Содержание к диссертации
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 4
1.1 .Эффекты воздействия ионизирующих излучений на гонадном уровне 4
1.2.Пострадиационные акушерско-гинекологические эффекты 12
1.3.Состояние детей-потомков первого поколения облучившихся родителей 22
1.4 .Эффекты внутриутробного облучения 31
Глава 2. Материалы и методы исследования 44
2.1.Характеристика наблюдаемой популяции и радиоэкологическая ситуация на реке Теча 44
2.2.Методы исследования 54
ГЛАВА 3 . Анализ течения беременности и родов 58
3.1 .Акушерско-гинекологический анамнез в семьях в зависимости от факта и дозы облучения родителей 64
3.2.Характеристика течения беременностей и родов в семьях, родители в которых облучились внутриутробно и (или) впервые 1-2 года после рождения 73
ГЛАВА 4 Физическое развитие новорожденных детей 78
4.1.Физическое развитие новорожденных детей в зависимости от факта облучения и радиационной нагрузки их родителей 79
4.2. Физическое развитие новорожденных детей в зависимости от того, кто из родителей облучился: отец, мать или оба родителя
4.3. Физическое развитие новорожденных детей в зависимости от возраста облучившихся родителей 84
4.4.Показатели физического развития новорожденных детей за 25-летний срок 87
ГЛАВА 5 . Равитие детей первого года жизни 90
5.1. Физическое развитие детей первого года жизни 94
5.2.Становление двигательной функции детей первого года жизни 105
Заключение 109
Выводы 127
Список литературы 128
- .Эффекты воздействия ионизирующих излучений на гонадном уровне
- .Эффекты внутриутробного облучения
- .Акушерско-гинекологический анамнез в семьях в зависимости от факта и дозы облучения родителей
- Физическое развитие новорожденных детей в зависимости от возраста облучившихся родителей
Введение к работе
Особенности развития детей первого года жизни, являющихся
потомками I поколения лиц, подвергшихся хроническому
радиационному облучению
Актуальность работы
Медико-биологические эффекты хронического действия малых доз радиации остаются актуальной проблемой до настоящего времени. Широкое применение источников ионизирующего излучения в промышленности, медицине, науке определяет разнообразные контакты персонала и населения с радиацией, в том числе в результате аварийных ситуаций. К аналогичным контингентам населения относится и когорта людей, проживавших на территории Челябинской и Курганской областей в бассейне реки Теча и подвергшихся около 50 лет назад воздействию продуктов деления урана. Облучившиеся люди находятся под наблюдением специалистов Уральского научно-практического Центра радиационной медицины и проходят регулярное медицинское обследование.
Наименее изучены эффекты облучения у потомков облучившихся лиц, которые в условиях хронического облучения на реке Теча подверглись преконцептуальному (до зачатия) [3, 27, 229, 231], внутриутробному [5, 6, 107, 230] и постнатальному облучению [61, 95, 96]. Между тем, состояние здоровья и развитие детей [18, 34, 54, 73, 135, 144, 163, 170, 184], особенно детей первых этапов онтогенеза [18, 19, 36, 48, 79, 124, 155, 202, 233], в большей мере, чем у взрослых, зависит от влияния факторов техногенного загрязнения, в том числе радиоактивного. Вопросы, посвященные состоянию репродуктивной функции жителей бассейна реки Теча, облученных внутриутробно, практически не изучены.
Цель работы - изучение развития детей первого года жизни, являющихся потомками первого поколения жителей прибрежных сел реки Теча, подвергшихся хроническому радиационному воздействию.
Задачи исследования:
Провести анализ нерадиационных факторов, способных оказать влияние на прогенез, вынашивание и рождение детей, а также их рост и развитие.
Оценить акушерско-гинекологический анамнез женщин в когорте населения, подвергшегося аварийному облучению.
Изучить антропометрические показатели потомков первого поколения облученных родителей на момент рождения, в возрасте 3, 6, 9, 12 месяцев, а также параметры становления двигательной функции детей 1-го года жизни.
