Введение к работе
Актуальность проблемы. Хронический бронхит (ХБ) - одно из самых іространенньтх заболеватшй современности, представляющее важнейшую .іально-медицинскую проблему пульмонологии (Чучалип А.Г.,1994; Биличенко ., 1995; Rees 1., 1994). Результаты разработанных на сегодняшний день мето-лечения ХБ не могут в полной мере удовлетворить клиницистов, поскольку бходимая комплексность лечения офаничивается развитием аллергических кций, наличием сопутствующей патологии, исключающими применение тех г иных медикаментов или физиотерапевтических методов. Вследствие этого ение часто оказывается недостаточным для достижения длительной ремиссии одевания, не позволяет остановить прогрессирование хронического бронхита.
На протяжении двух десятилетий в клинической медицине успешно примемся лазеротерапия. Лазерное излучение не вызывает аллергии и способствуег житию компенсаторно-приспособительных реакций, направлешіьіх на восста-вление гомеостаза, повышение адаптационных возможностей организма и рези-;нтности к неблагоприятным факіорам окружающей среды (Каплан М.А. и со-г.,1991, Полонский А.К.,1991, Илларионов В.Е.,1992, Козлов В.И. и соавт., 1993, lshiro Т., 1988). Клинические и экспериментальные исследования показали наи-ільшую лечебную эффективность сочетанного применения лазерного излучения и (стоянного магнитного поля (Полонский А.К.,1981). В литературе нет сведений і использовании магнитолазернои терапии в пульмонологии, однако, полученные :зультаты лечения больных с различной патологией в других областях медицины юсов А.А., 1989, Корочкин И.М.,1990, Алиев ИМ., 1995) позволяют прогнозиро-пь целесообразность применения данного метода в терапии и профилактике ХБ.
При широком использовании в клинической медицине лазерной и магнито-азерной техники пока нет индивидуальных схем лечения больных, не ведется кон-роль за поглощенной энергией. Это может послужить причиной развития ослож-
нений и побочных реакций, которые уже имели место на практике (Алиханов '. Токмачев Ю.К., 1992, Полонский А.К., 1992, Сюч Н.И., 1995). В этом аспекте большую перспективу имеет биофотометрический метод, позволяющий изме количество энергии, поглощешюй биологическими тканями, по величине кот можно регулировать лазерное воздействие и контролировать процесс выздор( ния. Опираясь на результаты использования фоторегистрационных измерен лечении хирургических больпых (Касымов А.И. и соавт., 1988, Алиев И.] соавт., 1995) мы применили биофотометрический метод для диагностики и кот над магнитолазерным лечением у пациентов с бронхолсгочной патологией с ц профилактики осложнений и повышения качества проводимой терапии.
Цель исследования:
Целью исследования явилось клиническое обоснование эффективности и пользования магнитолазерной терапии в комплексе мероприятий по лечени хронического бронхита.
Задачи исследования:
-
Изучить влияние магнитолазерного излучения на течение хроническо бронхита в зависимости от его формы, эндоскопической характеристи] и функционального состояния системы внешнего дыхания.
-
Исследовать влияние магнитолазерной терапии на биохимические по* затели воспалительного процесса, на состояние перекисного окисления липидов и систему протеолиз/ингибиция.
-
Изучить влияние магнитолазерного излучения на процессы фагоцитоза в периферической крови и цитологический состав бронхоальвеолярг лаважной жидкости.
-
Исследовать оптические параметры тканей бронхолегочной системы помощью биофотометрического метода у больных ХБ в фазе обострен и на фоне проводимой терапии.
5. Усовершенствовать методику лечения магнитолазерньш излучением с
учетом изменений оптических свойств тканей в ходе лечения. Научная новизна.
В результате проведенных исследований впервые изучено влияние ноігупро-.никового лазера в ближнем инфракрасном режиме в сочетании с постоянным тпггным полем на патогенетические звенья обострения хропического бронхита. грвые изучены оптические параметры тканей бронхолегочной системы у боль-х хроническим бронхитом при обострении ц в фазе ремиссии. У совершенство-га методика комплексного лечения обострения хронического бронхита с приметем магнитолазерного излучения с учетом оптических характеристик тканей.
Впервые дано клиническое обоснование эффективности использования гнтгтолазерной терапии в комплексном лечении обострения хронического онхита в зависимости от его формы.
Нпакттгческаи значимость работы.
Полученные результаты позволяют расширить возможности немедикаментозно лечения больных ХБ и повысить эффективность терапии данного заболевания.
Применение магнитолазеротерапии на основе отечественной полуировод-зковой излучающей аппаратуры позволяет сократить сроки лечения обострения тонического бронхита.
Использование фоторегистрационной системы дает возможность осуществить контроль за эффективностью проводимого лечения, а также оптимизировать хему магнитолазеротерапии индивидуально для каждого больного в стационарных и амбулаторных условиях.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на IV Националь-юм конгрессе по болезням органов дыхания (март, 1994г.), на 3-й Международ-юй конференции "Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии" (май - июнь,1994г., г. Видное).
Диссертационная работа обсуждена на совместной конференции сотрудников кафедры внутренних болезней №3, проблемной научно-исследовательской лаборатории ММСИ, врачей Спасо-Перовского госпитале Мира и Милосердия (июль, 1997).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 научных работ. Внедрите результатов исследования в практику. Метод мапштолазе ной терапии больных хроническим бронхитом внедрен в практическую раба отделения пульмонологии Спасо-Перовского госпиталя Мира и Милосердия. Р зультаты биофотометрических исследований используются для индивидуализ ции схем магнитолазерного воздействия.
Объём и структура диссертации. Работа изложена на 145 страницах м шшюписного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания маг риалов и методов исследования, четырёх глав собственных наблюдений с обсу; дением полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомедп ций. Библиографический указатель содержит 145 отечественных и 44 иностра ных источников литературы. Работа иллюстрирована 32 таблицами, 21 рисунке и двумя клиническими примерами.
