Введение к работе
Актуальность темы. Молодежь – это значительная группа населения страны, которая обладает инновационным потенциалом, определяет будущее государства. Только здоровое молодое поколение России при эффективной самореализации сможет обеспечить полноценное развитие общества, политическую и экономическую самостоятельность нашей страны и её авторитет на международной арене (Н.А.Агаджанян, 1997-2005; О.П.Щепин, 2000; Ю.П.Лисицын, 2001; М.Ю.Абросимова, 2005; Л.В.Нефедовская, 2007; Т.С.Исютина-Федоткова, 2008).
На современном этапе развития российского общества, который характеризуется весьма неблагоприятными демографическими показателями, мероприятия по сохранению и укреплению состояния здоровья молодежи, составляют одно из приоритетных направлений государственной политики; при этом, охрана здоровья молодежи является важной составной частью государственной программы охраны здоровья населения в целом .
В нашем государстве состоянию здоровья молодежи всегда уделялось особое внимание. В период существования СССР многие авторы проводили исследования состояния здоровья лиц молодого возраста, изучали вопросы организации лечебно-профилактической помощи молодежи в различных вузах, регионах и городах нашей страны (Д.И.Кича, М.И.Паначина, 1987; Д.А.Изуткин, 1988; Е.В.Веселова, 1992). После распада СССР проведение подобных исследований практически прекратилось. В последние годы ряд авторов вновь стали серьезно заниматься этой проблемой (Мигура Т.М., 2000; Васильева О.Л., 2001; Камаев И.А., 2001-2005; Мухамедрахимова Л.В., 2003; С.В. Емельяненко, 2003; А.В.Жарова, 2004; Заволожин В.А., 2007).
По мнению ученых, наблюдаются негативные тенденции в состоянии здоровья подростковой и студенческой молодежи по сравнению с предшествующими десятилетиями: до 90% абитуриентов имеют отклонения от возрастных физиологических норм здоровья, а около половины из них страдают хроническими заболеваниями различных органов (Т.М.Максимова, 2002; В.К.Овчаров, 2002; Л.В.Нефедовская, 2007; Г.Н.Шеметова, Е.В.Дудрова, 2009). Сложилась неблагоприятная обстановка и в системе организации медицинской помощи этому контингенту населения.
Следует отметить, что в основном проводимые исследования касались состояния здоровья студентов в целом. К сожалению, в отечественной литературе практически отсутствуют сведения о состоянии здоровья ЛОР-органов у лиц молодого возраста с подробным анализом распространенности, структуры отоларингологической заболеваемости, тактикой лечения острой и хронической ЛОР-патологии (А.В.Суворова, 2000; Е.А.Бедрина, 2008; Т.Л.Лисовская, 2012). При этом, большинство авторов, изучавших состояние здоровья молодежи нашей страны, отмечали, что заболевания органов дыхания (в структуру которых входит большинство нозологических форм заболеваний ЛОР-органов) занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости этой группы населения (Т.М.Мигура, 2000; О.Л.Васильева, 2001; В.Ю.Батясов, 2001; С.В.Емельяненко 2003; Л.И.Ваганова, 2003). Это наблюдается на фоне постепенного повышения уровня распространенности и заболеваемости острой и хронической оториноларингологической патологии в структуре общей заболеваемости населения во всех возрастных группах (А.И.Крюков, Р.Б.Хамзалиева, 2007; С.Н.Авдеева, 2008).
Особую важность и актуальность на сегодняшний день приобретает не только раннее выявление и адекватное лечение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и уха у лиц молодого возраста (в частности, различных заболеваний органа слуха со скрытым течением), но и изучение причин и факторов риска, приводящих к нарушению состояния здоровья ЛОР-органов у молодых людей уже в подростковом и студенческом возрасте, а также, разработка высокоэффективных методов профилактики развития этой проблемы.
Целью наших исследований была разработка профилактических мероприятий при острой и хронической патологии верхних дыхательных путей и уха у лиц молодого возраста (15-29 лет) на основе изучения заболеваемости, распространенности, и особенностей нозологической структуры оториноларингологической патологии у лиц этой возрастной группы.
Задачи исследования
-
Проанализировать уровень оториноларингологической заболеваемости, а также её клинические особенности у молодых людей (15-29 лет) по результатам медицинских осмотров и врачебных приемов отоларинголога поликлиники Московского государственного института международных отношений (Университета) МИД России [МГИМО (У) МИД России]
-
Изучить структуру острых и хронических оториноларингологических заболеваний у лиц молодого возраста.
