Введение к работе
з
Актуальность. Сегодня ВОЗ официально признана и развивается методология оценки и управления рисками влияния факторов среды на здоровье населения. Система оценки профессионального риска (ПР) позволяет на основе наблюдений за производственными факторами и здоровьем работающего населения получить количественную и качественную характеристики влияния фактора на здоровье значительно раньше, чем проявятся все негативные последствия этого влияния. Научная разработка критериев и показателей оценки риска развития профессиональной патологии в зависимости от уровней воздействующих факторов и методов управления риском остается приоритетной задачей на ближайшее десятилетие для специалистов в области медицины труда (Измеров Н.Ф., Калцов В.А., Денисов Э.И. и соавт., 1993; Капцов В.А., Овакимов В.Г., Денисов Э.И. и соавт., 1993; Измеров Н.Ф., 2001).
Первое место в структуре профессиональных заболеваний в Российской Федерации занимают болезни органов дыхания. По данным Федерального Центра Госсанэпиднадзора, их удельный вес в период с 1990 по 1999 гг. составлял более 30% от общей профессиональной заболеваемости. Проблема пылевой профессиональной патологии является актуальной и для Самарской области.
Большинство профессиональных заболеваний органов дыхания, среди которых ведущими являются силикоз и пылевой бронхит, связано с воздействием промышленных аэрозолей. Горнообогатительное производство относится к разряду тех отраслей промышленности, технологические процессы в которых сопряжены с интенсивным воздействием на работающих комплекса производственных факторов, в первую очередь аэрозолей дезинтеграции, а также шума, вибрации, неблагоприятных метеофакторов.
Несмотря на значительное количество исследований, посвященных проблеме профилактики профессиональной и профессионально обусловленной патологии (Артамонова В.Г., Кузнецов Н.Ф., Гаджиев А.С., 1994; Величковский Б.Т., 1998; Косарев В.В., Жестков А.В., Косов А.И., 2001), отсутствуют сведения по оценке и прогнозированию возможных последствий контакта с кремнийсодержащими
аэрозолями для работающих на предприятиях горнообогатптелыюй отрасли пи
- ,, -і„;л \ . >ч..['ци і . :і!і,л in* »\n,lll: і.'ннмх і г >. и а к>; яг '-к їм г і, - : >. і ;t і, >чн,
актуальной. Необходима іакже опенка показателей заболеваемости, уточнение специфики развивающейся патологии общего и профессионального генеза у
Цель исследования. Научное обоснование и разработка критериев оценки риска развития профессиональной патологии на основе изучения влияния производственно профессиональных факторов на здоровье работающих в условиях контакта с кремнийсодержащей пылыо при производстве обогащенного песка и противопригарных покрытий.
Задачи исследовании.
-
Исследовать условия труда рабочих основных профессий горнообогатителыгаго комбината для комплексной гигиенической оценки производственно профессиональных факторов и определения приоритетных факторов риска развития профессиональных заболеваний.
-
Провести анализ данных о состоянии заболеваемости обследованных континентов работающих.
-
Выявить особенности заболеваемости, обусловленной неблагоприятными условиями труда.
Л П.,т, „..„ — - - і —
меронрич і ш: и. ши'нка <<;)і]\> пі і.ці- ; її и\ ьие. іренії'і
Маушан понизил pauuiu. Вперше определен р~а.:іліь;п >роі.епь сич^іаннию
і-' . 1'- іі. ! г.\\л .") !.:, і'ІІрІІ:. ! Ні. '\ 1 і p. III , і;, і iv і Не 1Mb! \ ф,] І І , іро|. II,: СПСІОлНІІС і.іорі'ІІІ.Я puw^iix, ЗаилішХ Ь іі|Л)гиииді. І ве «JUUl dUlcllllul О UCCKa И ІфОТИВОПрИГарНЬІХ ИОКрыТИИ,
установлены особенности их заболеваемости и разработаны методы комплексной
оценки и управления риском развития профессиональных заболеваний, включая систему "защиты временем".
