Введение к работе
.... .їад|' .
х<>|Аад^дьяость темы. Проблема мужского бесплодия приобретает t астоящеє время особув медицинскую и социальную значм.:ость.7дєл?~ нп вес бесплодных Зраков достигает 15 #,причем половина из нет бусловлена ия^ертильностмз мутгаин.Одной нз причин спипэеия кук-ко* плодовитости являются сосудистне нарушения в полозов севере.
Относительно часто встречаемой патологией у мукчин молодого юэрасга является хроническое затруднение венозного оттока от пенников, сопровождающееся варикозным расширением вен семенного аватика (варикоцеле).
Варикоцеле встречается у 8-2С$ молодых мужчин и у 8 - 12 ма-іьчаков 10 - 15 лет (fbfiw, 1949; bE е4 a.r is?8; Scapot, :981; CccieJi&lot)l9B4; Рыбаков Ю.Д.;І98?;АртМексов СБ.,Рыбаков 3 Д., 1989). Среди мужчин,состоящих в бесплодной браке,эта патология зетречается в 40$ случаев C3e?"Q«VoeVo^I976;ApTn?eKcoB СБ.,Риалов Ю.Д. ,IS89).Ho связь между ухудиениег.! венозного оттока от головых келез и нарушением слеркатогенеза и точные механизмы зтю: изменений остается до конца невнясненнши (Ти&яе'г, 1983; э-Ік//е/а 1984;Тиктинский ОД. с соавт.,1990).
В последнее время наиболее вероятной считается гипоксическая геория ловрездекия процессов созревания гамет яри варикоцеле.
Неполная ясность в вопросах механизмов нарушения фертильносте
s условиях венозного застоя отчасти объясняется трудностями иссле*-
цоваяия морфе—йуякцяонального состояния семенников в клинике,
гакке сложность» создания адекватной модели варякоделе на лабора
торных кивотннх.Не случайно название одного из последних лятера-
гурвнх обзоров по этой теме звучит:"Варикоцеле - все еие загадка."
(Тигпег-, 1983). "
' Для объективного изучения сперматогенеза в условиях венозного застоя в яичках в нашей лаборатории бнла разработана экспериментальная -модель варикоцеле на саадах белых нрнс^Артифексов СБ., Ноакухин В.Б.,1983).До недавнего времени процессы созревания мужских гамет изучались на гистологических препаратах семенников. Какднй срез представляет собой определенную, ассоциацию хлетох еле риатогеиного эпителия и поддершвающях клеток Сертоли и ограпэет только одну конкретную стадии гаметогенезз. Оценка как процесса в целом,гак и состояния отдельных клеток на гистологических препаратах краЛчэ затруднительна.
Для общей количественной характеристики гаметогеяеза с анализом
его продуктивности необходимо использовать цитологические методы исследования семенников.Боличественвый подход позволит уточнить некоторые стороян инс?ертильноста при варикоцеле .выявив и наиболее-уязвимые клетки,к изменение числа сустевтсдатов и эндокривоцитов, влияздеа ва пнтегсивзость сперматогенеза.
Для подтверздевкя гкпоксическои теории нарушения созревания гамет s в качестве показателя уровня функционирования клеток сперштоген-еого эпителия необходим исследовать активность ..ферментативных систем яичек. Феркентаїявяая активность считается одним из самых объективных критериев состояния обменных процессов,но в семенниках с Еарикоцеле практически яз изучена.
Таким образом, вопрос ияфертильности при затрудненном венозном оттоке от семенников,несмотря на большое количество работ,до сих пор яе разрепен и требует дополнительного изучения.
Цель и задачи исследования . Провести комплексное:- экспериментальное ЕсследоЕадЧИ8,ункцисналъно-ыор^ологаческого состояния семенников при венозном застое,включающее цитологическую оценку продуктивности сперматогенеза крзученае активности основных окисла-тельпо-Еосстановительннх Ферментов ткана яичек. Били поставлены следущие задачи:
I)разработать кетодику приготовления мазков гомогенатов тканей семенников для цитологического анализа;
2)на экспериментальной иоделл варикоцеле изучить изменения сперматогенеза с количественной точки зрения с оценкой его продуктивности в различные сроки после сформирования вевазїого застоя;
3)яа эксперилентад! :ой модели варикоцеле изучить-активность ферментов ЛДГ,1ЩГ,ЩГ,СЗТ,НАДВДГ биохимическими и гистохимическими кетодаї/л;
4)сопоставить цитологические и метаболические сдвиги в семенни-' ках в условиях кислородного голодания. Новизна проведению, исследований : В работа Бперзые: -попользован орстияагъныЗ метод приготовления мазков гомогенатов тпане;. семенников (приоритетная справка & 4939385/14) для цитоло-г::чес5ого анализа сиеркатогенеза;
- прозедекс количественное изучение процессов созревания мужских
гг_\,ет с оценко! их продуктивности при варикоцеле;
-воздето резкое саи-гегае клеточаостп э яичках ,преаде всего засяє г зрблігг серц - снесштид и сперматозоидов;
- п-іг.-.егл зомзнсагорная реакция со стороны стводознх клеток -
спер;-2^огопк;;,закл;зчаэдг.лся в увслэтеш-га :к .члсла.оеобекяо п ста
во:: сс:.'.с!ш;л;с в рашиз сроет эколо/л^агг^а;
-сиязлецэ эиатлгелыюс улзньлгпло тлела ікзгс:: Сорго;.:: :: э;:гс::-л-
юцг.тоз.чі'о в далыго.'дк::! ухудсас? колазателл casjriavonr.oca; -ус:апов.'іі!:о,чгз лзг.енопля зозш:і;з:л: как в лозо:.;,лал и з ііралз:.-,
псрвлч.чэ псювроэденпэл. ятлчл;е; - :.'cvai;oB.4ci:o,-4?o ллракїор изі.;зі:г:іл '.'срмснїаті:::;»;. скатное::: со-
?.:аіпі:;ков лэдгазр'лдазг разз::?ие в к..:; ц-:ркулл?ор:іоЛ гліллслл.
