Введение к работе
Актуальность темы. По распространенности, тяжести осложнений, моральному и материальному ущербу, причиняемому обществу, ишемическэя болезнь сердца (ИБО) - одна из главных медико-социальных проблем здравоохранения в индустриально развитых странах (Е. И. Чазов, 1981,1986).
К наименее изученным проблемам ИЕС следует отнести эпидемиологию и особенности клинического течения этого заболевания среди народностей Севера, недостаточно изучен липидный обмен у коренного населения, не проводилось работ по исследованию липидного спектра мембран клеток на полуляционном уровне в этих регионах. Несомненный интерес представляют результаты изучения липидного обмена и спектра липидов мембран клеток у пришлых жителей, про-живаювдх в неблагоприятных условиях Севера и находящихся в состоянии адаптации к цим. С точки зрения кардиальной патологии, группы мигрантов в циркумполярные регионы являются популяциями повышенного риска ИБО СВ.ILКазначеев с.соавт., 1980,, Л.Е.Панин, 1986). Изменение образа жизни коренных жителей (оседлость, активное участие в промышленном производстве, перемены в характере питания ), связанное с интенсивным освоением этой территории в последние годы, не иохет не повлиять на распространенность ИБО и ее факторов риска среди аборигенного населения (Т. И. Астахова с. соавт. ,1982, Ю.П. Никитин с соавт., 1986,1988, К. Р. Седов, 1979,1982,1990).
В последние годы, все большее внимание при изучении патогенеза атеросклероза уделяется изменениям функционального состояния клеточных мембран, особенно изменениям их липидного состава Ключевой моделью для изучения липидной структуры мембран клеток при атеросклерозе в настоящий момент считается эритроцитарная мембрана (О. R Воскресенский, 1981, Ю.М. Лопухин, 1983, В. Roelofson, 1981). Сравнительный анализ содержания структурных липидов модельных мембран при развитии атеросклероза у коренных и пришлых жителей Севера, на примере населения- Эвенкии, представляется важным в плане уточнения некоторых патогенетических механизмов заболевания. Назрела необходимость рассмотреть изменения липидного спектра плазмы и липидных компонентов мембран клеток во взаимосвязи, для выяснения влияния адаптационных перестроек функциональной системы - липидный обмен на развитие сердечно-сосудистой патологии в этом регионе. Выяснение особенностей в организации липидов мембран у больных ИБО имеет и прикладное значение, помогая выбрать точку при. эдения профилактического воздействия с одновременным контролем за его эффективностью.
- 2 - *
Цель исследования:
Изучить структурные лилиды мембран эритроцитов у коренных и фишш жителей Эвенкии больных ИБС, во взаимосвязи с липидным составом плазмы и особенностями питания кителей этого региона.
Задачи исследования:
-
Изучить структурный фонд липвдов на модели - эритроцитар-ной мембране, определить критерии характеризующие мембрану при разві/гии ИБС у коренных и пришлых жителей региона.
-
Изучить особенности плазменного пула липидов у жителей Эвенкии при развитии ИБС.
-
Определить влияние срока проживания в регионе на липидные показатели плазмы и мембран эритроцитов, изменяющиеся при развитии коронарной патологии у пришлых жителей Эвенкии.
.4. Исследовать характер питания коренных и пришлых жителей Эвенкии без признаков коронарной патологии и при раавитии ИБО, и определить его воздействие на липидные компоненты мембран клеток.
Научная новизна:
Впервые на популяциошюм уровне исследован липидиый спектр плазмы и мембран эритроцитов у коренных и пришлых жителей Азиатского Севера. Изучены в популяции , на прижизненном материале, связи между метаболическим и структурным пулами липидов, при развитии ИБС. Определзно влияние процесса адаптации к условиям Севера на уровни отдельных липидов мембран и плазмы, изменяющиеся при развитии ИБО,' у пришлых жителей Эвенкии. Изучен характер питания жителей региона, а ташке связь отдельных ингридиентов рациона с измененениями в мембранных липидах, возникающих при развитии ИБС.
Практическая значимость работы:
-
Шлучениые данные позволяют установить высокую ценность изменений в структуре липидов мембран эритроцитов при проведении профилактических осмотров. ,
-
Результаты исследования дают возможность проводить планирование и организацию массовых обследований населения на основе ;анее разработанной и апробированной системы мероприятий вторичной и первичной'профилактики ИБС ерэди неорганизованного населения с использованием методик изучения структурных липидов мембран эритроцитов у жителей проживающих на Севере более 10 лет и в старших возрастных группах.
-
При медицинском отборе для работы я проживания на Севере, у лиц имевших различные сочетания факторов риска, целесообразно, наряду с общепринятыми медицинскими исследованиями, проводить
определение структурных липидов мембран эритроцитов для раннего выявления атерогенных сдвигов.
' 4. Мзтодику изучения структурных липидов мембран эритроцитов следует использовать для оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий.
Апробация работы:
Материалы работы представлялись на I Всероссийской научно-практической конференции "Тромбоцит как тест-система физиологических и патологических состояний" (Москва 1990), на научно-практической конференции СО АМН СССР "Актуальные проблемы ;кардиологии Севера и Сибири" (Красноярск 1991), на Всероссийской, конференции "Meдико-биологические и экологические проблемы Севера" (Архангельск 1992). Основные результаты диссертации внедрены з практику в Краевом эндокринологическом диспансере г. Красноярска, в клинике НИИ медицинских проблем Севера СО РАЖ
Положения 'выносимые на защиту:
1..У коренных и пришлых жителей Эвенкии при развитии ИБС определяются характерные изменения структурных липидов мембран эритроцитов, заключающиеся в увеличении общих липидов мембран в целом, свободного холестерина, насыщенных фосфолипидных фракций и снилении ненасыщенных, что приводит к повышению микровяэкости мембран.
-
Изменения физико-химических свойств мембран эритроцитов при развитии ИБС у жителей Эвенкии происходит во взаимосвязи с изменениями липидного спектра плазмы, проявляющееся в снижении окисляемости липидов и усилении "потока" свободного холестерина на мембраны клеток.
-
У коренных и пришлых жителей Эвенкии определяются факторы питания связанные с "атерогенными" изменениями структурных липидов мембран эритроцитов.'
Публикации: По теме диссертации опубликовано 3 -печатные par боты.
Объем и структура работы: Диссертация изложена на 208 страницах, состоит из введения, 4 глав, обсуждения, выводов, списка литературы. Иллюстративный материал включает 40 таблиц, 23 рисунка. Библиографический указатель содержит 301 источник литературы ( из них - 200 отечественных). '
