Введение к работе
Актуальность темы. Акушерство, одна из основных медицинских специальностей, обладает многовековой историей. Большое прошлое и у отечественного акушерства.
Научный анализ истории акушерства позволяет более полно оценить его настоящее, выявить полезные, но забытые знания, давшие хорошие результаты, дать основания для суждений о будущем этой важнейшей отрасли медицины. Кроме того, знакомство с историей акушерстза, как и других медицинских специальностей, способствует воспитан-по профессионализма у молодых врачей.
В связи с тем, что медицина, как и другие науки, подводит итоги своего развития в XX веке, важным представляется воссоздание истории отечественного акушерства, выяснение основных этапов и направлений его развития в нынешнем столетии.
Цель работы. Обобщить историю отечественного акушерства, от ее истоков до настоящего зремени, уделив основное внимание развитию этог отрасли медицины в XX веке.
Задазд исследования:
выявить основные этапы истории отечественного акушерстза;
изучгть процесс становления акушерства в России; -показать направления и тенденции развития отечественного
акушерства, особенно в XX веке;
-выяснить роль ведущих ученых и врачей акушеров в развитии науки.
Хронологические рамки исследования: с начала XVIII в. до 90-х годов Х> в.
На-чная новизна. В историко-медицинской литературе отсутствуют обобщающие исследования по истории отечественного акушерства. В предпринятом исследовании впервые показана история
акушерства в нашей стране, выяснены основные этапы, направления и тенденции его развития, выявлены и введены в научный оборот новые и забытые материалы, исследованы малоизвестные периоды развития акушерства. Представлены сведения о повивальном искусстве в различных регионах мира, исследовано становление акушерства в нашей стране в XVIII - XIX веках и развитие его в последующее время. Впервые показана история физиологического направления в акушерстве. Раскрыта и дополнена новыми данными деятельность многих ученых и врачей. Установлены и подтверждены приоритеты отечественных ученых; показана роль научных дискуссий по важнейшим проблемам акушерства.
Научно-практическая значимость. Диссертационное исследование является итогом многолетних исследований автора. Материалы исследования получили отражение в 63 научных публикациях, а также вошли в 5 плановых тем, выполненных в Отделе истории медицины и здравоохранения и Отделе охраны материнства и детства НИИ им. Н.А.Семашко.
В результате исследования установлены основные этапы развития акушерства в России, что может служить методическим материалом для преподавателей медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей.
Материалы диссертации явились основой экспозиции Научного центра "Медицинский музей".
Работа может стать одним из источников при подготовке обобщающего труда по истории медицины в нашей стране.
Материалы диссертации доложены на съездах отечественных историков медицины (1-Кишинев, 1973; 2-Ташкент,1980; 3- Кобуллети 1986; 4- Москва. 1998), на заседаниях Московского научного общества акушеров-гинекологов (1987), на пленумах правления Всесоюзного
научного общества историков медицины (Николаев, 1989; Киев 1990), На заседаниях Московского научного общества историков медицины (1989, 1994), на симпозиумах по истории медицины СССР ТДР (Вильнюс, 1981; Севан, 1985; Эйзенах, 1987; Рига, 1989), на Дунайском симпозиуме по истории медицины (Болгария, 1989), Международном симпозиуме "История медицины. Благотворительность и милосердие. Медицинские музеи" (1996).
Основные положения, выносимые на защиту :
1. Акушерство - одна из старейших медицинских специальностей. Становлению ее в нашей стране способствовала деятельность первого русского профессора акушерства Н.М.Максимовича-Амбодика, открытие "бабичьих школ" и родильных отделений при воспитательных домах в Москве (1764) и Петербурге (1771).
2.Периодизация истории акушерства основана на критериях развития медицины, внедрении в акушерство наиболее ценных методов обследования, профилактики и лечения, становлении научных обществ акушеров-гинекологов, организации научных съездов, специализированных журналов и др.
3., Развитие акушерства базировалось на анатомо-физиологических исследованиях и клинической практике, а в последующем - на достижениях медико-биологической науки. Основные направления отечественного акушерства - анатомо-физиологическое, клиническое, профилактическое: выполнение задач, стоявших перед этой медицинской специальностью, обеспечивались интеграцией всех направлений.
4. Для акушерства XX века характерна дифференциация (выделение таких разделов как перинатология, инфлогенитология и др. ), внедрение высокоэффективных методов обследования, применение новых способов борьбы с акушерской патологией, новых методов
обслуживания (специализированная помощь, обследование девочек-подростков, диспансерное обслуживание, выделение "групп риска" и
ДР)
В представленной работе изложена почти трехсотлетняя история
акушерства в нашей стране, с начала ХУІП века до 1998 г. Диссертация построена в соответствии с этапами развития акушерства.
Первый этап - ХУШ в. - середина XIX в. - этап зарождения и становления акушерства в России. Он связан с открытием первых госпитальных школ, которые начали систематическую подготовку отечественных врачей, открытием медицинского факультета Московского университета; основоположником отечественного акушерства стал Н.М.Максимович-Амбодик.
Второй этап- с середины XIX в. до 1885 г., этап развития акушерства после введения в акушерскую практику наркоза и открытия И.Земмельвейсом заразительности родильной горячки.
Третий этан -1886-1917 гг.- широкое внедрение в акушерскую практику антисептики и асептики, что способствовало расширению оперативных методов родоразрешения. В развитие акушерства внесло вклад первое в России общество акушеров-гинекологов (1886) и издание "Журнала акушерства и женских болезней"(1887).
Четвертый этап -1918-1945 гг.; он характеризуется развитием физиологического акушерства. Отечественные ученые внесли вклад в учение об архитектонике матки, труб, яичников. Исследования по физиологии послужили основанием для разработки массового обезболивания родов. Широкое распространение в нашей стране и за рубежом получил профилактический метод лечения эклампсии г.о В.В.Строгнову.
Пятый этап -1946-1964 гг.; он характеризуется внедрением в акушерство методов физиологического управления родами, дифферен-
циацией акушерства (выделение перинатологии) и интеграцией с другими дисциплинами (терапией, невропатологией, офтальмологией и др.), а также развитием акушерской специализированной помощи.
Шестой этап -1965-1998 гг., когда достижения научно-технического прогресса активно внедрялись в акушерство ( электронная микроскопия современные методы биохимии и биофизики и пр.), что позволило выявлять патологические отклонения на ранних стадиях; характерным стало также широкое применение новых лекарственных средств.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, семи глав, заключения и выводов, списка использо-ваной литературы и источников, приложнения. Объем диссертации 352 страницы машинописного текста, в том числе основного текста 300 страниц. Работа содержит 3 таблицы, 9 иллюстаций. Список использованной литературы и источников включает 867 наименований, в том числе 694 на русском языке, 141 - на иностанных, а также 32 архивных источника.
