Введение к работе
Актуальность проблемы. Хронический некалысулезный холе-:истит (ХНХ)", как известно,сопровождается патологическими-избиениями со стороны двенадцатиперстной кишки (ДПК) в силу х тесной анатомо-физиологической взаимосвязи.Наличие взаи -освязи воспалительной патологии желчного пузыря (ЯП) и ДПН босновано в клинико-инструментальных работах Н.й.Лепооского 1951),А.К.Маянской (1970),П.К.Климова (1976),У.И.Комарова, .А.Галкина л еоавт.(198^), А.С.Логинова и соавт.(198б) и др.
Дальнейшему усовершенствованию методов своевременного-ыязления,предупреждения и лечения заболеваний органов ходе-оходуозенельной зоны способствовало открытие В.А.Галкиным и .С.Чечулиным (1957) пузыряо-вослалигельного механизма при ХКХ. По данным Киселева А.А.'.ЕрмакоЕа С.А. (1989) средняя про-злжительность жизни больных с заболеваниями органов пидеваре-ия существенно снижается,а экономические потери вследствие аболевзний органов делудочно-кизечного тракта занимают вось-эе место.
3 то асе время.У.И.Иосия (1987),.Т.Домбал (1988) и др.на-
здят.что поражения органов желудочно-кишечного тракта на ам-
гяаторко-поликлиническом этапе диагностируются некачественно
з-за дефектов,допускаемых врачами при расспросе и фязикальном
іслеловании больных,нерационального применения лабораторно-ин-
грументальных методов или неправильной .интерпретаций' получении
їх результатов. '
Г.й.Дорофесв,В.М.Успенский (1984),P.M.Филимонов (1990) :азыЕают и на объективный характер сложности диагностики при ічетаннол патологии органов,обусловленное изменением хласси-:ской клинической картины заболеваний,тогда как врачами пора-іния 'Ш и ДНК рассматриваются часто изолированно друг от дру-. и тех изменении в организме, которые могли явиться фоном ИГЕ :.м.тГ. раззртия заболевания. Кроме того, при легком течении боіевании,наиболее часто встречающихся в амбулаторно-полик -кической практике,часть стандартных методов исследования езывается малоин*ормагивноЛ.а результаты исследовании протк-гечивыми.
В работах Комарова --.И.,Г< лкяка В.А. и соавт.(ГЭЗЗ),Гал-на В.А. (1936),Соколова І.К. и соавт.(1987) и др. приводят-некоторке особенности клинической картины ХКХ а сочетании хроническим дуоденитом (ХД),их клинико-инструментальная ха-
зактегмс-гикв.. ХЬкшса,:^еєзки тзайпзд,гігаагяценнне аюайонностям ітчєкия ік итляьшоіз-тйіагЕруїіЕНтажіїшх іпп&яшвниі; ліНл де оючета--нйи х- /XI ;у Дольных сс пгавыпганнол імахгхгш лгсгш (<ІБЩ})-. Зяб а.т .. гдааЕЯ'те-ккых соті; птрзбхзке ос .«укотом ззндшшнхкгвк інокатдрьіх пієркокоі! пгго зиісйіх ;ххт?рі»м согласится :и ідахгшь /Акулзхсы сабла-ссті^лтракгячкскя >нг .якєахся.
іХкгйбую :аігг,у."..і,пЮКГ2і) ;кмаит і20п;їось! ^саЕєрііанащюішкяя .к ;тїЕЗзгіЗхпкк жжлєрйЯ даатгкадгикц, .ьечекяя ,и ;пролк,ш:сгккк .лКл їв сасздзтании сс /лД сс \унаіхж їпераариентации элрсааогажонид :к таякацвнкону іисшшйкшшню іаазкалкаот.е,і са^улахпрно-гпплик--тавякеохол сслуабії.