Исследовать физическое развитие детей 1-го года жизни в зависимости от дозы облучения их родителей.
Провести анализ физического развития детей 1-го года жизни в зависимости от периода онтогенеза родителей, на который пришлось облучение.
Сравнить физическое развитие новорожденных детей-потомков первого поколения, родившихся в ранние сроки аварийной ситуации на реке Теча (конец 1950-х - начало 1960-х гг.) и в отдаленный период аварийной ситуации (начало-середина 1980-х гг.).
Научная новизна работы и практическая значимость
Впервые исследованы в динамике показатели физического и моторного (двигательного) развития потомков первого года жизни, облучившихся жителей бассейна реки Теча, с учетом характера течения беременностей и родов, а также роль ряда нерадиационных факторов, способных влиять на прогенез и развитие ребенка.
Установлено, что дети облучившихся людей чаще интактного населения рождались после патологических беременностей и (или) родов и при рождении характеризовались более низким уровнем физического развития. Наиболее лабильным оказался показатель массы тела, который находился в обратнопропорциональной зависимости от величины дозы облучения родителей (диапазон индивидуальных значений доз на гонады родителей составил от 103 до 3 сЗв, среднее значение - 16,0 сЗв).
Установлено, что показатель массы тела новорожденных потомков облучившихся лиц был ниже в тех семьях, где родители облучились антенатально и (или) в первые 1-2 года после рождения.
Оценена динамика показателей массы тела новорожденных детей-потомков первого поколения облученных родителей за 25-летний период. Показано, что темпы прибыли массы тела новорожденных потомков облученных людей превосходили таковые у потомков необлучавшихся людей.
Обнаружено отставание детей облучившихся лиц в двигательном развитии в течение первого полугодия, которое нивелировалось к концу 1-го года жизни.
.Эффекты воздействия ионизирующих излучений на гонадном уровне
В настоящее время хорошо известно неблагоприятное воздействие ионизирующего излучения на гонады, что может приводить к временной или даже стойкой стерильности. В ряде литературных сообщений отмечено угнетающее действие радиации на половые клетки женщин и мужчин, особенно при больших дозах. Так, у женщин, подвергавшихся в детстве лучевой терапии в общей дозе 30 Гр, отмечены атрезия и уменьшение числа ооцитов, недостаточное развитие молочных желез [344]. В работе [343] у женщин после лучевой терапии, также проводимой в детском возрасте, выявлена гипоплазия матки. Однократное внешнее рентгеновское облучение женщин в дозе более 3 Гр приводило к временной стерильности [135, 168]. По данным [60], первые признаки повреждения фолликулов у женщин происходит при местном облучении 0,5 Гр, а при дозах 2,5-3,5 Гр наступает стерильность сроком на 3 года. В результате многолетних клинических наблюдений Дж. Коггл [100] пришел к выводу, что внешнее радиационное воздействие на пациентов в меньшей дозе: 2, 5 Гр вызывает стерильность в течение 2-3-х лет, а в дозе 4-6 Гр - постоянную стерильность. Облучение яичников в дозе 4 Гр приводит к стойкому бесплодию. В работе [344] определена ЛД5о для женских гамет, которая не превышала 4 Гр. В диапазоне таких же доз зафиксировано существенное повреждение семенников, нормализация морфо-функциональных показателей в которых наступала лишь через несколько месяцев после облучения [326, 335]. Гистологические и функциональные исследования проводились и среди жителей побережья реки Теча, облучившихся в меньших дозах. Были получены объективные данные, указывающие на изменения в периферических эндокринных железах, в том числе гонадах, гипоталамо-гипофизной системе и других структурах центральной нервной системы при дозах хронического облучения 1 Гр и ниже [83, 96, 139, 165, 178, 180, 192, 193, 194]. При дозовых величинах около 0,7 Гр за первые 6 лет от начала загрязнения речной системы реки Теча у жительниц данного региона установлены изменения в соотношении фракций половых гормонов [8, 83, 96].
