Содержание к диссертации
Введение
ГЛАВА 1. Мероприятия по восстановлению системы здравоохранения в условиях продолжающейся войны 18
ГЛАВА 2. Деятельность органов власти по восстановлению и дальнейшему развитию системы здравоохранения в первые послевоенные годы
2.1. Мероприятия по восстановлению и дальнейшему развитию материальной базы системы здравоохранения 58
2.2. Деятельность органов власти по подготовке медицинских кадров, совершенствованию лечебной и санитарно-противоэпидемической работы 94
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 128
ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА 144
ПРИЛОЖЕНИЯ 161
- Мероприятия по восстановлению системы здравоохранения в условиях продолжающейся войны
- Мероприятия по восстановлению и дальнейшему развитию материальной базы системы здравоохранения
- Деятельность органов власти по подготовке медицинских кадров, совершенствованию лечебной и санитарно-противоэпидемической работы
Введение к работе
Великая Отечественная война СССР против немецко-фашистской Германии и ее союзников явилась событием мировой истории, которое не подвластно времени. Она явилась самым суровым испытанием в многовековой истории народов нашего Отечества. Перед ними реально встала угроза не только утраты государственной самостоятельности, превращения в рабов, но и полного физического уничтожения.
Разгром фашизма был и остается выдающимся событием мировой истории. Он определил возможности развития человеческой цивилизации по пути демократизации и социального прогресса.
Важнейшая особенность боевых действий в годы Второй мировой войны заключалась в том, что1 боевому воздействию подвергались не только вооруженные силы противоборствующих сторон, но, не в меньшей степени, и тыловые объекты, гражданское население, вся созданная веками инфраструктура системы жизнеобеспечения людей. Особенно большим разрушениям подверглись объекты жизнеобеспечения на территориях, оказавшихся в зоне боевых действий и в районах, оккупированных противником (жилищно-бытовые объекты, объекты коммунального обслуживания, системы продовольственного снабжения, здравоохранения, образования, культурного обслуживания и т.д.).
Великая Отечественная война была войной поистине народной. Она была народной и по огромным массам, втянутых в ее орбиту людей, и по масштабам потерь и страданий, которые выпали на их долю. Особенно много страданий выпало на долю жителей районов, оказавшихся на временно оккупированных территориях.
В этой связи исследование исторического опыта деятельности центральных и местных органов власти по восстановлению всех сфер жизнеобеспечения в освобожденных от оккупации районах приобретает важное значение.
Актуальность проблемы, избранной для исследования, обусловлена рядом обстоятельств.
Во-первых, исторический опыт деятельности властных структур по восстановлению всех сфер жизнеобеспечения, в том числе здравоохранения на территориях, освобожденных от вражеской оккупации, в условиях продолжающейся кровопролитной войны сам по себе уникален и представляет большой научный интерес.
Во-вторых, опыт мобилизации финансовых, материальных ресурсов и человеческого фактора на решение важнейших социальных проблем в условиях войны и послевоенной разрухи имеет важное политическое и практическое значение. Войны и антитеррористические акции, прошедшие во второй половине XX - начале XXI веков (Югославия, Афганистан, Ирак, Чечня) подтвердили общую закономерность — возрастающее разрушительное воздействие боевых действий на инфраструктуру систем жизнеобеспечения населения и необходимость в связи с этим больших затрат и усилий на их восстановление, что является необходимым условием обеспечения социальной и политической стабильности в подвергшихся боевому воздействию регионах.
В-третьих, медицина, здравоохранение является одной их важнейших социальных проблем общества, их состояние отражает аспекты социальной политики государства. Изучение истории восстановления системы здравоохранения на временно оккупированных территориях создает возможность более полного представления о социальной политике власти в период войны и в первые послевоенные годы, а вместе с тем и сущности самого государства советского периода.
В-четвертых, в конце XX века в России произошли коренные сдвиги в экономической, социально-политической и духовной сферах. Существенно изменились условия развития исторических исследований. Появилась возможность объективного познания исторического прошлого, освобождения процесса познания от идеологической заданности. В связи с развитием плюрализма мне-
ний и концепций, возросшей доступностью исследования ранее секретных документов, документов и работ, изданных в Германии, США, Англии, других странах, появляется возможность более глубокого исследования проблем истории Великой Отечественной войны, преодоления схематизма и односторонности в освещении исторических событий.