-
Оценить диагностические возможности и разработать схемы лечения и диспансерного наблюдения пациентов с основными нозологическими формами ЛОР-патологии в условиях студенческой поликлиники гуманитарного вуза.
-
Исследовать слуховую функцию у лиц молодого возраста, как с наличием, так и при отсутствии жалоб с помощью разработанных нами анкет, тональной пороговой аудиометрии в обычном и расширенном диапазоне частот, импедансометрии.
-
На основании полученных результатов разработать и оценить эффективность профилактических мероприятий при хронических оториноларингологических заболеваниях у лиц молодого возраста.
Научная новизна исследования.
Впервые детально изучена распространенность и заболеваемость острой и хронической патологией верхних дыхательных путей (ВДП) и уха у лиц молодого возраста в возрасте от 15 до 29 лет.
На основании полученных результатов разработана и проведена оценка эффективности диагностических и лечебных мероприятий, прогнозирования течения хронических воспалительных оториноларингологических заболеваний, выбора метода оказания медицинской помощи.
Впервые изучены особенности патологии слуховой функции у лиц молодого возраста (на примере абитуриентов и студентов МГИМО (У) МИД России) и намечены пути ранней (доклинической) диагностики тугоухости и меры профилактики её дальнейшего развития.
Впервые проанализирована организация оториноларингологической помощи подросткам и лицам молодого возраста в условиях поликлиники университета МГИМО (У) МИД России. Впервые разработан научно обоснованный концептуальный алгоритм оказания ЛОР-помощи лицам молодого возраста в условиях студенческой поликлиники.
Практическая значимость исследования – полученные результаты исследования позволят:
- улучшить качество специализированной оториноларингологической и сурдологической помощи молодым людям в возрасте от 15 до 29 лет;
- сократить сроки временной утраты трудоспособности молодежи по основным формам острых и обострений хронических ЛОР-заболеваний;
- уменьшить вероятность развития осложнений и очагов хронической патологии при острых и хронических оториноларингологических заболеваниях у лиц молодого возраста;
- совершенствовать систему медицинских осмотров (предварительных, профилактических) молодых людей, как действенную превентивную меру выявления патологии ЛОР-органов;
- обеспечат преемственность работы стационара и амбулаторно-поликлинического звена при лечении патологии ВДП и уха у молодежи.
Внедрение результатов исследования в практику.
Материалы научно-исследовательской работы внедрены в практическую работу ЛОР-кабинета поликлиники МГИМО (У) МИД России.
Полученные результаты исследования используются в педагогической работе кафедры сурдологии РМАПО, включены в учебную программу ГБУЗ МНПЦО им. Л.И. Свержевского ДЗМ при проведении практических занятий и чтении лекций ординаторам, аспирантам и врачам.
Апробация материалов диссертации.
Материалы диссертации были доложены и обсуждены на: XI Российском конгрессе оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» (Москва, 2012 г.); научно-практической конференции сотрудников кафедры сурдологии РМАПО и ФГБУН Российского НПЦ аудиологии и слухопротезирования (Москва, 2013 г).
Апробация диссертации состоялась на научно-практической конференции сотрудников ГБУЗ «Научно-практический Центр оториноларингологии имени Л.И. Свержевского» ДЗМ 21 июня 2013 г (протокол заседания № 15).
Публикации материалов исследования.
По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 4 – в центральной печати.
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 289 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 438 источников, из которых 364 - отечественных, 74 - зарубежных авторов и 10 интернет-источников. Диссертация содержит 40 таблиц, 23 диаграммы и иллюстрирована 6 рисунками.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
На сегодняшний день имеет место высокий уровень распространенности и оториноларингологической заболеваемости у молодых людей 15-29 лет.
-
При исследовании слуха у молодежи не следует ограничиваться только методом акуметрии; целесообразно проведение анкетирования, а при необходимости - тональной пороговой аудиометрии в обычном и расширенном диапазоне частот, импедансометрии.
-
Разработанный нами алгоритм оказания ЛОР-помощи лицам молодого возраста в условиях студенческих поликлиник с динамическим диспансерным наблюдением и регулярным проведением индивидуального планового комплекса профилактических и лечебных мероприятий, а при необходимости – своевременным направлением на хирургическое лечение, способствует восстановлению здоровья пациентов молодого возраста.
![Структурно-функциональные особенности сердца у лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани при артериальной гипертонии и гипотонии [Электронный ресурс]](/i/i/4298/177531.png "Структурно-функциональные особенности сердца у лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани при артериальной гипертонии и гипотонии [Электронный ресурс] Кузнецова Вера Валентиновна")