Результаты изучения сперматогенеза в работе [270] указывают на большую уязвимость мужских зародышевых клеток. После фракционированного облучения в общей дозе менее 100 сГр восстановительные процессы отсутствовали в течение 14-22 месяцев. В диапазоне доз облучения 100-150 сГр регенерации была частичной. При облучении в дозе более 150 сГр восстановительные процессы отсутствовали. У мужчин, переживших атомную бомбардировку в Хиросиме и Нагасаки, аспермия наблюдалась при сопоставимых и более низких -уровнях облучения - равных 5% от ЛД5о (450 сЗв) [335]. Как показано в [291], и более низкие дозы облучения обладали негативным влиянием на процессы сперматогенеза: после рентгенотерапии в дозе 0,4-0,5 Гр отмечалась азооспермия на протяжении 24 месяцев. При сопоставимых дозах медицинского облучения: 0,3-0,6 Гр наступает стойкая олигоспермия; 0,65 и более Гр - азооспермия в течение нескольких лет [271]. В некоторых публикациях [243] показано, что при схожей дозе (0,35 Гр) развивается стойкая аспермия. Изменения в половых железах у мужчин, облучившихся в результате выполнения профессиональных обязанностей, в предельно допустимых дозах (не более 50 мЗв в год) были следующими: гипотрофия тестикул [39], дегенеративные процессы в зародышевом эпителии [38], уменьшение количества спермы [227, 283, 326], олигоспермия, снижение подвижности сперматозоидов [227, 283] и высокая частота аномальных гамет [227, 278, 326]. Следует подчеркнуть, что особенности сперматогенеза регистрировались при уровнях облучения менее предельно допустимых (5 -35 мЗв в год): гипоспермия у 46% рабочих и астеноспермия у 68%, тератоспермия у 72% [321, что в несколько раз превышало контрольные показатели.
По мнению Kamigushi Y., (1989) [278] и других ученых [38, 135, 278, 283, 321, 326], сперма человека обладает высокой радиочувствительностью к рентгеновскому, у- и Р-излучениям. Частота хромосомных аберраций в гаметах возрастает с дозой облучения [278]. Хромосомные перестройки в двойном количестве в мужских половых клетках обнаружены и при дозах местного облучения семенников, сопоставимых с южноуральскими: 2-16 сГр [255]. У мужчин, занимавшихся ликвидацией последствий аварии на ЧАЭС, при дозе в 0,25 сГр отмечается достоверное увеличение количества мертвых сперматозоидов и уменьшение числа подвижных форм [173, 227]. Увеличение числа хромосомных аномалий в половых клетках обнаружили у радиологов, шахтеров урановых шахт, красильщиков циферблатов [326]. Отметим, что повышение частоты хромосомных аберраций служит, по мнению специалистов [5, 6, 135, 140, 235, 261, 284, 293, 324], в частности и доктора A.A.Awa [246, 247], корректным биологическим индикатором воздействия ионизирующего излучения. Описанные явления в тестикулах сопровождались значительным снижением уровня половых гормонов в крови облучившихся и гормональным дисбалансом [314,320]. По мнению многих исследователей, порог повреждающей дозы на половые железы человека лежит в диапазоне «низких» доз: 0,2 - 0,5 Гр [98, 135, 141, 168, 173, 217, 225, 227, 234, 264, 294,313, 321]. Зарубежные ученые предприняли анализ данных, собранных Научным комитетом по действию атомной радиации при ООН за 30-летний период его деятельности и пришли к выводу о повышенной радиочувствительности половой системы. Так, однократное облучение семенников в дозе 0,1 Гр, сопоставимой с южноуральскими лучевыми нагрузками, приводит к временной стерильности мужчин, а дозы более 2 Гр могут вызвать постоянную стерильность [168]. Вместе с тем имеются отдельные указания на устойчивость гонад к значительным дозам радиации. Так, в работе [250]. сообщается, что после гамма-терапии в дозе 3000 рад у молодой женщины сохранялось образование желтого тела, а в дозе 6000 рад вырабатывались стероиды яичников.
