Введение к работе
Актуальность проблемы. Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в руктуре смертности во всех развитых странах. Во многих странах в последние десятилетия мечается тенденция к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (Оганов Р.Г., 95., Константинов В.В., 1996., Шестов Д.Б., 1995., Sarti С, 1994). В то же время, в странах СНГ и в іссии смертность от сердечно-сосудистых заболеваний не имеет тенденции к снижению (Оганов Г., 1994). Многочисленные эпидемиологические исследования последних десятилетий ідтверждают существенное влияние на развитие атеросклероза, являющегося патоморфологической новой ИБС, факторов риска (Константинов В.В., 1995., Жуковский Г.С., 1990., Шестов Д.Б., 1986). іучение распространенности ИБС и факторов ее риска и связи между ними необходимо для :анирования и проведения научно обоснованной профилактики возникновения и развития ИБС и :ертности от нее.
Республика Бурятия представляет большой интерес географическим положением с зкоконгиненгалышм климатом, национальным составом с представителями разных рас, торической разобщенностью коренного населения административной территорией и различным роисповеданием.
Исследования, проведенные в Бурятии среди мужчин в сельской местности (Никитин Ю.П., 88.), подростков в г.Улан-Удэ (Апханова С.А., 1995.), выявили различия в распространенности ікторов риска ИБС у бурят и у русских. Поэтому эпидемиологическое исследование мужского селения г.Улан-Удэ с проспективным анализом смертности внесет вклад в изучение спространенности факторов риска ИБС и их связи с распространенностью ИБС и смертностью от е у коренного и некоренного населения.
Цель и задачи исследования. Целью данного исследования явилось изучение спространенности ИБС и факторов ее риска среди коренного и некоренного населения города іан-Удз по материалам одномоментного и проспективного исследования. Для достижения цели следования были поставлены следующие задачи:
1 .Изучить распространенность факторов риска ИБС и их средние уровни у мужчин с учетом зраста и национальности.
-
Изучить распространенность ИБС у мужчин коренной и некоренной национальности и ее язь с факторами риска.
-
Провести сравнительный анализ смертности в изучаемой популяции и определить влияние новных ФР на уровень общей смертности и смертности от ИБС.
4. На основе полученных данных исследования разработать региональную программу
профилактики ИБС и снижения смертности от этой патологии.
Научная значимость и новизна работы заключается в том, что :
-впервые в г.Улан-Удэ проведено эпидемиологическое обследование мужского насеж различной национальной принадлежности и проведен проспективный анализ смертности в : группах;
-впервые изучена распространенность ФР среди мужского населения в националь группах;
установлено, что АГ и уровень липидов наиболее тесно ассоциированы с ИБС;
обнаружено, что такие факторы риска, как курение, ИМТ, образование и место рожде также оказывают влияние на распространенность ИБС;
впервые выявлены национальные особенности влияния факторов риска, распространенность ИБС и смертность от последней;
-изучение эпидемиологии факторов риска ИБС, распространенности ИБС и анализ смертш у бурят и лиц других национальностей г.Улан-Удэ имеют высокую научную значимость для оці здоровья коренного и некоренного населения и могут быть использованы для теоретичес разработки роли различных факторов риска в патогенезе атеросклероза и ИБС.
Практическая значимость работы заключается в том, что полученные данные являв основой для разработки новых подходов к профилактике, ранней диагностике и лечению И направленных на снижение влияния факторов риска с учетом национальных особенностей.
Выявленные национальные особенности связи ИБС и факторов ее риска с возрас образованием, образом жизни, региональными средовыми факторами дают возможні дифференцировано подходить к первичной и вторичной профилактике ИБС и ее ФР национальным группам.
Выявленная тесная связь АГ с распространенностью ИБС и со смертностью от і определяет приоритет диспансеризации лиц с АГ в практическом здравоохранении.
Результаты, полученные в этом исследовании, предложены для формирования регионам национальной программы по снижению смертности в Бурятии.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Распространенность ИБС и смертность от нее у коренного населения г. Улан-Удэ ниже, у некоренного населения.
-
Средовые факторы риска развития ИБС имеют большее значение, чем национальные.
-
Факторы риска ИБС, как АГ, дислипопротеидемии, курение оказывают различное влш на развитие ИБС и смертности от нее у коренного и некоренного населения
-
Более высокий уровень образования снижает риск смерти, особенно у бурят
5, Для формирования и проведения научнообоснованных программ дифференцированных :роприятий по первичной и вторичной профилактике ИБС среди населения необходимо изучение [идемиологической ситуации в каждом регионе.
Внедрение. По итогам проведенного исследования подготовлены и опубликованы ;тодические рекомендации: " Уровни артериального давления у мужчин и женщин в г. Улан-Удэ и ;ры профилактики артериальной гипертензии"( Улан-Удэ, 1996.) "Липиды и липопротеиды шмы крови у мужчин и женщин г.Улан-Удэ. Профилактика и лечебные подходы."( Улан-Удэ, '96), "Распространенность ИБС и факторов ее риска у мужчин в г.Улан-Удэ, подходы к юфилактике" ( Улан-Удэ, 1997.). Результаты настоящего исследования внедрены в работу ібулаторно-поликлинических учреждений г.Улан-Удэ и в районах Республики Бурятии.
Апробация. Диссертация апробирована на расширенном научном заседании отдела биохимии ИИЭМ РАМН. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Республиканской інференции терапевтов и кардиологов (г. Улан-Удэ, 1995), на Республиканском совещании рапевтов (г. Улан-Удэ, 1996), на семинаре практических врачей амбулаторно-поликлинических греждений г.Улан-Удэ по актуальным вопросам профилактики ССЗ (г.Улан-Удэ, 1996).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ в отечественной печати.
Объем н структура диссертации. Диссертация изложена на 156 страницах машинописного кета и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, библиографического указателя. Работа ідержит 30 таблиц, 27 рисунков. Указатель литературы включает 261 источников ( 163 :ечественных и 98 иностранных).