Вместе с тем в этих условиях в исследованиях истории Великой Отечественной войны проявилась другая крайность — незряшно очернительский подход к оценке исторического прошлого. Поэтому создание исторических исследований, объективно, на основе всестороннего, непредвзятого осмысления исторических документов и фактов, освещающих исторический процесс во всей его противоречивости, вскрывающих объективную причинно-следственную связь исторических событий, является актуальной задачей.1
В-пятых, история Отечества, особенно история Великой Отечественной войны и первых, неимоверно тяжелых для народа лет послевоенной разрухи, имеет большой потенциал для патриотического воспитания молодежи, необходимость повышения эффективности которого все больше осознается российским обществом. В государственной программе «Патриотическое воспитание граждан Российской Федерации на 2001-2005 годы» подчеркивается, что, «стала все более заметной постепенная утрата нашим обществом традиционно российского патриотического сознания»Л «В этих условиях очевидна неотложность решения на государственном уровне острейших проблем восстановления системы воспитания патриотизма как основы консолидации общества и укреп-ления государства».. И в решении этих задач программа большое место отводит «героическим событиям отечественной истории»4.
См.: Ежов В.А. Историография Великой Отечественной войны: поиск новых подходов. Вторая мировая война: взгляд через 50 лет. Материалы конференции 3-4 мая 1995 года. СПб., 1999. С. 1-3.
2 Правительство Российской Федерации. Постановление от 1 февраля 2001 г. № 122. О государственной про
грамме «Патриотическое воспитание граждан Российской Федерации на 2001-2005 годы». С. 2.
3 Там же.
4 Там же. С. 3.
Степень научной разработанности темы.
Проблема, избранная для научного исследования, нашла некоторое отражение уже в ряде работ первых послевоенных лет5. Для публикаций этого периода характерны явная недостаточность источниковой базы, справочных данных. Вследствие чего они не могли содержать обобщающих данных, глубоких теоретических выводов. Механизм деятельности центральных и местных органов власти в них не раскрывается. Эти недостатки были обусловлены не только отсутствием доступа к исследованию материалов и документов, но и известной позицией И.В.Сталина о том, что историей Великой Отечественной войны заниматься рано. Эта позиция явилась причиной того, что в первое послевоенное десятилетие процесс научного исследования истории Великой Отечественной войны протекал весьма вяло. А на исследование истории северо-западного региона СССР в годы войны отрицательное воздействие оказало репрессирование Ленинградской партийной организации в конце 40-х — начале 50-х годов.
Значительно активизировался процесс научного исследования истории развития здравоохранения в годы Советской власти в 50-х - 80-х годах.
Особенно много работ по указанной тематике было издано к юбилейным датам — 50-летию и 60-летию Великой Октябрьской социалистической революции и образованию СССР, 100-летию со дня рождения В.И. Ленина. К этим работам, прежде всего, относятся официальные статистические сборники, содержащие разнообразный, богатейший для научного анализа "фактический материал, а также исследовательские работы официального характера б. В этих
Амосов Н. Забота социалистического государства о нуждах народа. М., 1947; Ананов И/Местные советы в период Великой Отечественной войны (хозяйственно-организаторская и культурно-воспитательная работа). Советское государство и правоу 1946 № 1; Верховский Д.Н. Медицинское обеспечение войск Ленинградского фронта. Л., 1946; Соловьев Л Работа партии и правительства о здоровье советских людей. М., 1950; Худякова H.V3a жизнь ленинградцев. Л., 1948.
6 Здравоохранение в СССР (стат. справ.). М., 1956; Здравоохранение в СССР (стат. мат.). М., 1976; Здравоохранение в РСФСР. К 50-летию образования СССР. Кишинев, 1972; Здравоохранение и здоровье населения Российской Федерации к 50-летию Великой Октябрьской социалистической революции. Краткий очерк. М., 1967; Петровский Б.В. Советское здравоохранение за 50 лет СССР. М., 1973; Заблудовский П.Е. История медицины и здравоохранения. М., 1966; Трофимов В.В. Здравоохранение в Российской Федерации за 50 лет. М., 1967; Очерки истории советской медицины. Л., 1968; Ашурков А.Д., Барсуков М.И., Морозов И.Н., Новикова Т.П., Слонимская И.А. Очерки истории здравоохранения СССР (1917-1956 гг.). М., 1957.
работах на достаточно основательной источниковой базе освещена деятельность центральных и местных органов власти по выработке политики в области здравоохранения, расширению материальной базы медицинского обслуживания населения, системы оздоровительных и профилактических учреждений, подготовки медицинских кадров всех категорий, развития научно-медицинских исследований.
Недостатком этих работ является их идеологическая зашоренность, которая предопределила их односторонность, нацеленность на освещение только успехов, патетически-пропагандистский характер. Недостатки, трудности, нерешенные проблемы остались вне рамок этих исследований.
В этот же период появилось ряд специальных работ по истории здравоохранения в годы Великой Отечественной войны, и в первые послевоенные го-ды, как общего , так и регионального характера .
Эти работы характеризуются углубленным исследованием проблем развития здравоохранения СССР в специфических условиях военного лихолетья и в первые послевоенные годы в условиях решения задач возрождения народного хозяйства и всех систем жизнеобеспечения населения прифронтовых и освобо-жденных от вражеской оккупации территорий. Работы написаны на основе анализа большого количества архивных документов, впервые введенных в научный оборот.
