Содержание [В] - казоморфинов - 7 в плазме крови детей первого года жизни на разных видах вскармливания, связь с психомоторным развитием. Корнеева Екатерина Викторовна

Введение к работе

Актуальность проблемы

Среди основных факторов, определяющих рост и развитие детей первых месяцев жизни, важное место занимает характер вскармливания (И.М. Воронцов, 1998; Е.М.Фатеева, И.Я.Конь, 2005; A. NicoU, 2002). В последние десятилетия появились работы, демонстрирующие преимущества в интеллектуальном развитии у детей на естественном вскармливании (Е.А.Троицкая, 1997; А.А.Авдеева, 2000; Н.К.Перевощикова, 2002; N.K.Angelsen, 2001; LJ. Horwood, 2001; W.H.Oddy, 2003; M.K.Gomez-Sanchiz, 2003, 2004; M.Clarc, 2006; S.Kraemer, 2008).

Роль отдельных компонентов грудного молока в оптимизации психомоторного развития и интеллектуальных функций ребенка представляет большой интерес и является важной задачей нейродиетологии -раздела современной неврологии, основанного на опыте нейронауки и диетологии (Е.И.Ткаченко, Ю.П.Успенский, 2006). В этом направлении представляет интерес изучение биологически активных веществ, которые образуются при гидролизе молочных протеинов (D.Kitts, 1994; H.Meisel, 1997, 2001, 2004; E.Schlimme, 1995; A.Tirelli, 1997; D.A.Clare, 2000; H.Korhonen, 2006).

Так, при ферментативной деградации р-фракции казеинов молока
образуются Р-казоморфины (Р-КМ) - вещества пептидной природы,
обладающие опиоидной активностью (H.Teschemacher, 1991, 1997, 2003;
H.Meisel, RJ.FitzGerald, 2000; E.Kosryra, 2004). Способность P-
казоморфинов, проникать через желудочно-кишечный и

гематоэнцефалический барьеры делает возможным их участие в центральной регуляции физиологических процессов (M.Umbach, 1985; M.Singh, 1989; A.Ermisch, 1983; A.Pasi, 1993). В экспериментальных работах показана способность экзогенных опиоидов повышать исследовательскую активность, снижать уровень тревожности, улучшать обучение, и что представляет особый интерес, участвовать в регуляции материнского и детского поведения (В.А.Дубынин, 2001). Клинические работы по изучению р-КМ единичны.

Р-КМ обнаружены в женском молоке, в адаптированных молочных смесях, отличающихся по своему белковому составу и, возможно, по содержанию Р-казоморфинов (B.Jarmolowska, 2007).

Остаются открытыми вопросы образования Р-КМ и поступления их через желудочно-кишечный барьер, механизмы влияния на функционирование нейроэндокринной системы ребенка. Биологическая роль этих пептидов изучена не достаточно, но можно предположить их особое значение в период исключительно молочного вскармливания детей первых месяцев жизни.

Цель и задачи исследования

Целью данной работы явилось определение содержания Р-казоморфинов-7 человека и быка в плазме крови здоровых детей первого года жизни, находящихся на разных видах вскармливания, изучение взаимосвязи этих параметров с темпами психомоторного развития детей и исследование отсроченных эффектов видов вскармливания на психоэмоциональную сферу ребенка.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи:

1. Определить иммунореактивность Р-казоморфина-7 человека, в плазме крови детей первого года жизни на естественном вскармливании; изучить динамику показателя после кормления грудным молоком.

2. Определить иммунореактивность р-казоморфина-7 быка, в плазме крови детей первого года жизни на искусственном вскармливании; изучить динамику показателя после кормления адаптированной молочной смесью.

3. Изучить взаимосвязь между показателями психомоторного развития и уровнем иммунореактивности Р-казоморфинов человека и быка в плазме крови детей первого года жизни.

4. Изучить отсроченные эффекты вскармливания на

психоэмоциональную сферу детей дошкольного возраста (поведенческие особенности, когнитивная сфера, детско-материнская привязанность).

Научная новизна работы

Впервые показано наличие иммунореактивности Р-казоморфинов-7 (ирКМ-7) человека и быка в плазме крови детей первого года жизни, получающих грудное молоко или молочные смеси на основе коровьего молока, соответственно. Причем ирКМ-7 обнаруживается в плазме крови детей как после 6-часового ночного перерыва в кормлении (базовый уровень), так и через 3 часа после кормления. Базовый уровень ирКМ-7 как человека, так и быка у детей разных возрастных групп статистически значимо не отличается, то есть эти пептиды постоянно циркулируют в крови ребенка на первом году жизни.

