Введение к работе
Актуальность проблемы. Артериальная гипертензия (АГ) является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (ВОЗ, 2000). Неоспорима актуальность и прогностическая важность проблемы диагностирования и своевременного рационального лечения ЭАГ (Sambhi М., 1983; Белоконь Н.А, Кубергер М.Б., 1987; И.В. Леонтьева, 2000; Мутафьян О.А., 2002).
Истоки АГ зачастую лежат в детском и подростковом возрасте. Установлено, что профилактика возникновения и лечение артериальной гипертензии в детском и подростковом возрасте являются более эффективными по сравнению с взрослым контингентом больных (Леонтьева И.В., 2000).
Тревогу вызывает высокая заболеваемость АГ в Республике Бурятия, как среди взрослого, так и среди детского населения (Долгих В.В., Бимбаев А.Б-Ж., БаироваТА., 2003). Так, поданным официальной медицинской статистики заболеваемость среди детского населения составляла в 2002 году 473,1 в 2003 году - 517,2 на 100 000 подростков. При этом аналогичный показатель в Российской Федерации в указанные годы находился в пределах 340 на 100 000 подростков.
Согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) и ассоциации детских кардиологов России, в коррекции лабильной формы эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ) у детей и подростков немедикаментозные методы лечения могут быть рекомендованы в качестве основного и даже единственного метода реабилитации, а в дальнейшем, должны проводиться вне зависимости от необходимости лекарственной терапии. Высокую эффективность в лечении ЭАГ имеют методы физиотерапии (Конова О.М., 1996; Леонтьева И.В., 2000; Боголюбов В.М., 2002).
В настоящее время разработаны программы физиотерапевтического
лечения АГ у взрослых в зависимости от клинико-патофизиологической
формы и стадии заболевания, особенностей клинического течения АГ
(Боголюбов В.М., 2002). Вместе с тем, актуальна проблема оптимизации
методов физиотерапевтического воздействия в педиатрии с учетом
психофизиологических особенностей детского организма.
Целесообразность широкого применения физиотерапевтических факторов в комплексном лечении ЭАГ неоспорима, в связи с неинвазивностью воздействия, минимализацией побочных эффектов, а также доступностью благодаря наличию современной отечественной аппаратуры. Научно доказана высокая эффективность импульсного низкой гэпектрпмягнитпш попя (ИН^МГП т аппарата
рос национальная! i скблиотека
1 «1Э5ЙЙ
«Инфита» при лечении различных заболеваний, в патогенезе которых ведущую роль играет сосудистая реакция организма в ответ на психоэмоциональное перенапряжение (Князева ТА, Огто М.П., Маркаров Г.С. 1994; Стругацкий В.М., 1994; Альтов АА, 2001; Евсегнеева И.П.,2001).
До настоящего времени научно обоснованной методики применения ИНЭМП у детей и подростков, страдающих ЭАГ не было, что определило необходимость изучения и внедрения нового, безопасного и эффективного метода - ИНЭМП терапии в реабилитации детей и подростков, страдающих ЭАГ.
На основании вышеизложенного основной целью настоящего исследования является обоснование эффективности воздействия импульсного низкоинтенсивного электромагнитного поля от аппарата «Инфита» на состояние здоровья подростков с эссенциальной артериальной гипертензией I степени.
Задачи исследования
-
Установить направленность воздействия импульсного низкоинтенсивного электромагнитного поля на здоровье подростков с эссенциальной артериальной гипертензией I степени.
-
Изучить эффективность воздействия импульсного низкоинтенсивного электромагнитного поля у подростков, страдающих эссенциальной артериальной гипертензией I степени.
-
Провести сравнительный анализ режимов воздействия импульсного низкоинтенсивного электромагнитного поля в лечении подростков, страдающих эссенциальной артериальной гипертензией.
-
Разработать оптимальные принципы применения импульсного низкоинтенсивного электромагнитного поля при лечении эссенциальной артериальной гипертензией у подростков.
Научная новизна.
Впервые получены данные об особенностях механизма воздействия импульсного низкоинтенсивного электромагнитного поля при ЭАГ I степени у подростков.