.Эффекты внутриутробного облучения
Первыми, кто наблюдал последствия антенатального облучения, были медицинские работники, а облучение проводилось в диагностических или терапевтических целях. Одним из ранних сообщений по влиянию радиации на потомков in utero сделали в 1901 году Вагг и Boull: после рентгеновского облучения области малого таза у молодой женщины родившиеся близнецы умерли вскоре после рождения. По мере распространения в медицинской практике Х-лучей появились публикации результатов изучения исходов беременностей у женщин, подвергшихся облучению во время беременности. Воздействие радиации в области таза матери часто приводило к внутриутробной смерти. Это обстоятельство позволило некоторым гинекологам применять в 1920-30-х годах лучи Рентгена для искусственного прерывания беременности. Примерно в этот период времени Mayer, Harris и Wimpfheimer (1936), имея опыт облучения 200 женщин, пришли к заключению о том, что беременность прерывалась всегда при облучении не сроке до 14 недель [135].
Абортусы или родившиеся после облучения плоды часто имели пороки развития. Б.А.Архангельский (1922; 1928) выявил врожденные аномалии развития центральной нервной системы [135]. P.Feldweg, (1927) [266] описал случай радиотерапии женщины на сроке 4 и 6 недель беременности с дозой на яичник 160 Р. Родилась недоношенная девочка с выраженными костными деформациями, которая умерла в первые дни жизни. После облучения беременных женщин наиболее часто у их детей встречались микроцефалия и микрофтальмия - к такому выводу пришли Ascchenheim и др. (1920), [244]. Иногда микроцефалия проявлялась не при рождении облученного внутриутробно ребенка, а через определенный срок. P.Hobbs, (1950) [275] описал случай, когда мать облучали между 4-ым и 7-ым месяцами беременности в крестцовой и подвздошной области в дозе 1500 Р. Ребенок родился недоношенным, с помощью кесарева сечения. На момент рождения и в первые годы жизни он не отличался от сверстников своим состоянием здоровья, но в более старшем возрасте стал отставать в развитии. Так, уже на заре радиационной медицины появились первые сведения о последствиях внутриутробного облучения.
В настоящее время в рентгено- и радиологических подразделениях соблюдаются нормы радиационной безопасности [141]. Облучение беременных женщин проводится только по строгим показаниям. Поэтому в современной печати информации о состоянии детей, облученных антенатально во время медицинских процедур матери, немного. M.Meyer и др. ( 1968; 1969; 1973; 1976; 1981) [295, 296, 297, 298, 299, 300, 301] обследовали 1558 женщин в возрасте от 18 до 23 лет, которые подверглись облучению в дозах 1-5 сГр in utero. Как видно, эти величины меньше лучевых нагрузок у превалирующего большинства жителей побережья реки Теча. Тем не менее, авторами обнаружено учащение случаев раннего менархе, родов в возрасте до 15 лет, рождения живых детей и мертворождений, стерилизующих операций в возрасте до 20 лет. Такие неоднозначные последствия антенатального облучения авторы связали с тем, что одновременно с гибелью одних ооцитов ускорялось развитие оставшихся клеток до стадий, хорошо коррелирующих с фертильностью.
