Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время чрезвычайно высока распространенность сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц трудоспособного возраста [Р Г Оганов, 2006, В И Маколкин, Ф Н Зябрев, 2006] Сочетание вредных производственных факторов, ряда наследственных, индивидуальных и социально-бытовых факторов способствуют ускоренному развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы [Ы Ф Измеров, 2005]
Развитие нефтедобывающей отрасли промышленности на базе новейших технических и технологических достижений привело к заметным изменениям в содержании и условиях труда рабочих-нефтяников Наряду с этим остается ряд технических операций, требующих от работающих значительных физических нагрузок в комплексе с воздействием химических факторов, повышенным нервно-эмоциональным напряжением, что является значимыми факторами риска как профессиональных, так и производственно-обусловленных заболеваний [А Б Бакиров, 2006]
Со времени появления работ, посвященных исследованиям сердечнососудистой системы у работников нефтедобывающей промышленности, прошло уже более 20 лет, в течение которых изменились характер и условия труда [ГМ Мухамеюва, 1976, ЛМ Карамова, 1993] В клиническую практику были внедрены современные неинвазивные функциональные методы исследований (суточное мониторирование ЭКГ и АД, эхокардиография, исследование суточной вариабельности ритма сердца), которые дают возможность динамического изучения функционального состояния сердечнососудистой системы Однако, в литературе имеются лишь единичные работы по изучению состояния сердечно-сосудистой системы работников нефтедобывающей промышленности [MB Пушкарева, ДА Кирьянов, 2001, Б А Скрипаль, Б А Торгованов, 2004]
В связи с этим исследование функционального состояния сердечнососудистой системы у рабо і ников нефтедобывающей промышленности и
выявление ранних доклинических проявлений во действия вредных производственных факторов обусловило актуальность данной рабо і ы
Цель исследования. Оценить распросграпснносіь, фактры риски и клинико-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у рабошиков нефтедобывающей промышленноии
Задачи исследования.
Изучить распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности в зависимости о і условий и характера труда
Оценить факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности
Провести оценку риска смеріи от сердечно-сосудистых заболевании \ работников нефтедобывающей промышленности
Изучить функциональные особенности сердечпо-сосчдисгой системы у работников нефтедобывающей промышленности
Научная новизна работы. Впервые дана комплексная оценка сердечнососудистой системы у рабошиков нефтедобывающей отрасли промышленности с использованием современных неинвазивных методов исследования Выявлена распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у нефтяников, установлена их связь со стажем Оценено воздействие производственных и непроизводственных факторов риска на развитие сердечно-сос\дистыч заболеваний Выявлено снижение общей вариабельности ритма сердца у бурильщиков в сравнении с опера юрами, преобтадающее влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы на фоне низкой активности парасимпатического отдела, которые нарастали по мере увеличения стажа работы При холтеровском мониторировании выявлены нарушения ритма сердца, которые преобладали у бурильщиков и зависели от стажа работы У работников нефтедобывающей промышленности выявлены клинические особенности артериальной гипертензии по показателям суточного профитя
артериального давления, состояния миокарда левого желудочка Определен риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у нефтяников
Практическая значимость. Результаты работы обосновывают целесообразность комплексного исследования состояния сердечно-сосудистой системы с применением инструментальных методов диагностики (суточного мониторирования АД, холтеровского моииторирования ЭКГ, эхокардиографил, исследования суточной вариабельности ритма сердца) для ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности Разработаны предложения о внесении дополнений в приказ №90 МЗ РФ от 14 марта 1996г «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» - проведение электрокардиографических исследований работникам нефтедобывающей промышленности
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
Условия и харакгер труда обусловливают большую распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы у работников нефтедобывающей промышленности Ведущими факторами риска формирования сердечно-сосудистых заболеваний являются вредные производственные факторы в сочетании с общепопуляционными
У работников нефтедобывающей промышленности определяются высокие уровни риска фатальных сердечно-сосудистых заболеваний, которые зависят от длительности стажа работы на данном производстве
У бурильщиков, имеющих наибольший суммарный риск фатальных сердечно-сосудистых заболеваний, установлены наиболее выраженные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые проявляются изменением баланса отделов вегетативной нервной системы, нарушением ритма сердца, изменением суточного профиля артериального давления и гипертрофией миокарда левого желудочка
Внедрение. Комплекс ультразвуковых и - функциональных методов исследований состояния сердечно-сосудистой системы внедрен в лечебную работу отделений Уфимского научно-исследоватечьского института медицины-труда и экологии человека Основные положения диссертации используются в лекционном материале и при проведении практических занятий на кафедрах терапии и гигиены и профзаболеваний Института последипломного образования Башкирского государственного медицинского университета
Апробация работы. Основные положения работы доложены на Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (г Москва, 2005), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы медицина труда» (г.Уфа, 2005), Съезде профпатологов (г Ростов-на-Доігу, 2006), обсуждены на совместном заседании объединенной проблемной комиссии «Научные основы медицины труда и экологии человека» и проблемной комиссии «Кардиология» Башкирского государственного медицинского университета (г Vcha, март, 2007)
Публикации. По теме диссертации опд-бликовано 13 научных работ
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 121 страницах и состоит из шкгдепия, обзора литературы, 4 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы
Список литературы содержит 273 источника, из них 211 - отечественных, 62
- иностранных авторов Диссертация иллюстрирована 15 таблицами и 8
рисунками
![Клинико-эндоскопические и морфологические особенности заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки и их лечение у работников нефтедобывающей промышленности [Электронный ресурс]](/i/i/4476/206676.png "Клинико-эндоскопические и морфологические особенности заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки и их лечение у работников нефтедобывающей промышленности [Электронный ресурс] Фаттахова Лилита Алексеевна")
