.A. et al.,1997; Grevingt., et al, 1998). Известно, что нарушение моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), возникающее при этом, может в значительной степени усугубить тяжесть состояния травмированных и оперированных больных (Гальперин Ю.М., 1975; Попова Т.С. с соавт., 1991; Шанин В.Ю., 2003; Bergman S.B.et al., 1997; SadowskyCL.,2001).

Анализ сведений литературы позволяет утверждать, что существующие представления о патофизиологических механизмах, нарушающих моторно-эвакуаторную функцию ЖКТ, не укладываются в рамки унифицированной теории, особенно при боевых повреждениях позвоночника.

Недостаток знаний по данному вопросу при высокой частототе встречаемости рассматриваемой патологии подтверждается отсутствием патогенетически обоснованных методик прогнозирования, профилактики и лечения пареза ЖКТ, что и определяет актуальность темы исследования.

Целью исследования являлся анализ патогенеза нарушений двигательной активности желудочно-кишечного тракта при боевых- повреждениях позвоночника для совершенствования диагностики и патогенетической терапии этого патологического процесса.

РОС НАЦИОНАЛЬНА* БИБЛИОТЕКА

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие конкретные задачи исследования:

1.Оценить состояние двигательной активности желудочно-кишечного тракта при боевом психо-эмоциональном стрессе и при боевых повреждениях позвоночника.

2.Выяснить патогенез нарушений двигательной активности желудочно-кишечного тракта при боевом психо-эмоциональном стрессе и при боевых повреждениях позвоночника.

3.Выявить патогенетически обоснованные прогностические критерии вероятности развития пареза желудочно-кишечного тракта при боевых повреждениях позвоночника.

4.Разработать показатели оценки степени выраженности симптомокомплекса "парез желудочно-кишечного тракта".

5.Патогенетически обосновать комплекс мер профилактики и программу лечения пареза желудочно-кишечного тракта у пострадавших с боевой травмой позвоночника

Научная новизна исследования Впервые изучено состояние двигательной активности желудочно-кишечного тракта при боевом психо-эмоциональном стрессе. При этом установлена тесная зависимость формы нарушений двигательной активности желудочно-кишечного тракта от степени стрессорного воздействия.

При боевых повреждениях позвоночника выяснен характер нарушений двигательной активности желудочно-кишечного тракта и их динамика в зависимости от исходного уровня суммарной биоэлектрической активности желудочно-кишечного тракта, степени выраженности стрессорного воздействия и глубины нарушений клеточного метаболизма.

При боевых повреждениях позвоночника определены прогностические критерии развития пареза желудочно-кишечного тракта, позволяющие своевременно осуществлять меры его профилактики.

Впервые патогенетически обоснован, научно разработан, внедрен и запатентован "Способ лечения пареза желудочно-кишечного тракта при боевых повреждениях позвоночника" (положительное решение ФИПС от 17.02.05 по заявке № 204104533/14 (004680) от 16.02.04).

Практическая значимость Выявленные данные о состоянии двигательной активности желудочно-кишечного тракта при боевом психо-эмоциональном стрессе позволяют патогенетически обосновать и эффективно реализовать программу реабилитации военнослужащих после их возвращения из района боевых действий.

Использование в клинической практике разработанных оригинальных методов прогноза развития, профилактики и терапии пареза желудочно-кишечного тракта при боевых поражениях позвоночника позволяет улучшить качество лечения и снизить летальность при этой патологии.

Положения, выносимые на зашиту:

1. Нарушения двигательной активности желудочно-кишечного тракта при боевой травме позвоночника на уровне Thn-L₅ в результате огнестрельного или минно-взрывного ранения - закономерное клинико-патофизиологическое явление.

2. Изменения двигательной активности желудочно-кишечного тракта при боевой травме позвоночника на фоне "боевого психо-эмоционального стресса" у раненых с исходно сниженной суммарной биоэлектрической активностью ЖКТ носят, в основном, дистрессорный характер и приводят к развитию симптомокомплекса "парез желудочно-кишечного тракта".

3. При боевой травме позвоночника совокупность показателей корреляции уровня кортизола и малонового диальдегида в плазме крови со значениями суммарной биоэлектрической активности может характеризовать состояние двигательной активности желудочно-кишечного тракта и служить прогнозом развития его пареза.

4. При боевой травме позвоночника, учитывая патогенез развития нарушений двигательной активности желудочно-кишечного тракта, лечебно-профилактический комплекс мероприятий должен быть направлен на улучшение микроциркуляции, обладать антистрессорным и антиоксидантным эффектами действия.

Внедрение результатов работы

Полученные данные о нарушении двигательной активности желудочно-кишечного тракта при боевой травме позвоночника, методах ее диагностики и коррекции внедрены в работу Владикавказского военного госпиталя, Республиканской Клинической больницы и Клинической Больницы Скорой помощи г.Владикавказа.

Апробация диссертационного материала Основные положения работы были доложены: на V Международной конференции "Устойчивое развитие горных территорий" (Владикавказ, 2004); на III Научной конференции молодых ученых СОГМА "Молодые ученые - медицине" (Владикавказ, 2004).

Публикация результатов исследования По материалам диссертации опубликовано 5 работ, получено 1 положительное решение по заявке на изобретение, подана 1 заявка на изобретение.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 180 страницах компьютерного текста и состоит из введения, семи глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 237 источников, 65 - из которых иностранной литературы. Работа иллюстрирована 47 рисунками и 32 таблицами.

Похожие диссертации на Патофизиологические особенности нарушений двигательной активности желудочно-кишечного тракта при боевых повреждениях позвоночника и обоснование патогенетического лечения [Электронный ресурс]

Особенности клинического течения заболевания, гемореологических нарушений и эффективности лечения у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активностиДолгова Елена Михайловна

Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой (структура, особенности аритмогенеза и лечения)Кучмин Алексей Николаевич

Особенности нарушений клинико-иммунологических показателей у больных хроническим энтероколитом в динамике леченияБобронникова, Леся Романовна

Клинико-иммунологические особенности тяжелых форм пневмоний, возможности коррекции иммунологических нарушений ронколейкином и телеметрический контроль эффективности леченияЮрлов Сергей Леонидович

Механизмы генерализации воспалительного процесса при верхушечном периодонтите и патогенетическое обоснование лечения (экспериментально-клиническое исследование)Темкин, Эдуард Самуилович

Клинико-функциональное обоснование лечения, реабилитации, профилактики обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц трудоспособного возраста в условиях дневного стационара полиХабирова Алиана Наилевна

Патофизиологическое обоснование лечения и профилактики бронхообструктивного синдрома при острых респираторных заболеваниях у детейГамиева Екатерина Владимировна

Оценка безболевых эпизодов ишемии миокарда в патофизиологическом обосновании лечения больных ишемической болезнью сердца бета-адреноблокаторамиЗайцева, Алла Витальевна

Разработка и патогенетическое обоснование метода лечения переломов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитомРехов Алексей Владимирович

Клинико-экспериментальное обоснование хирургического лечения желчнокаменной болезни и ее осложненных формЖуров, Юрий Эдуардович