Однако сама формулировка тем для исследования, отдающих предпочтение, прежде всего анализу роли Коммунистической партии в исследуемом процессе, привело к сужению исследуемой проблематики, к односторонности оценок и обобщений. В работах недостаточно уделено внимания анализу деятель-
7 Здравоохранение в годы Великой Отечественной войны. 1941-1943. М., 1977; Виноградов Н.А. Здравоохране
ние в послевоенный период. M., 1955; Он же. Здравоохранение в годы Великой Отечественной войны. 1941-
1945. М., 1955; Иванов Н.Г. Советское здравоохранение и военная медицина в Великой Отечественной войне
1941-1945. Л., 1985; Кузьмин B.K. Советская медицина в годы Великой Отечественной войны. М., 1979.
8 Баталова Є.В. Забота Коммунистической партии о развитии здравоохранения в Молдавии в послевоенные го
ды (1944-1952). Кишинев, 1964; Бякина В.П. Партийное руководство охраной здоровья трудящихся в послево
енный период (1945-1950). Л., 1973; Гладких П.Ф. Здравоохранение блокадного Ленинграда (1941-1943). Л.,
1980; Латышева Л.П. Деятельность Коммунистической партии Украины по восстановлению и развитию здра
воохранения в годы четвертой пятилетки. Одесса, 1973 и др.
ности местных советских органов, органов здравоохранения, общественных организаций, в тени остался анализ нерешенных проблем.
Эти недостатки были обусловлены, прежде всего, идеологической задан-ностью, политической конъюнктурой того времени.
Среди этих работ, безусловно, выделяется диссертация В.П. Бякиной по теме: «Партийное руководство охраной здоровья трудящихся в послевоенный период (1945-1950 гг.)». Она написана на материалах деятельности Ленинградской партийной организации. В ней на основе большого количества архивных документов, извлеченных из 5-й центральных и 2-х Ленинградских архивов, 33-х периодических изданий автор глубоко и всесторонне проанализировал деятельность Ленинградской партийной организации по восстановлению и укреплению материальной базы здравоохранения, улучшению условий труда, быта, отдыха ленинградцев, повышению санитарно-гигиенической культуры трудящихся, по перестройке работы органов здравоохранения, подготовки и расстановки медицинских кадров, внедрению достижений медицинской науки в практику здравоохранения.
В диссертации, на наш взгляд, удачно показана взаимосвязь мероприятий по развитию здравоохранения общегосударственного масштаба и регионального уровня.
Диссертационное исследование написано на основе анализа деятельности крупнейшей партийной организации северо-западного региона — партийной организации Ленинграда и Ленинградской области. Однако в 1945-1950 гг. Великолукская, Новгородская и Псковская области были уже самостоятельными субъектами РСФСР, поэтому исторический опыт восстановления системы здравоохранения на территориях этих областей в диссертации не рассматривается. Временные рамки, определенные диссертантом, не ставили задачу анализа мер по восстановлению системы здравоохранения, принятых сразу же после освобождения оккупированных территорий, в условиях продолжающейся войны.
Диссертация В.П. Бякиной не лишена недостатков, указанных выше, характерных для работ того времени.
В этот же период был издан ряд общих работ по истории областей северо-западного региона, в том числе опыт возрождения систем здравоохранения которых, исследуется в данной диссертации. Среди них статистические сборники9, монографии10, очерки истории1 ...
В этих работах приводится разнообразный статистический материал о состоянии народного хозяйства исследуемых областей на момент освобождения и в первые послевоенные годы, в том числе и данные, характеризующие состояние инфраструктуры системы здравоохранения, раскрывается опыт деятельности партийных и советских органов по возрождению городов и населенных пунктов. Но основное внимание в них уделено анализу динамики восстановления промышленности, сельского хозяйства, жилищно-бытовых условий. По вопросам же деятельности центральных и местных органов власти по восстановлению здравоохранения приводятся только отдельные факты, а комплексный, системный анализ проблемы отсутствует.
В 1980 году в серии работ по истории СССР вышло в свет исследование, которое имеет непосредственное отношение к теме предлагаемой диссерта-
1 'У
ции . В этом издании дается общая характеристика влияния войны на состояние здоровья населения СССР, санитарно-эпидемиологической обстановки в стране, дан анализ государственной политики в области здравоохранения в первые послевоенные годы, освещены мероприятия общегосударственного масштаба по улучшении санитарного и медицинского обслуживания населения,
9 Народное хозяйство Великолукской области. Статистический сборник. Великие Луки, 1957; Народное хозяй
ство Новгородской области. Статистический сборник. М., 1958; Л., 1966; Л., 1976; Народное хозяйство Псков
ской области. Статистический сборник. Л., 1960; Л., 1968; Народное хозяйство Пскова и Псковской области. Л.,
1976; Народное хозяйство Псковской области за годы Советской власти. Статистический сборник. Псков, 1981.