Вместе с тем в группе из 1455 детей, облученных in utero малыми дозами в связи с рентгенодиагностическими процедурами их матерей, не зарегистрировали увеличения доли индивидуумов с признаками умственной отсталости [298]. При изучении репродуктивной функции 2 мужчин и 7 женщин, облученных при флюороскопии в первые 4 месяца своей внутриутробной жизни, а также физического развития и заболеваемости их детей, отклонений не зарегистрировано. Как заключил автор исследования, трудно оценить полученные им результаты из-за малого числа наблюдений [305]. На наш взгляд, индифферентность лучевого воздействия могла быть определена и «малыми» дозами радиации. Тем более заслуживали внимания итоги широкомасштабных исследований последствий пренатального облучения людей, проведенные в США и Европе [242, 248, 254, 256, 265, 304, 307, 312, 325, 331]. Доказано, что облучение эмбриона в дозе 1,3 сГр вызывало у него значительные повреждения [331]. Из всех возрастных категорий населения, пострадавшего в результате аварии на ЧАЭС, максимальное поглощение I происходило у плода и новорожденного организма [79, 265]. При внутриутробном облучении выявлены такие эффекты, как снижение числа живорожденных потомков, уменьшение размеров тела и головы, замедление умственного развития, длительное сохранение хромосомных аберраций в клетках крови. Они имели связь с величиной дозы облучения и стадией внутриутробного развития. По мнению автора сообщения [256], период со второй по пятнадцатую неделю оказался критическим для тератогенного поражения при внешнем облучении, в том числе, при медицинском рентгенообследовании.
Авторы рекомендуют прервать беременность при дозе на плод более 100 мГр [256].Если рентгеновское обследование проводилось в период ранней беременности, а доза составляла 0,1 Зв, это считается показанием к прерыванию беременности [312]. Экстраполируя экспериментальные данные на человека, французские ученые пришли к заключению о тератогенном эффекте облученного эмбриона в дозе 0,5-1,0 Гр [307].
.Акушерско-гинекологический анамнез в семьях в зависимости от факта и дозы облучения родителей
Принимая во внимание хронологию событий, нами проведена оценка течения беременностей и родов, состоявшихся в первые годы после начала радиационной аварии. В основной группе было зарегистрировано 65 и в группе контроля — 173 беременности и родов, которые имели место в первые 5-7 лет от начала максимального загрязнения реки радиоактивными веществами (конец 1950-х - начало 1960-х). Средние эквивалентные дозы, накопленные к рождению ребенка, составили на гонады родителей около 12 сЗв, а на красный костный мозг 60 сЗв. Лучевые нагрузки на гипофиз, расположенный на турецком седле могли превосходить дозы на гонады [178]. Как видно из таблицы 7, беременность в семьях облучившихся лиц протекала менее благоприятно, чем у интактных лиц. Так, у 33,8% группы наблюдения регистрировалась патология плаценты и (или) пуповины, что было почти в 2 раза чаще, чем в необлученном контингенте (р 0,05). В 2 раза чаще наблюдались и стремительные роды. Таким образом, нами установлено, что в первые годы от начала радиационной ситуации на реке Теча в семьях жителей прибрежных сел, облучившихся «низкими» дозами, чаще относительно группы сравнения встречались осложнения в течение беременности и родов. Анализ зависимости доза-эффект в данной группе не может быть проведен из-за ограниченности числа наблюдений. Логично и целесообразно было изучить характер и уровень частоты акушерских осложнений в более отдаленный от начала загрязнения реки период, при сопоставимых, больших и меньших дозах облучения
Исследование приводилось примерно через 25 лет от начала массивного поступления в речную систему радиоактивных отходов предприятия «Маяк». В зависимости от уровня облучения родителей основной группы (таблица 8) (593 человека) были разделены на 2 дозовые подгруппы. В первую подгруппу вошли люди, которые облучились в большей мере, так как были жителями сел, расположенных в верхнем течении реки Теча, вблизи от ПО «Маяк» и места сброса радиоактивных веществ. Вторая группа включила родителей, которые проживали в селах нижнего течения реки и облучились в меньших дозах. Как указано в таблице 8, первая подгруппа насчитывала 267 взрослых лиц, которые имели средние дозы на гонады и другие эндокринные железы около 27,3 сЗв, накопленные в основном в первые 5-6 лет от начала аварийной ситуации. 326 жителей сел из нижнего течения реки (таблица 6) получили за это время в среднем около 6,1 сЗв на половые и другие железы внутренней секреции. Средние дозы на гонады представителей основной группы в целом составили 16,0 сЗв при диапазоне индивидуальных доз у населения верховья реки от 103 до 11 сЗв, нижнего течения - от 11 до 3,3 сЗв. Выше отмечалось, что радиационные нагрузки на гипофиз, расположенный на турецком седле, как кости большой плотности, превышали дозовые величины на эндокринные железы, в том числе гонады.