Выявлена эффективность воздействия импульсного
низкоинтенсивного электромагнитного поля в лечении ЭАГ I степени у подростков в модифицированном нами константном режиме курсового воздействия, что позволило обосновать принципы дифференцированного подхода к применению импульсного низкоинтенсивного электромагнитного поля с учетом возраста пациентов.
Впервые установлено нормализующее действие импульсного низкоинтенсивного электромагнитного поля на актуальное психическое состояние подростков, страдающих ЭАГ, доказана нормализация
деятельности вегетативной нервной системы за счет поддержания оптимального уровня ее функционирования, выявлено благоприятное влияние на центральную гемодинамику, снижение повышенного тонуса артерий.
Практическая значимость
На основании проведенных исследований разработан новый немедикаментозный, патогенетически обоснованный метод лечения ЭАГ у подростков с применением ИНЭМП в режиме курсового лечения состоящего из 10 ежедневных сеансов, с частотой воздействия 30 ГЦ и постоянной продолжительностью 9 минут.
Разработана оптимальная лечебная методика для подростков, страдающих ЭАГ I степени. Определены показания к применению ИНЭМП от аппарата «Инфита» с учетом направленности его воздействия на организм подростков, страдающих ЭАГ I степени.
Хорошая переносимость, высокая терапевтическая эффективность, отсутствие побочных эффектов, безконтактность воздействия, удобство эксплуатации, наличие недорогой отечественной аппаратуры позволяет рекомендовать ИНЭМП для использования на всех этапах медицинской реабилитации подростков, страдающих ЭАГ (стационар, поликлиника, санаторий).
Основные положения, выносимые на защиту
1.В комплексном лечении подростков, страдающих ЭАГ I степени, целесообразно применение физиотерапевтического воздействия в виде ИНЭМП от аппарата «Инфита».
-
Эффективность ИНЭМП у подростков выше в модифицированном режиме курсового воздействия из 10 ежедневных сеансов, с частотой воздействия 30 Гц и константной продолжительностью сеансов - 9 минут.
-
Гипотензивный эффект ИНЭМП у подростков, страдающих ЭАГ, достигается за счет оптимизации актуального психического состояния со снижением уровня тревожности и эмоциональной лабильности, гармонизации биоэлектрической активности головного мозга, нормализации показателей вегетативного обеспечения, снижения повышенного тонуса артериальных сосудов.
Апробация работы проводилась на:
рабочих совещаниях Бурятского филиала ГУ Научный центр медицинской экологии ВСНЦСО РАМН [Улан-Удэ, 2003, 2004];
Н-ой Всероссийской конференции «Здоровый ребенок» [Чита, 2004];
Республиканской конференции педиатров [Улан-Удэ, 2004];
Республиканской конференции физиотерапевтов - реабилитологов [Улан-Удэ, 2004];
Всероссийском научном форуме «Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада» (Москва, 2004);
Российском национальном конгрессе кардиологов (Томск, 2004).
межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы развития психологической службы образования» (Улан-Удэ, 2004).
Внедрение результатов работы
По материалам работы получено 4 акта внедрения ИНЭМП терапии при ЭАГ у подростков. Разработанная методика применяется в ЛПУ Республики Бурятия и Иркутской области.
Задача внедрения ИНЭМП терапии в широкую практику лечения в педиатрии включена в целевую программу МЗ РБ «Семья и дети», подпрограмму «Дети инвалиды», в план работы Управления охраны материнства и детства Министерства здравоохранения Республики Бурятия в раздел организационно-методической работы главного внештатного детского реабилитолога.
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 методические рекомендации «Эссенциальная артериальная гипертензия у детей и подростков: диагностика, профилактика и восстановительное лечение».
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав с изложением результатов собственных исследований, их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 19 рисунками. Библиографический указатель включает 204 источника, из которых иностранных авторов 56.
![Функциональное состояние миокарда и его геометрическая модель у подростков с артериальной гипертензией [Электронный ресурс]](/i/i/4587/197504.png "Функциональное состояние миокарда и его геометрическая модель у подростков с артериальной гипертензией [Электронный ресурс] Блинова Анна Владимировна")
![Особенности суточного профиля артериального давления у подростков с артериальной гипертензией [Электронный ресурс]](/i/i/4330/191212.png "Особенности суточного профиля артериального давления у подростков с артериальной гипертензией [Электронный ресурс] Трушкина Ирина Владимировна")