10 На земле Новгородской. Л., 1970; Псковский край в истории СССР. Л., 1970; Псковский областной совет де
путатов трудящихся. Псков, 1948; Псковская область к выборам в местные советы депутатов трудящихся.
Псков, 1947; Псков в годы Великой Отечественной войны. Л., 1981; Великие Луки. Л., 1976; Абрамова М.А. На
освобожденной земле. Л., 1981; Кутузов В.А. Возрождение земли Ленинградской. Л., 1985.
" Очерки истории Псковской организации КПСС. Л., 1971; Очерки истории Ленинградской организации
КПСС. Часть 2. Л., 1968; Очерки истории Новгородской организации КПСС. Л., 1983.
12 История СССР, вторая серия, том II. Ликвидация последствий войны в области здравоохранения. М., 1980.
профилактики заболеваний. Вся работа написана на фактическом материале общефедерального уровня. В ней нет анализа деятельности центральных и местных органов власти по восстановлению и развитию систем здравоохранения на региональном уровне. Вместе с тем, данная работа имеет большое методологическое значение для исследования данной проблемы.
Итоговой работой периода советской историографии по проблемам возрождения прифронтовых и освобожденных от вражеской оккупации районов является книга - сборник статей, написанных на основе материалов двух всесоюзных научных конференций: «Возрождение прифронтовых и освобожденных районов СССР в годы Великой Отечественной войны» (май 1980 г.) и «Роль Советского тыла в достижении победы над фашизмом в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.» (июнь 1985 г.)13.
В книге дан достаточно глубокий и всесторонний анализ ряда проблем восстановления прифронтовых и освобожденных территорий: возрождение народного хозяйства; организация идейно-политической работы; восстановление научных центров, общеобразовательных школ и культурно-просветительных учреждений; помошь трудящихся других регионов страны; возрождение и укрепление комсомольских организаций; роль профсоюзов в восстановлении народного хозяйства и др.
Однако проблема восстановления системы здравоохранения вообще, в том числе в областях северо-западного региона в книге не освещается.
Особое место в данном исследовании занимает статья В.А. Ежова14. В ней дан всесторонний анализ изданных по проблеме работ, указывается, что возрождение освобожденных и прифронтовых районов — сложный, многосторонний процесс, объединяющий комплекс мероприятий самого разнообразного ха-
Возрождение прифронтовых и освобожденных районов СССР в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. М., 1986.
14 Ежов B.A. Проблема возрождения освобожденных и прифронтовых районов СССР в период Великой Отечественной войны в советской историографии // Возрождение прифронтовых и освобожденных районов СССР в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. М., 1986.
рактера , а поэтому требуется комплексный подход к исследованию как этого процесса в целом, так и его составляющих. В статье указывается, что степень изученности аспектов возрождения социального и материально-бытового характера: восстановление сети лечебно-санитарных учреждений; забота о детях потерявших родителей; восстановление жилья; налаживание снабжения, общественного питания, торговли и т. п., — недостаточна1 .
Вместе с тем, эта книга не лишена недостатков, присущих изданиям советского периода: в них не преодолена шаблонность методологических подходов, идеологическая заданность в оценках и обобщениях, недостаточное внимание анализу отрицательных явлений в деятельности властных структур.
В новых исторических условиях в конце 80-х в 90-ые годы появилось ряд изданий, в которых на новой методологической основе, с привлечением многих ранее неизвестных документов более глубоко и всесторонне, обстоятельно и правдиво освещены различные стороны социальной политики Советского государства, в том числе и вопросы состояния и развития здравоохранения в годы военного лихолетья в северо-западном регионе СССР. Это, прежде всего, относится к работам, посвященным героической обороны Ленинграда — сборники
1*7 1ft 10
документов , монографии , материалы научных конференций .
Для этих работ характерен непредвзятый, обстоятельный анализ документального материала, правдивый показ не только героической, но и трагиче-
15 Ежов В.А. Указ. соч. С. 183.
16 Там же. С. 192.
17 Ленинград строками хроники. Л., 1989; Ленинград в осаде. Сб. документов о героической обороне Ленингра
да в годы Великой Отечественной войны. СПб., 199S.
18 Гриднев В.П. Историография обороны Ленинграда (1941-1944). СПб., 1995; Бизев С. Б. Смертность граждан
ского населения Ленинграда в годы блокады 1941-1944 гг. Автореф. дисс. канд. ист. наук. СПб., 2001; Дмитрий
Буланин. Жизнь и смерть в блокированном Ленинграде. Историко-медицинский аспект. СПб., 2001; Медики и
блокада. Взгляд сквозь годы. Воспоминания, фрагменты дневников, свидетельства очевидцев, документальные
материалы. СПб., 1997; Магаева С. В. Блокадные люди. М., 1999; Дзенискевич А.Р. На грани жизни и смерти.