Тзоргл'-лчаскоз її пгглс?гчсо:гоо зітгл:сі::;з гас'о?:.?. По:і;лїс-з::з колло дшшлз о Гу;;і:ц.;оі:;ільн2:.\ сосїоліілл ссг.:олії:^:ов при іззиозіюл заетоз. Есісритц палоюрле ;.:злаїглаші пі:"'срїлльаосга пол тр:и:оі;з;:с.По:л:ллр-ілдска роль цпркулоторна.": гліхзлс.іл із пгл'огзнозс ;;арулзк.:л сгсрга-тогопзза прі: даш.'зл а г:а"голог:сі.і1ііїолог:лссіа."; аналіз гало?ого!:сса с оц=>ш;ол его продукїганосг,: аиїуалеи для діїагпозїіл::: пулслсгз ос-плодлч в уролокгчсспоЛ прагллл:е,в коксу іь'лацлях "Гп.л; :і сзллл". Бозлзгліз его срлпснеіпз з лзучешлі ллілплл ііроГзссло;г:і>пл: лрелї'о-сгоД на созревание !.:у;.:с;-::л: гк:.:сї.Плопсля селошллюз с после >:л:лл:: цлгологлчас:;:ги сШзялзо;.; укакэл и лзулелле.ч сетлілюсіч; ;срл:зг::лз позволит объехтлтю л2;огЕоз.'грОЕа"ь г-'ілллллліз-сїь опсгй'л.'бі.'ого лечения.
Основіас иолоі'.з:п,я,і:отср::о шноелтея на заглгіу.
I. Из.*лсиэя:1Я активности оіілс.'лг'лальпо-воссганззлїглзкл: і'срлсллоз в сомеиппках з уолсші'лх: загруднэиязгэ велоонзто .гтока оїр.тлтуг адаятігЕпуїз рсатдо сосєйшпотз в оглої ка ізаззлгле цлр?сулллео;;сс' гшокслл.
2, Скїглеїшз щдавкоста ккшозого днхашія уліазпвас? ка рлзллгл
вгорлчло". папевей глголсілі. З.Гішовсгя является всдутіпм зв-знз:.;. патогенеза каруле-клл рзлроду-
ктішной ,-улютгг; при варикоцече>виз:за5. кодлчеслютллз лцлепзп'л
со сгорснін сперматогопиого 5ПИ?оліш,а ллешз з-..-.сі;і/лс-!Г.:с члела
всох яопуляпга зародшсвого гіштелля. 4. Гппоксля визивает и сшінгшю ііозлчссїгл ллегол Сзрлзлл.осесл.;-
чнваздгх питание спсрліаїогешіого зго:т.элш ц регул.лл> спер:.::--
_ 4 -
їогенеза, что ведет к дальнейшему нарушению процессов созревания ганет.
5. Нарушения спердатогенеза при затрудненном венозвом оттоке зависит и от снижения числа елєтое Дейдига, осуществляющих гормональную регуляпдо.процессов гаыетогевеза.
Апробация работы. Материалы диссертации доложена на научной конференции молодых ученых Бслго-Вятского региона (Горький, 1988); научной конференции иолоднх ученых-г.Горьвсто, посвященной 70-лєїші ШЇ га. С.М.Кирова (Горький, 1990); на заседают проблемно-плановой комиссии "Регенерация, адаптация, гомеостаз" Ш-Ї №. С.М.їирова (1989, 1991); на заседания областного научного общества патофизиологов (Горький, 1968, IS92).
Публикации. Во теме диссертации опубликовано 4 статьи, получено 2 диплома участника Горькоэской областной выставки ИТО, подучена приоритетная справка на I изобретение.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов и указателя литературн, включающего 194 источника, из которых; 126 русских и 68 иностранных. Работы изложена на 120 страницах машинописи, иллюстрирована 14 таблицами, 8 графиками ж фотографшш.