іДелкв інахтвояда;. трабяіьі >является:
га) гсоЕсраекстгаканле іва-зкалнас-геи ^линигсо-тшсструменталь-:яа.~ ;лйїГгНасТтикіі,стактм.к л ссдслядагашія ;к лачс-кия .л!іл їе ссочєта-'кик сс .Х7 нв :'зав::сиі«гати спт імааск дела '(LIT) is гтелагиях гпдликли- кях»;;
:'б) солпедєлскив счахтатн увеличения литділіднсл лелсзы у 'йолБких .-jib'X ЗЕ ссоматекзи .с --л'Д .'в сэндемйчком то лобу рагионє.
.Задачи ікосладаганая
II. ^L:«5CTb сшмоеккаета -клики.часких прояЕлашл-і .лК.\ jb хо— '.четаник сс .л ев ззааасзмости спт '.НІ.
і2. ІОппетєлігаь сашбх-ннв.с'гл [результата:» лікспгруметальных ;иссіїегхг2еяк;. ССдаатаетнкжожтомаличаского гдуиденслькапо .зан-гдігосшткя '(" лСЭ), ;.угштлалактгре[;>иії') ДП :и'аселчавиваждих спутай лЇеПО '.у ЗЗхшіннх ;лБя зз есс-чагании сс ,/" їв сгакссиютаи сиг ЛІТ.
33. Юпрй/гетичь саедйеншелги л^є^уллтатв лшсгрумаїгЕельнкх
іхссіїЕгдхваазШ ГДВД оС^нли.скх5лл.чняісае;шслолаг7^чсісішіз;морІ.омет-
~*жч0-тае іксигхздаїакан.ДПІ'і^ксЕїогдхіЕіііііє ^ук-лцкайальнялв сао—
твозшия ДПл тутвм ждаетазкия схвзхения :-в сає ггозівісзй) ;-у Дальних
'УШІ еє ззазжикшгіи сат М-ГС.
ІНау-чкая іновизна
II. Шпзпжє лішсагаьзз/нто ліБХ лв оаонеіаняи сс ,лЦ ;.у Дольных сс ТЕ-ТГ івмегт лзялотаззщзыйсарзктсф сс цшярксм '.сыстгокстиксц: :пре-іиїїугаахгішзнняігигіомахаріоол даакикесзии.'-Ш. данное .лелаленке ,ос-ікавигаетяя ->на ^результатах сацадлза жлшшкаслих Л7радв.іени;і зе-с'йїтлсгЕаніЯ ;>: ланках есхигаєишшьк молодое .ксхледстгпия.
2. сБлсгавца сойаскаіга.ча і-нялсхчддждгпь гпрл лграглсслла: везуль-стлетаа ,-.СГ5,;у:гь"тргсоко:p?a;;»!..-ііі ,и .дііл/і'.яіер.знля енп-.тктолостко-"гс "ханієнкл ;з.'ЛПК сор:сент;г".аЕ&т,ъся гас .:іа лОсолйтньх лилповые
53 значения-: ітоту/іншшк дйннйх^яі нш сзаглоиеняее лг< друг." сз друрзм-і и НГ.Таксвз тшжениез овназвакоэ наз то>і;,что; изменения! вг.'ііІ;,ігіі;і: лі Д17& у- больных: лКл\ в- сочетании! со лДЇ ооусловденьи не:- только) вое— палителъ'яннт ггаоцяязвмиї вз ІДІ.аііЛі и: Лйі-,ноз и: приспосойитгльны— ми- механизмами! три: ЇНЇ.
З1.. Нлеліднєз ва знлвз-мгенош поз знйуу ранонеэ Агіурокшії ойлаопії исследована; частота:, увеличения! цлтоблдцоііі железы.' у/ бальних-: лКХ В' сочетан-иш сз лДГ..
1Голажекия;.ЕыноЕИМвш нес зашт.?.::
Г.. К' бозткн.нхл с іСГГ лпл\ вэ сочетякииі <х ХДІ ииевзт зклэтвхуу — зил характер; с: неяркойі Клиничеок.0,.1. симптэ:м&тикол,рзэиштэлъ"сг?-вувдей: вз основном: а) гипомоторяозі.гио-ккназивіІПІ.