СПб., 2002; Фролов М.И. В блокадном Ленинграде умереть должны были все. Почему большинство его жите
лей не погибли? // Военно-исторический журнал. 2000. №6; Он же. Салют и реквием. СПб., 2003.
19 Жизнь и смерть в осажденном Ленинграде. Историко-медицинский аспект. Материалы международной науч
ной конференции. СПб., 2001; Колосов Ю.И. Влияние длительного голодания на здоровье блокадников // Война
и блокада. К 60-летию начала Великой Отечественной войны. СПб., 2001; Блокада рассекреченная. Материалы
международной конференции. Составитель Виктор Демидов. СПб., 1995; Ломагин Н.А. В тисках голода. СПб.,
2000.
ской стороны истории битвы за город и блокады, предприняты серьезные попытки освободиться от идеологических стереотипов прошлого, преодолеть односторонность в оценках. Только в сборнике «Ленинград в осаде» опубликовано 36 новых документов, ранее имеющих гриф «секретно» и «совершенно секретно», непосредственно освещающих проблемы здравоохранения в осажденном городе20.
Эти работы знаменуют заметный шаг вперед в историографии блокады города, в том числе в исследовании проблем здравоохранения в годы войны.
Вместе с тем, в этих работах задача исследования и освещения вопросов истории восстановления системы здравоохранения на территориях, освобожденных от вражеской оккупации, не ставилась.
Исключение составляют монография В.П. Бякиной, монография и диссертация на соискание ученой степени доктора исторических наук А.В. Похи-люка21.
В монографии В.П. Бякиной на основе анализа большого количества ранее неизвестных архивных документов, опубликованных ранее работ, дан глубокий и всесторонний анализ восстановления и развития здравоохранения в 1945 - середине 50-х годов в Ленинграде и Ленинградской области. В монографии освещен исторический опыт восстановления и укрепления материально-технической базы здравоохранения, подготовки, подбора и расстановки медицинских кадров, развития медицинской науки и внедрение ее достижений в лечебную практику, меры по ликвидации медико-санитарных последствий войны и улучшению охраны здоровья народа.
Положительно то, что в монографии сделана попытка проанализировать отрицательное влияние на решение проблем здравоохранения «Дела врачей»
20 См.: Ленинград в осаде. СПб., 1995. С. 271-361,573-577.
21 Бякина В.П. Восстановление и развитие здравоохранения в послевоенный период: 1945 - середина 50-х годов
(на материалах северо-запада СССР). СПб., 1999; Похилюк А.В. Война, власть, народ. СПб., 1998; Он же. Дея
тельность государственных и военных органов по защите н обеспечению жизнедеятельности населения приф
ронтовых и освобожденных районов северо-запада СССР в период Великой Отечественной войны. Автореф.
дисс.... док. ест. наук. СПб., 1999.
и извращений в области медико-биологических наук в условиях культа личности Сталина.
Работа В.П. Бякиной, безусловно, является системным, комплексным исследованием и вносит заметный вклад в историографию проблемы.
Вместе с тем, в монографии исследуются материалы по восстановлению и развитию системы здравоохранения только Ленинграда и Ленинградской области, а не всего северо-западного региона, как обозначено в заглавии. По Псковской, Новгородской областям даны только отдельные факты, характеризующие степень разрушения инфраструктуры здравоохранения. Системного же анализа процесса восстановления здравоохранения и его развития в первые послевоенные годы в этих областях в монографии нет. Что касается Великолукской области, то в работе указана только дата ее создания.
В монографии и диссертации А.В. Похилюка в разделе «Основные проблемы социальной сферы на освобожденных территориях региона и их решение» наряду с освещением деятельности центральных и местных органов власти по восстановлению сельскохозяйственного и промышленного производства, всех основных структур социальной сферы: системы снабжения продовольственными и промышленными товарами, восстановление торговой сети, обеспечения жильем, восстановления системы народного образования дан анализ первых шагов по восстановлению здравоохранения на освобожденных от вражеской оккупации территорий северо-западного региона, в том числе и вновь образованных Новгородской и Псковской областей .
В работах А.В. Похилюка приведен богатый фактический материал о восстановлении материально-технической базы здравоохранения в первые же месяцы после освобождения территорий от вражеской оккупации, о мерах по
См.: Похшпок А.В. Война, власть, народ. СПб., 1998. С. 192-202.