Получены научные данные об эффективности внедрения комплекса мер по обеспечению гигиенической безопасности условий труда и снижению профессиональной заболеваемости работающих.
Создана информационно-аналитическая система для принятия эффективных управленческих решений по снижению неблагоприятного воздействия кремнийсодержашей пыли на здоровье работающих и минимизации риска развития профессиональных заболеваний.
Научно обоснована стратегия принятия решений при проблемных ситуациях на аналогичных производствах.
Практическая значимость работы. Материалы исследования использованы для разработки целевой программы профилактических мероприятий, позволившей существенно улучшить условия труда работающих и снизить профессиональную заболеваемость на горнообогатительном комбинате по производству обогащенного песка и противопригарных покрытий.
Практические рекомендации используются центрами Госсанэпиднадзора для разработки научно обоснованных мероприятий, направленных на улучшение условий труда и снижение профессиональных заболеваний у работающих на сходных производствах Самарской области, а также в работе Самарского областного профпатологического центра.
Материалы исследования используются в учебном процессе кафедры профессиональных заболеваний, клинической фармакологии и фармакотерапии и кафедры общие гигиены, включены в курс лекций по профессиональным болезням и общей гигиене для студентов Самарского государственного медицинского университета.
Материалы работы использованы при подготовке Государственных докладов «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Самарской области» за 1998, 1999, 2000 гг., а также нормативно-методических и организационно-распорядительных документов регионального уровня: Программы по охране и улучшению условий труда в Самарской области на 1995-1997гг. (№219 от 14.06.1995г.), Программы по улучшению условий и охране труда в Самарской области на 1998-2000гг. (№31 от
6 17.03.1998г.), Закона в Самарской области «Об утверждении Программы но
инспекции труда по Самарской области, ('оглашения о взаимодействии Центра Госсанэпиднадзора и Самарской области и Главного управления труда '>. імиїііі. і рации і '.'.чаркой с. о і.ч ..і
Aii^ftsuuuiwi j'«*uoini. iviai^jjutuibi ш,і.л\.диеатіи дшіилсііьі и ииоу/кдсиы на
Всероссийской научно-практической конференции «Экология и здоровье человека» (Самара, 1994); IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Экология и здоровье человека» (Самара, 1997); научно-практический конференциях «Гигиенические проблемы охраны здоровья населения регионов России» (Самара, 1998); «Гигиенические проблемы охраны здоровья населения» (Самара, 2000); «Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья» (Белгород, 2000); заседаниях региональной Межведомственной комиссии по охране труда при Администрации Самарской области (1997, 1998, 2000гг.).
Апробация диссертации проведена на межкафедралыюм заседании кафедры профессиональных болезней, клинической фармакологии и фармакотерапии и кафедры общей гигиены Самарского государственного медицинского университета 30 ноября 2001г.
Основные положения, выносимые на зашиту.
і *~»^/t— . *- ...
ііьиомїфнирої еннш о ,:еік іви.;,
_. L-U^iO/iUi'.w J,wp,JUwi «ICCviwiyCM^i [pjillibi ИМСОІ bbiC\Ji\.yH) clCilvhb
IJ.ilMiMiMli Ui 1.,:^.4 і ВемНі IN I! !.0 НІЧеСІЬСПНІ.І^ і]иЬ,ІІ.!К' !l'i! i:tll[,LIJ[MIiH:i I! В'МД\\а
райичеи зоны. Оеоосішосіи заболеваемости заключаются в ее оолее высоком уровне и в характерной структуре заболеваемости, первое место в которой занимают
заболевания органов дыхания. В структуре профессиональных заболеваний преобладают силикоз, силикотуберкулез, пылевой бронхит, заболевания верхних дыхательных путей.
3. Реализация программы профилактических мероприятий, разработанной на основе концептуальной модели риска развития профессиональных заболеваний, позволяет существенно улучшить условия труда работающих и снизить профессиональную заболеваемость.
Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано
11 печатных работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 208 библиографических названий (148 отечественных и 60 иностранных источников). Диссертация изложена на ЛТ^страницах машинописного текста, содержит 18 таблиц и
