Введение к работе
Актуальность проблемы. Длительное воздействие на расгушпіі организм неблагоприятных экологических, социальных и психоэмоциональных факторен, как изолированных, так и сочетанных, способствует формированию патологических состояний и хронических заболеваний у детей. Многолетними наблюдениями за различными категориями населения, подвергшимся воздействию ионизирующей радиации п результате аварии на Чернобыльской АЭС, показано изменение состояния здоровья детей. Отмечен рост хронической патологии и увеличение числа частоболеющих детей (Лозовая ГГ., 1997, Яковлева И.Н., 1998).
Продолжительное воздействие малых доз радиации оказывает угнетающее влияние на иммунную систему организма, что приводит к развитию иммунопатологических состояний и оппортунистических инфекций (Вельтищев Ю.Е., Балева Л.С, 1991, Галицкая Н.Н., Еменов А.В.,1992).
Особое значение имеют инфекции, вызванные вирусами семейства герпесвиру-сов, хламидиями. Это связано с их широкой распространенностью, многообразием путей передачи, способностью длительно персистировать в организме, полиорганностью поражения и склонностью к смешанному инфицированию (Ориел Дж., Риджуэй Дж., 1984, Баринскин И.Ф. и соавт., 1986, Jonson RE. и соавт., 1989, Birkelunds G., 1992). В условиях длительного воздействия малых доз ионизирующей радиации процесс реактивации эндогенных и экзогенных инфекций на фоне снижения иммунологических возможностей организма изучен недостаточно. Однако показано, что течение острых воспалительных процессов вирусной и бактериальной этиологии характеризуется большей длительностью, вялым заживлением поражений, снижением эффекта терапии (Балева Л.С. и соавт., 1990, Борисенко МИ. и соавт., 1991, Шубик В.М., 1992, Крюкова АЛ. и соавт., 1993).
Малые дозы ионизирующего излучения инициируют процессы перекисного окисления липидов, белков, которые, в свою очередь, нарушают структуру и функцию биологических мембран. С другой стороны, деструкция биомембран, продукты ее деградации вносят существенный вклад в клеточные эффекты экотоксических повреждений. Следствием постоянного воздействия малых доз ионизирующей радиации на организм являются генетические изменения, выражающиеся в нестабильности генома на основе нарушения процессов репарации, хромосомных аберраций. Патологические изменения структурно-функционального состояния клеточных мембран отражаются на резистентности организма к инфекциям (Reither М., 1991, Лютых В.П. и соавт., 1997). Вместе с тем показано, что, в свою очередь, герпетическая, хламидийная инфекции
2 і
приводят к выраженному снижению синтеза липидов, усилению их катаболизма, вызывают метаболические нарушения липидного обмена, приводящие к интенсификации процессов свободно-радикального окисления (Ананенко А.А. и соавт., 1977, Шакер Бурхан, 1992, Кешишян ЕС. и соавт., 1995).
Таким образом, длительное воздействие малых доз ионизирующего излучения и персистентной хламидийно-вирусной инфекции являются факторами однонаправленного воздействия на организм человека. Они ведут к нестабильности генома, патологическим изменениям структурно-функционального состояния клеточных мембран, снижению иммунитета.
Все вышесказанное определило цель и задачи данной работы.
Цель исследования
На основании клинических, иммуно-вирусологических исследований у детей, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации, установить роль персистентной герпетической и хламидийной инфекций в формировании хронических соматических заболеваний и доказать эффективность сочетанной этиотропной, иммунокоррегирую-щей, антиоксидантиои терапии.
Задачи исследования:
-
Провести сравнительный анализ структуры хронических соматических заболеваний у детей, из зон с различной плотностью радиационного загрязнения.
-
Исследовать распространенность герпесвирусной и хламидийной инфекций в территориях с различной плотностью радиационного загрязнения.
-
Исследовать состояние системы перекисного окисления липидов - антиоксидантиои защиты детей, с герпетической и хламидийной инфекциями, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации.
-
Определить показатели клеточного, гуморального, интерферонового статуса у детей, постоянно проживающих в территориях радиационного загрязнения.
-
Доказать обоснованность применения сочетанной терапии (этиотропной, им-мунокоррегирующей, антиоксидантиои), у детей с соматическими заболеваниями на основании показателей клеточного, гуморального, интерферонового статуса, в зависимости от степени и характера инфицированное ВПГ и хламидиями
-
Оценить эффективность предложенного комплекса лечебных воздействий.
Решение поставленных задач осуществлялось в Федеральном детском научно-практическом центре противорадиационной защиты (руководитель - доктор мед.наук, профессор Балева Л.С.) при Московском Ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательском институте педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ (директор -
з дм.п., профессор Царегородцев А.Д.) в рамках Федеральной программы «Дети Чернобыля».
Диспансерное наблюдение за детьми, подвергшимися воздействию ионизирующей радиации в результате аварии на ЧАЭС, и разработка принципов терапии проводилось на базе отделения радиационного риска Федерального детского научно-практического центра противорадиационной защиты и дегской поликлиники г.Новозыбкова Брянской области (главный врач - Лтрошенко ЛИ).
Научная новизна
У детей с хроническими соматическими заболеваниями, постоянно проживающих в зонах с различной степенью радиационного загрязнения, исследована распространенность герпесвирусной и хламидийной инфекций с применением методов современной молекулярной диагностики.
Установлена ассоциация субклинических форм вышеперечисленных инфекций с хронической соматической патологией у детей, постоянно проживающих в зонах с различной степенью плотности радиационного загрязнения.
Дана характеристика состояния клеточных мембран и иммунной системы во взаимосвязи со степенью и характером инфицирования у детей с персистентной герпесвирусной и хламидийной инфекциями, проживающих в территориях загрязненных радионуклидами.
Научно обоснован принцип формирования групп риска по развитию хронических соматических заболеваний у детей в связи с однонаправленностью воздействия на организм ребенка ионизирующего излучения и персистентой вирусной и бактериальной инфекцией, приводящих к снижению иммунитета, нарушениям структурно-функционального состояния клеточных мембран.
Практическая значимость
Результаты работы позволили обосновать применение сочетанной терапии (этиотропнои, иммунокоррегирующей, антиоксидантной) у детей с персистентной герпетической и хламидийной инфекциями, хроническими соматическими заболеваниями, постоянно проживающих на территориях радиационного загрязнения.
Даны критерии формирования групп риска по развитию хронических соматических заболеваний, ассоциированных с хламидийной и герпетической инфекциями у детей, проживающих в территориях с повышенным радиационным фоном.
Внедрение результатов работы
Практические рекомендации, вытекающие из работы, используются в отделении радиационного риска Федерального детского научно-практического центра противора-
диационной защиты при Московском НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ.
Апробация работы
Основные положения настоящей работы обсуждены на заседании отдела радиационной экопатологии детского возраста при Московском научно-исследовательском институте педиатрии и детской хирургии.
Материалы диссертации доложены на Всероссийской конференции с международным участием «Проблемы противолучевой защиты», Москва,1998 г.
По материалам диссертации опубликовано 5 работ, из них 2 в центральной печати, 1 - в зарубежной. Материалы диссертации использованы при подготовке - методических рекомендаций и 3 пособий для врачей .
Объем н струюура и работы
Диссертация изложена на ... страницах машинописного текста и включает введение, обзор литературы, методы исследования, 3 главы, в которых изложены результаты собственных исследований и наблюдений, заключение, выводы, практические
рекомендации и указатель литературы. Работа иллюстрирована рисунками и
таблицами. Библиография включает в себя источников отечественной и зару
бежной литературы.