обеспечению лечебных учреждений медицинскими кадрами всех категорий,
о мероприятиях противоэпидемиологического характера. В исследовании ис
пользованы многочисленные архивные документы. Их анализ отличается не
предвзятостью, освещением не только положительного, но и трудностей, отри
цательных сторон, недостатков. ,
Работы А.В. Похилюка вносят видный вклад в историографию исследуемой проблемы.
Вместе с тем, автор исследует проблему восстановления системы здравоохранения наряду с решением других многочисленных проблем социальной сферы, задачу же комплексного, системного анализа процесса восстановления системы здравоохранения он перед собой не ставил. Также А.В. Похилюк не ставил перед собой цель исследовать деятельность центральных и местных органов власти по восстановлению и развитию системы здравоохранения на бывших под оккупацией территориях региона в первые послевоенные годы. За рамками его исследования осталась Великолукская область.
Таким образом, историографический анализ изданных работ свидетельст
вует о том, что целостного, системного исследования проблемы, избранной
для кандидатской диссертации, нет. '
Актуальность темы, ее недостаточная разработанность в научных изданиях явились причиной избрания ее для диссертационного исследования.
Научная новизна работы, прежде всего в том, что она представляет собой первый опыт комплексного исследования проблемы восстановления и развития системы здравоохранения на территориях, длительное время находящихся под вражеской оккупацией, в условиях продолжающейся кровопролитной войны и в первые послевоенные годы в рамках трех областей северо-западного региона. В диссертации впервые предпринята попытка анализа основных направлений, методов и форм решения одной из важнейших социальных проблем в условиях продолжающейся войны и в годы послевоенной разрухи. Автор систематизирует накопленный в научной литературе фрагментарный материал по
избранной проблеме, вводит в научный оборот ряд ранее неизвестных сведений, позволяющих конкретизировать некоторые положения, по-новому оценить отдельные явления изучаемой проблемы.
Предметом исследования является деятельность центральных и местных органов власти по решению одной из важнейших социальных проблем — восстановлению системы здравоохранения на территориях освобожденных от вражеской оккупации в условиях продолжающейся Великой Отечественной войны и в первые годы послевоенной разрухи.
Цель диссертации — всесторонне проанализировать основные направления деятельности центральных и местных органов власти по восстановлению системы здравоохранения на освобожденных от вражеской оккупации территориях в условиях крайней степени разрушенности всех сфер жизнеобеспечения и острой недостаточности материальных, финансовых и людских ресурсов.
Исходя из этой цели, в диссертации поставлены задачи:
обобщить количественные показатели, характеризующие степень ликвидации всех сфер жизнеобеспечения на временно оккупированной врагом территории;
рассмотреть и оценить первоочередные мероприятия, предпринятые центральными и местными органами власти по восстановлению всех составляющих системы здравоохранения на освобожденных от врага территориях в условиях продолжающейся Великой Отечественной войны;
исследовать основные направления деятельности центральных и местных органов власти по восстановлению и дальнейшему развитию системы здравоохранения в четвертой пятилетке;
изучить опыт деятельности вновь восстановленных медицинских учреждений в условиях послевоенной разрухи (противоэпидемиологическая, лечебная, профилактическая работа).
Хронологические рамки исследования определяются особенностью задач восстановления системы здравоохранения и специфичностью их решения в ус-
ловиях продолжающейся войны и первые послевоенные годы. За исходный момент исследования взят июль 1944 года — освобождение территорий от оккупации. 1950 год, год решения основных задач восстановления разрушенного войной народного хозяйства.
Территориальные рамки исследования — Великолукская, Новгородская и Псковская области — области северо-западного региона, продолжительное время находившиеся в оккупации.
Методологическая основа диссертации — диалектический метод, требующий рассматривать предмет исследования всесторонне, во взаимосвязи и противоречивой взаимозависимости исторических явлений; принципы историзма, научной достоверности и научной объективности, сравнительный анализ. Соблюдение этих принципов — важнейшее условие адекватного отражения исторических процессов.
Практическая значимость диссертации определяется возможностью использовать материалы и выводы исследования в ходе дальнейшего изучения истории развития здравоохранения северо-западного региона России, при подготовке соответствующих учебных и специальных курсов, а также в образовательном процессе. Опыт восстановления системы здравоохранения в условиях продолжающейся войны и послевоенной разрухи, крайне ограниченных средствах и ресурсах может быть востребован в новых условиях, когда система здравоохранения, особенно в сельской местности, пришла к значительному упадку, ухудшилось состояние здоровья населения (как и после войны). Опыт деятельности центральных и местных органов власти тех лет по мобилизации ресурсов и денежных средств может быть востребован в настоящие и будущие годы.