Впервые исследована динамика содержания человеческого и бычьего Р-КМ-7 в плазме крови после кормления грудным молоком или адаптированной молочной смесью. Показано, что через 3 часа после кормления содержание ирКМ-7 повышается преимущественно у детей первых 3-х месяцев жизни, а также у детей второго полугодия жизни, получающих искусственное вскармливание.

Впервые выявлена взаимосвязь между показателями психомоторного развития (ПМР) и содержанием рКМ-7 в плазме крови грудных детей. Высокая ирКМ-7 человека в плазме крови детей, получающих естественное вскармливание, соответствует нормальному ПМР и физиологическому мышечному тонусу. Напротив, дети на искусственном вскармливание с

нормальным ПМР и физиологическим мышечным тонусом имеют минимальные значения базового уровня бычьего Р-КМ-7 в плазме крови, и лишь у них наблюдается статистически значимое увеличение ирКМ-7 через 3 часа после кормления. Высокая базовая ирКМ-7 быка обнаружена в плазме крови детей с повышенным тонусом мышц.

Изучены отдаленные эффекты характера вскармливания на психоэмоциональную сферу детей дошкольного возраста. Показана взаимосвязь между видом вскармливания, получаемого на первом году жизни, и эмоциональными реакциями дошкольников.

Практическая значимость

Доказана значимость естественного вскармливания, которое обеспечивает поступление человеческого р-КМ-7 - экзогенного опиоидного пептида, необходимого для нормального ПМР грудного ребенка. Показана важность сохранения естественного вскармливания на первом году жизни, оказывающее в дальнейшем положительное влияние на формирование эмоциональной сферы ребенка.

Исследование содержания Р-КМ-7 в плазме крови грудных детей можно использовать как дополнительный критерий ранней диагностики задержки ПМР. Впервые показано, что повышенный уровень бычьего Р-КМ-7 может быть фактором риска задержки темпов ПМР.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования внедрены в практику работы грудного отделения Измайловской детской городской клинической больницы г.Москвы и лаборатории патофизиологии Учреждения Российской академии медицинских наук «Научный центр психического здоровья РАМН». Материалы диссертации используются при обучении студентов, клинических ординаторов и интернов, слушателей ФПК и ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

Апробация работы

Работа апробирована на совместной конференции сотрудников кафедры пропедевтики детских болезней РГМУ и Научного центра психического здоровья РАМН, врачей Измайловской детской городской клинической больницы г.Москвы 11 ноября 2008 года.

Материалы диссертационной работы доложены на конференции, посвященной юбилею кафедры пропедевтики детских болезней РГМУ и Измайловской ДГКБ (13 апреля 2006 г) и на заседании Московского общества детских врачей (19 ноября 2008 г).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 5 в рецензируемых журналах.

Объем и структура диссертации

Похожие диссертации на Содержание [В] - казоморфинов - 7 в плазме крови детей первого года жизни на разных видах вскармливания, связь с психомоторным развитием.

Зависимость энкефалиназной активности и уровня аутоантител к фактору роста нервов у детей первого года жизни от вида вскармливания: связь с психомоторным развитием и темпераментомКурасова Оксана Борисовна

Особенности состояния здоровья недоношенных детей, находящихся на разных видах вскармливания в динамике первого года жизни, проживающих в регионе, приравненном к условиям Крайнего СевераТокарева Любовь Ивановна

Липидный спектр плазмы крови и мембран эритроцитов детей с различными типами нейроциркуляторной дистонииСависько, Алексей Алексеевич

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИКРОБИЦИДНОЙ СИСТЕМЫ ЛЕЙКОЦИТОВ И ФИБРОНЕКТИНА ПЛАЗМЫ КРОВИ ПРИ АРБОВИРУСНЫХ МЕНИНГИТАХ У ДЕТЕЙКимирилова Ольга Геннадьевна

Особенности развития на первом году жизни детей с транзиторным неонатальным гипотиреозомПетрова, Ирина Николаевна

Профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни (медико-социальные аспекты)Курмачева Наталия Александровна

Динамика показателей здоровья на первом году жизни у детей, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния гипоксического генеза [Электронный ресурс]Шевченко Анна Александровна

Прогнозирование течения и оптимизация тактики ведения детей первого года жизни с различными формами гнойно-септических заболеваний с учетом их фенотипических признаков [Электронный ресурс]Доронина Вера Николаевна

Современные подходы к лечению синдрома холестаза у новорожденных и детей первого года жизни [Электронный ресурс]Пучкова Анна Александровна

Клинико-иммунологические особенности раннего периода адаптации и заболеваемость детей первого года жизни при естественной и направленной микробной колонизации новорожденныхЧернышова, Людмила Ивановна