Введение к работе
Актуальность темы. В патогенезе многих висцеральных нарушений известная роль принадлежит вертеброгенному компоненту, обусловленному остеохондрозом позвоночного столба. Остеохондроз позвоночника приводит внутренние органы в состояние "готовности" к болезни, на его фоне другие патогенные факторы могут легче себя проявить.
Нарушения вегетативной регуляции внутренних органов, возникающие вследствие поражения различных вегетативных структур измененными позвоночными двигательными сегментами (ПДС), приводят к формированию отдельных вертеброгенных висцеральных синдромов, а при появлении параллельно действующих патогенных влияний — висцерального заболевания.
Вегетативная дисрегуляция внутренних органов вследствие вертеброгенного поражения периферических отделов автономной нервной системы способствует переходу острой соматической патологии в хроническую форму, поддерживает вялое, затяжное течение болезни. Она приводит к усилению нестабильности ремиссий соматического заболевания. Снижается порог реализации других патогенных воздействий. На фоне остеохондроза позвоночника обострения заболевания возникают легче, одновременно он сам может провоцировать приступы болезни или манифестацию латентных висцеральных нарушений.
Присоединяясь к соматической патологии, остеохондроз позвоночника не просто накладывается на нее, а может видоизменять ее течение, ведет к сложному патомор-фозу заболевания. На фоне остеохондроза позвоночника висцеральные нарушения часто протекают атипично, стерто, сочетаясь с вертебральными, корешковыми, мышеч-но-нейродистрофическими и другими симптомами (Проскурин В.В., 1993).
Часто остеохондроз грудного отдела позвоночника сочетается с дискинезиями желчевыводящих путей (ДЖВП) и до настоящего времени не ясно, что это — два сопутствующих заболевания, или они определенным образом влияют друг на друга. По всей вероятности, верно последнее предположение, так как часто дискинезии желчевыводящих путей у больных с сопутствующими синдромами грудного остеохондроза трудно поддаются лечению обычными методами и целесообразно включать в комплекс лечебных мероприятий больным с патологией внутренних органов, сочетающейся с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, лечение, направленное на купирование вегетативных нарушений и других проявлений дистрофического нарушения межпозвонкового диска (Проскурин В.В.,1993; Веселовский В.П., Малыгин Е.В.,1999).
Важнейшей задачей, стоящей перед врачом при работе с такими пациентами, является выбор наиболее рационального, адекватного и эффективного комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий.
Несмотря на обилие предложенных способов лечения, эта проблема далека от своего разрешения и не обеспечивает достижения должного уровня реабилитации, что имеет особую актуальность в настоящей социально-экономической ситуации, когда дорогостоящие фармакологические препараты зачастую недоступны для широких слоев населения, в том числе и в стационарных условиях.
В последние годы возник повышенный интерес к немедикаментозным методам воздействия, в частности к методам рефлексотерапии, одним из которых является акупунктура. Одна из разновидностей современной акупунктуры основана на введении в биологически активные точки (БАТ) лекарственных препаратов, которые показаны при конкретном заболевании. За рубежом этот метод называют пролотерапией. Повышенный интерес врачей к этому методу связан с акупунктуроподобным механизмом
действия лекарственных веществ, введенных в болевые (триггерные) зоны (Табеева Д.М., 1979; Мачерет Е.Л. и др., 1986; Качан А.Т. и др., 1990; Самосюк И.З., Лысенкж В.П., 1994).
Несмотря на имеющиеся данные об изменениях в ка-нально-меридианальной системе (КМС) при остеохондрозе позвоночника, детального исследования энергетического дисбаланса (ЭДБ) с оценкой всей системы большого круга циркуляции энергии (БКЦЭ) и степени вовлечения 5 уровней регуляции в КМС при вертеброгенной соматической патологии до настоящего времени не проводилось. В то же время использование лишь стандартных рецептов акупунктуры при остеохондрозе и соматической патологии без учета их взаимного влияния друг на друга, без дифференциации методов и способов восточной медицины в зависимости от данных оценки характеристик ЭДБ недостаточно адекватно, теоретически необоснованно и поэтому недостаточно эффективно.
Цель исследования — изучение энергетического дисбаланса при вертеброгеиных даскинезиях желчевыводящих путей и разработка на этой основе дифференцированного применения методов восточной медицины в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
-
Изучить особенности энергетического дисбаланса в большом круге циркуляции энергии у больных с разными типами вертеброгеиных дискинезий желчевыводящих путей.
-
Изучить некоторые патофизиологические механизмы развития энергетического дисбаланса у больных с гипертоническим и гипотоническим типами вертеброгеиных дискинезий желчевыводящих путей.
-
Изучить особенности взаимодействия элементов по У-СИН у больных с гипертоническим и гипотоническим
типами вертеброгенных дискинезий желчевыводящих путей.
-
Изучить возможности применения метода акупунктуры с витамином В12 для коррекции энергетического дисбаланса у больных с разными типами вертеброгенных дискинезий желчевыводящих путей.
-
Разработать алгоритм дифференцированного применения акуггунктуры с витамином В12 у больных с вертеб-рогенными дискинезиями желчевьгоодяпгих путей.