Источниковую базу диссертации составляют документы 15 фондов 7 архивов, монографии, сборники документов, периодическая печать (журналы и газеты), статьи, ранее опубликованных научных исследований. Автором исследованы документы, извлеченные из двух архивов Псковской области (Госу-
дарственного архива Псковской области и Государственного архива новейшей истории Псковской области), двух архивов Новгородской области (Государственного архива Новгородской области и Государственного архива новейшей политической истории Новгородской области), Государственного архива в г. Великие Луки, Себежского и Опочецкого муниципального архивов.
Мероприятия по восстановлению системы здравоохранения в условиях продолжающейся войны
В годы предвоенных пятилеток в СССР была создана достаточно высокоразвитая по тем временам система здравоохранения. Она включала сеть лечебно-диагностических, лечебных, фармацевтических, профилактических и са-нитарно-противоэпидемических учреждений; органы управления — союзный и республиканские наркоматы, областные, городские и районные отделы здравоохранения; сеть учебных и научно-исследовательских медицинских учреждений, обеспечивающих подготовку кадров медицинских работников всех уровней.
Важное место в этой системе занимала общественная организация помощи здравоохранению Союз обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. В период войны с 1941 по 1945 годов им было подготовлено свыше 300 тыс. медсестер, около 530 тыс. сандружинниц, 36 тыс. санитаров23.
Эта система обеспечивала вполне удовлетворительное решение основных проблем сохранения здоровья народов, населяющих СССР. Эта оценка целиком и полностью относится и к избранным для исследования областям северозападного региона. Дело в том, что становление и развитие системы здравоохранения в этих областях, в предвоенные годы проходило под непосредственным воздействием и с помощью мощного комплекса научно-медицинских, лечебных, биологических институтов, созданного в Ленинграде в дореволюционное время и в 20-30-е годы ... Даже в экстремальных условиях блокады в Ленинграде не прекращали исследовательскую работу 13 научно-исследовательских институтов
Великолукская, Новгородская и Псковская области северо-западного региона относятся к числу тех, которым в годы Великой Отечественной войны был нанесен наибольший урон. Новгородская область находилась в оккупации 2,5 года , Псковская — 3 года, Великолукская — 1,5 года. Но Великие Луки после освобождения 17 января 1943 г. до августа 1944 г. был прифронтовым городом — линия фронта проходила в 15-20 км от него.
Изгнание немецко-фашистских захватчиков из областей северо-западного региона началось 14 января 1944 года. В результате Ленинградско — Новгородской операции 20 января 1944 г. был освобожден г. Новгород, советские войска вышли на подступы к латвийской границе. Великие Луки были освобождены от вражеской оккупации 17 января 1943 г. в ходе Великолукской операции, но только в ходе Режецко — Двинской операции в июле - августе 1944 г. фронт был отодвинут от города далеко на Запад, Великолукская область была полностью освобождена от вражеской оккупации. Псков был освобожден от оккупа-ции 23 июля 1944 г. в результате Псковско - Островской операции .
Ужасными были последствия хозяйничанья немецко-фашистских захватчиков на оккупированных территориях. Вся инфраструктура жизнеобеспечения была превращена в руины и развалины. Великие Луки были полностью разрушены, почти полностью были разрушены города Пустошка, Идрица, Белый и старинный город Холм28- В Новгороде из 2 346 жилых домов сохранилось только 4029. В Пскове было разрушено 90% жилого фонда30. В Великих Луках из 3391 дома не осталось ни одного мало-мальски пригодного для жилья, 2 800 домов были снесены до основания. Материальный ущерб, причиненный горо-ду, исчислялся суммой превышающей 500 млн. рублей (в ценах 1940 года) .
Мероприятия по восстановлению и дальнейшему развитию материальной базы системы здравоохранения
После окончания Великой Отечественной войны перед государственной политикой в области здравоохранения встали качественно новые задачи. Необходимо было в кратчайшие сроки закончить восстановление и дальнейшее развитие всей инфраструктуры здравоохранения; обеспечить подъем качества профилактической, лечебной, противоэпидемиологической работы на новый уровень; принять срочные меры по оздоровлению всех сторон условий жизни населения.
Задачи мирного строительства после победы потребовали от советских людей такого же напряжения сил, мужества и самоотверженности, как и в годы войны. Выполнить эти задачи только декларированными методами «сверху», без привлечения широкой общественности, без трудового подъема народа, было невозможно.
В результате большой работы по развертыванию лечебно-профилактических учреждений в военные годы, несмотря на потери, сеть их в 1945 г. по сравнению с довоенным периодом в Российской Федерации не уменьшилась, а даже несколько увеличилась. Количество коек в больницах с 478 000 в 1941 г. увеличилось до 496 000 в 1946 г. За этот же период число женских и детских консультаций возросло с 3 500 до 4 180, здравпунктов на предприятиях — с 4 200 до 5 400, санитарно-эпидемиологических станций — с 709 до 2 144.
Более чем на 6 000 увеличилось количество фельдшерских пунктов. Возросла также сеть поликлиник, амбулаторий, диспансеров, консультаций137.