Поглощенные дозы на красный костный мозг родителей, проживавших и облучившихся в верхнем течении реки, были около 73,0 сЗв, у жителей сел нижнего течения - 26,3 сЗв и в основной группе в целом - 47,7 сЗв, при диапазоне индивидуальных величин от 138 до 55 сЗв в первой дозовой группе, во второй - от 55 до 17,6 сЗв. Группами сравнения, как указывалось выше, являлись семьи, не имевшие контакта с радиацией, из те же административных районов верхнего (213 человек) и нижнего (237 человек) течения реки Теча (таблица 8). В целом же группа сравнения включала 450 человек (таблица 8). Возраст матерей на момент зачатия ребенка в основных группах и группах сравнения был около 30 лет. Как видно из таблицы 8, во всех основных выборках физиологическая беременность регистрировалась существенно реже (р 0,05), чем в соответствующих группах необлучавшегося населения. В семьях, где родители проживали в верхнем течении реки и получили наибольшую радиационную нагрузку на гонады, другие периферические эндокринные железы (27,3 сЗв), и в целом по основной группе (гонадная доза 16,0 сЗв) чаще (р 0,05) диагностировались случаи недоношенности и токсикоза беременности. Кроме того, в основной группе в целом имелась тенденция к увеличению доли беременностей, протекавших с угрозой прерывания. В основной выборке с меньшими дозами облучения (6,1 сЗв на мягкие ткани и половые железы) повышения процента частоты отдельных видов акушерской патологии не наблюдалось (таблица 8).
При более высоких уровнях облучения гонад (27,3 и 16,0 сЗв) родителей физиологические роды отмечались достоверно (р 0,05) реже относительно интактных выборок (таблица 8). В этих же группах чаще регистрировались (р 0,05) случаи слабости родовой деятельности. У женщин из семей, проживавших и облучившихся в нижнем течении реки (доза на половые и другие железы внутренней секреции 6,1 сЗв) количество физиологических и осложненных родов не отличалось от контрольных данных (таблица 8).
Физическое развитие новорожденных детей в зависимости от возраста облучившихся родителей
Мы оценили показатель массы тела как более мобильный показатель физического развития новорожденных детей, родившихся в отдаленные сроки от начала радиационной ситуации, с половой принадлежностью облучившихся родителей. Распределение мужчин и женщин, облучившихся в свое время в верхнем и нижнем регионах побережья реки Теча, было примерно одинаковым. В связи с этим средняя эквивалентная доза на их половые железы согласована со среднегрупповои величиной по облучившейся популяции в целом: 16,0 сЗв. Возраст на момент зачатия ребенка у облучившихся мужчин и женщин равнялся приблизительно 30 годам. Как представлено в таблице 14, потомки облучившихся отцов отличались от контроля снижением всех анализируемых параметров, а по ряду признаков отличались и от группы облучившихся женщин. Так, новорожденные имели наименьшую среди всех выборок среднюю величину массы тела и весили на 160 г меньше детей группы сравнения и на 140 г меньше новорожденных, у которых облучились матери. В семьях облучившихся мужчин маловесных детей и лиц с внутриутробной гипотрофией было больше по сравнению не только с контролем, но и группой облучившихся матерей. Вместе с тем, крупные дети, родившиеся с массой тела больше «нормально-адаптивной» или 4,00 кг, встречались реже относительно группы сравнения.