2:.. Частота; "косвенных"' эндосколичесх'.ак признаксвз АІЇІл вз хелудне иі .ЇІ1гі\ отрахеетг особенности: твчендан ХКаЧ зз зеееїсимстхтиї от !'Т бо;тнннх<~
3'. 7! бШтъ-ныж АЙХЧ ш сочетания! с ХД;, наї *окез ILiTf увеличение:: пузырной: зрнкции: (г<Ц;ЛЗ)'іНатіржьения' печеночной:іузахциш (Нг-О,.. 01), диаметра: холодахад (?<^,055),.тенденция! :« большее тшгцкнш передне.! станки: дГ (Н>^.05Х,поз оравненип; сз больными! бвзз 1ТЫ-Г%, явтяются следствием* кскг. воспалктвльньшпроце'ссов:: езїшиїііііЦ, так и п?испощ«?чтельнах< механизмов; при ПИК.
-
ТЪггкговкаг: результатов* vX-ЛЗ, отралаюзих-: озстояниез сократительной, лункцияі .ЇШ ж сопротивления» .потоку;/ кезіниі вз ;ііШ], результатов; измерения^ давления: вр подцепи ЛДл-.даьтрЕшвукоЕО}-го исследования: дкенетраз. холедоха-. и: тэзншнш пврвдаей-і ствнкиї 'іП яо.тякя! прогизЕадитзлда сз учетом: состоянии МІГ бйльнюю..
-
Зі эндемичном: лоз аайу- районе Амурское ойлестя; клккги-ЧЄСгСЯ оут'ИсеОИДНОе: увеличение: ДИТ0ВИДН0И' .келезн.! уу бЬлкньах XHXi в сочетании с; ХЛ встреяантвн; достоверно: чааз^.чем-! у/ остаз— льных нитёяел: (?<0,001). Частота увеличениялдитоеиднои железы у болзиых ХНХ в сочетании с ХД не зависит: от состояния 'IT..
Теоретическая значимость работы ^Теоретическое значение: работы состоит в том,что впервые для повнзения информативности обоснована необходимость соотношения оезучьтатоз-инструментадьных исследовании дП,.іВЛ и Л1л" С "ХДЗ, измерения давления, в полости ДЛК и ультрасоногразыи) друг с другом и массомзоотовыи-индексом Летле.
Пгоктг.ческая. значкиоотьь рабзты
Практическое значение; работы заключается ззтом;.что для
повышения информативности микроскопического исследования желчи предлагается новый способ хранения проб желчи (Справка на приоритет на изобретение S 4948751/14 от 25.06.91.Положительное решение о выдаче патента на изобретение пт 27.04.92.(В соавт.с Б.А.Галкиным),предлагается тактика обследования и лечения больных КНХ в сочетании с ХД в зависимости от МТ,а также с учетом эндемичности региона по зобу.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на межзональной научно -практической конференции гастроэнтерологов Р'^ в г.Якутске в 1990 г.,на заседании терапевтического общества в г.Благовещенске, 1991 г.,на научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии в г. Мо-_-.-С^е,19Ш~р^гва—заседании Центральной методической комиссии терапевтов Благовещенского медицинского института,в 1992 г.,на заседании кафедры внутренние болезни #4 (поликлиническая терапия 2-го лечебного факультета ММА им.Й.Н.Сеченова,в 1992 г.
По материалам диссертации опубликовано 3 печатные работы, подано 3 заявки на предполагаемые изобретения,на них получены положительные решения о выдаче патентов на изобретения.
Структура и об'оем диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики больных,изложения результатов исследовани ний (а также описания методов исследования),их обсуждения,вы-еолоб, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы (всего 155 источников, из них ИЗ отечественных, 42 иностранных авторов).
Работа состоит из 5 глав,изложена на 113 страницах машинописного текста,включает 23 таблицы и б рисунков.
![Особенности течения острой внебольничной пневмонии у военнослужащих с дефицитом массы тела [Электронный ресурс]](/i/i/4228/192712.png "Особенности течения острой внебольничной пневмонии у военнослужащих с дефицитом массы тела [Электронный ресурс] Валиев Альфред Мансурович")