Однако органы здравоохранения испытывали большие трудности в организации медицинской помощи населению. Оснащение лечебных учреждений за годы войны крайне износилось, сотни больниц и поликлиник были развернуты во временно приспособленных помещениях. «Медицинская промышленность в первую очередь обеспечивала нужды фронта, нужды военных учреждений. На долю гражданских лечебных учреждений оставалось недостаточное количество оснащения, оборудования, медикаментов и пр. Из гражданских лечебно-санитарных учреждений было взято для обслуживания раненых большое количество квалифицированных кадров, опытных средних медицинских работников».
Особенно острыми проблемы восстановления всей инфраструктуры жизнеобеспечения, в том числе системы здравоохранения, оздоровления условий жизни населения продолжали оставаться в регионах, освобожденных от вражеской оккупации. Было необходимо завершить процесс восстановления разрушенной системы здравоохранения, сделать значительный шаг в ее дальнейшем развитии, добиться оздоровления социально-бытовых условий жизни. Для решения этих проблем в условиях послевоенной разрухи требовались неординарные меры.
Местные органы власти предпринимали активные усилия по восстановлению разрушенной оккупантами инфраструктуры здравоохранения уже в первое послевоенное полугодие.
Деятельность органов власти по подготовке медицинских кадров, совершенствованию лечебной и санитарно-противоэпидемической работы
Одной из труднейших задач в деле восстановления и развития системы здравоохранения в первые послевоенные годы была организация подготовки высококвалифицированных медицинских кадров всех категорий.
Перед Великой Отечественной войной против немецко-фашистских захватчиков в СССР подготовкой медицинских кадров занимались 53 медицинских, 10 стоматологических и 9 фармацевтических институтов.
Ежегодно эти учебные заведения принимали 24 000 человек. Уже на втором году войны количество медицинских вузов сократилось с 72 до 56, а контингент учащихся—с 115 000 до 52 000 человек. Серьезно пострадала и материальная база высшей медицинской школы. И все же за 4 военных года гражданское здравоохранение и Советская Армия получили 60 000 молодых врачей .
В послевоенный период перед медицинскими работниками встали новые серьезные задачи; надо было вплотную заняться ликвидацией санитарных последствий войны, повысить качество лечебно-профилактической помощи населению, быстрее долечить раненых, возвратить к труду инвалидов войны, окружить заботой и вниманием сирот, вдов, стариков. Успешное разрешение всех этих задач в значительной степени зависело от кадров здравоохранения. Еще во время Великой Отечественной войны был намечен ряд мер для улучшения подготовки врачей. Одной из таких мер был постепенный, начиная с 1945 г., перевод медицинских институтов на шестилетний срок обучения. Все медицинские институты, в зависимости от их мощности, были разбиты на четыре категории, по контингенту приема на первый курс. К этим категориям были разработаны типовые штаты профессорско-преподавательского и учебно-вспомогательного персонала. Правительство утвердило план издания учебников и установило докторантские стипендии на основных кафедрах.
В 1945 и 1946 гг. на шестилетний срок обучения было переведено 25 медицинских институтов. За этот срок вышли из печати 26 стабильных учебников, подверглись пересмотру учебные планы и программы первых трех курсов. Эта работа сопровождалась серьезной перестройкой всей деятельности вузов, усилением самостоятельности студентов, улучшением преподавания теоретических и клинических дисциплин.
Безусловно, в годы четвертой пятилетки были достигнуты значительные успехи в улучшении качества подготовки медицинских специалистов высшей квалификации, в развитии медицинской науки. Тем не менее, в условиях возросшего культа личности И.В. Сталина не могло не сказаться отрицательно на достижения медицины в СССР его негативное отношение к генетике, кибернетике, репрессирование видных ученых-медиков в 1952 году. Это явилось причиной отставания впоследствии нашей медицины в применении некоторых передовых методов в диагностике, профилактике заболеваний и их лечении.
В 1946 г. в стране были восстановлены все медицинские институты, существовавшие до войны, за исключением IV Московского, П Киевского, П Харьковского и Воронежского стоматологического. В Челябинске, Ярославле, Красноярске, Чкалове, Кишиневе, Черновицах и Станиславе появились новые медицинские, а в Пятигорске — новый фармацевтический институт. Таким образом, на 1 января 1947 г. в СССР работало 74 медицинских вуза с контингентом учащихся в 123 000 человек, — большим, чем до войны. Полностью был выполнен план приема в 23 500 человек, причем на каждое место претендовали в среднем два кандидата. Характерно, что среди новичков насчитывалось более трети мужчин, тогда как в военные годы в медицинские институты поступало 97% женщин. В студенческих аудиториях появилось много фронтовиков, прошедших суровую школу войны.