Дети облучившихся отцов характеризовались самым низким уровнем физического развития, несмотря на то, что в их семьях доля патологических беременностей была существенно меньше, чем в группе облучившихся женщин (32,0% против 43,8%; р 0,05), а количество досрочных родов было одинаковым (таблица 7). Облучившиеся матери, которые перенесли наибольшее количество акушерских осложнений во время беременности и родов относительно прочих выборок (таблица 7), родили потомков, отличавшихся от контроля всего по одному признаку. А именно: среди них маловесных новорожденных насчитывалось в 2 раза больше, чем в группе сравнения (таблица 14). В семьях новорожденных детей, у которых облучились оба родителя, случаи угрозы прерывания беременности диагностировались реже относительно как выборки облучившихся мужчин, так и как выборки облучившихся женщин. Кроме того, в группе, где облучились отец и мать, было меньше случаев токсикоза и слабости родовой деятельности по сравнению с группой облучившихся женщин (глава 3, таблица 7).
Несмотря на данные обстоятельства, потомки обоих облучившихся родителей отличались более низким физическим развитием в сравнении с интактным населением (таблица 14). Так, они отставали от контроля по средним значениям массы тела и доле лиц с «нормально-адаптивной» массой тела, и среди них чаще встречались маловесные дети (таблица 14). Одни параметры массы тела новорожденных, у которых облучились оба родителя, напоминали таковые группы облучившихся мужчин, а другие не отличались от соответствующих антропометрических признаков потомков облучившихся женщин. При этом дети с гипотрофией рождались реже, а массой тела 4,00 кг и более чаще, чем в семьях облучившихся отцов. Описанные особенности находились в согласии со средней величиной массы тела, которая у потомков обоих облученных родителей оказалась на 80 г больше, чем у потомков облучившихся мужчин (таблица 14). Крупный плод (масса тела больше или равна 4,00 кг), % 12,2 7 2 11,6 14,0 Итак, нами установлено, что пол облучившихся родителей в ряде наблюдений оказывал влияние на уровень физического развития новорожденных потомков - при равных радиационных нагрузках на гонады (16,0 сЗв) и возрасте на момент зачатия детей (приблизительно 30 лет). Нарушение роста и развития плода было более выражено в группе облучившихся отцов, где каждая вторая осложненная беременность заканчивалась рождением ребенка малой массы тела, в то время, как в семьях облучившихся женщин на одного такого ребенка приходилось пять патологических беременностей. Известно о более высокой радиочувствительности мужских половых структур относительно женских [28, 29, 60, 135, 168, 224, 243, 271]. В ситуации многолетнего непрерывного облучения гипофиза мужчин-жителей бассейна реки Теча трудно исключить сбой гормонального контроля над процессами сперматогенеза с последующими осложнениями. Кроме нейрогуморальных причин, установлены и генетические факторы, которые определяют пониженный порог чувствительности плода к вредным воздействиям, например, токсикозу, и обуславливают нарушения его роста и развития. Так, в случае хромосомной аномалии зиготы повышается вероятность неблагополучного исхода беременности, в том числе, спонтанных абортов, мертворождений, досрочных родов и рождения детей малого веса, среди которых частота хромосомной патологии в 2 раза выше, чем среди нормотрофиков [48, 115, 117, 208, 226]. В наших наблюдениях имели место витальные мутации - недоношенные, маловесные новорожденные дети, которых среди потомков облучившихся отцов было существенно больше, чем в группе сравнения.
![Комплексная оценка психомоторного развития недоношенных детей различного гестационного возраста на первом году жизни [Электронный ресурс]](/i/i/4261/186684.png "Комплексная оценка психомоторного развития недоношенных детей различного гестационного возраста на первом году жизни [Электронный ресурс] Ермолаев Сергей Сергеевич")
![Содержание [В] - казоморфинов - 7 в плазме крови детей первого года жизни на разных видах вскармливания, связь с психомоторным развитием.](/i/i/4229/374191.png "Содержание [В] - казоморфинов - 7 в плазме крови детей первого года жизни на разных видах вскармливания, связь с психомоторным развитием. Корнеева Екатерина Викторовна")