Научная новизна. Впервые изучены качественные и количественные характеристики энергетического дисбаланса и его синдромы в канально-меридианальной системе организма у больных с гипертоническим и гипотоническим типами вертеброгенных дискинезий желчевыводящих путей. Выявлены общие синдромы ЯН и ИНЬ и переходный синдром ЯН-ИНЬ, отражающие активность патологического процесса. Синдром ЯН встречается чаще при гипертоническом типе вертеброгенной ДЖВП (в 67,3% случаев), синдром ИНЬ чаще встречается у больных с гипотоническим типом ДЖВП (в 66,2% случаев), синдром ЯН-ИНЬ встречается с одинаковой частотой, независимо от типа вертеброгенной ДЖВП (13,5 и 11,8% соответственно при гипертоническом и гипотоническом типе ДЖВП). Установлен энергетический дисбаланс в канально-меридианальной системе, изучены закономерности его развития во взаимосвязи с клиническими типами дискинезий желчевыводящих путей.
Впервые энергетический дисбаланс рассмотрен с позиции пяти уровней энергетической регуляции в канально-меридианальной системе, выявлены особенности взаимодействия элементов в системе У-СЙН при вертеброгенных дискинезиях желчевыводящих путей.
Теоретически обоснован метод акупунктуры с витамином В,2, разработан алгоритм для практических врачей и доказана его адекватность и эффективность при вертебро-
генных дискинезиях желчевыводящих путей, как метода патогенетической терапии и реабилитации.
Практическая значимость. Выделение и описание неспецифических синдромов энергетического дисбаланса при вертеброгенных дискинезиях желчевьгеодящих путей расширяет знания об их клинических проявлениях. Обосновано дополнение диагностического алгоритма при вертеброгенных дискинезиях желчевьгводящих путей методами акупунктурной диагностики.
Разработан патогенетически направленный алгоритм применения акупунктуры с витамином В12, включение которого в программу лечебно-реабилитащтонных мероприятий (ЛРМ) при неврологических проявлениях остеохондроза грудного отдела позвоночника, сочетающихся с функциональными нарушениями в желчном пузыре и желчевьгводящих путях, повышает их эффективность и обусловливает достижение более высокого медико-биологического и социально-экономического результата.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Характерной общеорганизменной реакцией при вертеброгенных дискинезиях желчевьгводящих путей является развитие энергетического дисбаланса в канально-ме-ридианальной системе в виде разнонаправленных изменений в 12-ти каналах большого круга циркуляции энергии с вовлечением 2-го — 5-го уровней регуляции (сопряжение 2-х каналов, соединение "верх-низ", объединение 3-х иньских или янских каналов региона и уровень чудесных меридианов). Первично поражаются каналы, относящиеся к элементам "Вода" и "Дерево", в последующем ведущие к нарушению энергетического баланса, по правилам У-СИН, в остальных каналах.
-
Акупунктура с витамином В,2 является целенаправленным, патогенетически обоснованным методом лечения вертеброгенных дискинезий желчевыводящих путей, приводящим к уменьшению болевого синдрома и функ-
циональных нарушений в желчевыводящих путях и нормализации тонуса вегетативной нервной системы.
-
Включение в лечебно-реабилитационную программу оригинальной методики акупунктуры с витамином В12при различных типах вертеброгенных дискинезий желчевыводящих путей способствует активизации саногенетических функций канально-меридианальной системы и гармонизации энергетического баланса в большом круге циркуляции энергии.
-
Включение в лечебно-реабилитационную программу при вертеброгенных дискинезиях желчевыводящих путей оригинальной методики акупунктуры с витамином В12, направленной на активизацию канально-меридианальной системы и гармонизацию энергетического баланса в большом круге циркуляции энергии, способствует достижению более высоких медико-биологических результатов (достижение стойкой полной ремиссии и 1-го уровня реабилитации).
Внедрение в практику. Результаты проведенной работы внедрены в клиническую практику медицинского центра "Элигомед", неврологических отделений 2-й и 5-й городских клинических больниц, а также в учебный процесс кафедр неврологии и рефлексотерапии Новокузнецкого ГИДУВа.
Апробация работы. Основные результаты работы доложены и обсуждены на Всероссийском симпозиуме с международным участием "Актуальные вопросы неврологии", посвященном 70-летию кафедры неврологии Новокузнецкого ГИДУВа (Новокузнецк, 1997), Всероссийской конференции с международным участием "Современные аспекты электронейростимуляции и новые технологии в нейрохирургии и неврологии", посвященной 50-летию клиники нейрохирургии Саратовского НИИТО (Саратов, 1998), Всероссийской конференции с международным участием "Актуальные вопросы традиционной медицины", посвященной 10-летию кафедры акупунктуры и традици-
онных методов лечения факультета усовершенствования врачей Алтайского государственного медицинского университета МЗ РФ (Барнаул, 1999), заседании Межинститутской Проблемной комиссии "Реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы и позвоночника" (Новокузнецк, 1999).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы (I глава), характеристики материалов и методов исследования (II глава), результатов собственных исследований (III, IV, V главы) и их обсуждения (глава VI), выводов, рекомендаций практическому здравоохранению и указателя литературы (189 отечественных и 41 иностранная работа). Диссертация изложена на 177 страницах машинописи, иллюстрирована 31 таблицей и 36 рисунками. Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.
