Особенности формирования психоневрологических функций у недоношенных новорожденных в онтогенезе [Электронный ресурс] Гаранин Андрей Геннадьевич

Введение к работе

Актуальность проблемы.

Высокая смертность и тяжесть медико-социальных последствий неврологических нарушений у новорожденньж заставляет искать новые подходы к ранней диагностике и лечению поражений головного мозга у детей с высоким риском их развития [Авдеева Т.Г., Косенкова Т.В., Семенова Т.Ю., 1998; Барашнев Ю.И., 2000].

После рождения у 80-85% недоношенньж новорожденньж выявляются неврологические нарушения, при чем у недоношенньж П-Ш степени эта цифра достигает 100%. Нередко церебральные нарушения у новорожденньж детей, сопровождаются развитием органических форм поражения ЦНС, приводящих к ранней инвалидизации детей [Володин Н.Н., 2001; Haddeis-Alga М., Touven B.C.Z., HuisjesH.T., 1997].

Формирование синдромов перинатального поражения ЦНС (ПП ЦНС) у недоношенньж новорожденньж протекает несколько иначе, чем у доношенных детей, что обусловлено своеобразием реагирования незрелых структур мозга на патологические перинатальные факторы. Особенно важным в этом плане является острый период (1-4 неделя жизни) перинатального поражения, когда происходит формирование нарушений, определяющее всё последующее течение и исход заболевания [Hill А, 1993].

Данные многочисленных научных исследований, последних лет.

свидетельствуют о том, что новорожденные дети с перинатальной патологией формируют группу часто болеющих детей и имеют потенциальную возможность перехода в группу «дети-инвалиды» [Гомелла Т.Л., Каннингам М.Д., 1995; Демьянова В.Н.идр. 1997].

По данным Д.И. Зелинской (1995), развитие и внедрение профилактических и комплексных реабилитационных технологий, направленных на предотвращение хронизации патологического процесса и минимизацию тяжельж последствий болезни позволяют уменьшить стойкие нарушения здоровья и даже вывести из состояния инвалидности 25 % детей.

Необходимо отметить, что несмотря на постоянный поиск, разработку и внедрение новшеств, уровень основных качественных показателей не имеет тенденции к улучшению. АА. Баранов (2003) считает, что использование новьж организационных технологий является одним из наименее затратных и наиболее эффективных путей улучшения охраны материнства и детства.

Данные литературы, посвященные проблеме формирования и особенности клинического течения неврологических нарушений у детей, родившихся недоношенными немногочисленны. Недостаточно изучены вопросы течения ПП ЦНС у недоношенньж новорожденньж в зависимости от преобладающего синдрома.

В связи с вышеизложенным, основной целью нашего исследования явилось изучение неврологических нарушений и особенностей формирования психоневрологических функций у недоношенньж новорожденньж в течение первого года жизни и разработка комплекса лечебно - профилактических мероприятий ранней неврологической реабилитации.

Для достижения этой цели последовательно решались следующие задачи:

І.Изучить особенности клинического течения перинатального поражения нервной системы у недоношенньж новорожденньж в остром периоде.

2. Изучить особенности клинического течения перинатального поражения
нервной системы у недоношенных новорожденных в раннем и позднем
восстановительных периодах.

3. Изучить особенности развития психоневрологических функций у детей,
родившихся недоношенными в сравнении с аналогичными показателями доношенных
новорожденных.

4. Разработать и оценить эффективность комплекса лечебно-
профилактических мероприятий ранней неврологической реабилитации.

Научная новизна результатов исследования.

В представленной работе впервые выявлены основные синдромы поражения нервной системы у недоношенного ребенка в зависимости от гестационного возраста (степени недоношенности) при рождении.

Впервые изучена трансформация неврологических нарушений у детей с низким гестационным возрастом при рождении в ранний и поздний восстановительные периоды.

Впервые представлен метод ранней неврологической реабилитации недоношенных новорожденных, основой которого является нейромоторное воспитание и специфическая медикаментозная терапия.

Доказано, что применение метода ранней неврологической реабилитации существенно улучшает качественные характеристики состояния нервной системы ребенка с низким гестационным возрастом при рождении.

Практическая значимость.

Установлена зависимость между манифестацией перинатального поражения нервной системы у новорожденного и его гестационного возраста (степенью недоношенности) (ГВ).

Представлена динамика неврологических нарушений у недоношенных новорожденных в ранний и поздний восстановительные периоды, что позволяет осуществить дифференцированный подход к корригирующим и профилактическим мероприятиям, а так же формированию плана диспансерного наблюдения детей этой группы.

С учетом выявленных особенностей формирования и течения неврологических нарушений у детей с низким (ГВ) при рождении, разработан и предложен метод ранней неврологической реабилитации (РНР) недоношенных новорожденных в условиях родильного дома (первый этап выхаживания), который может быть использован практическими врачами учреждений родовспоможения и амбулаторно-поликлинической службы.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Клинические проявления поражения нервной системы у недоношенных
новорожденных в остром периоде зависят от гестационного возраста (степени
недоношенности) ребенка при рождении. Трансформация ведущего неврологического
синдрома у детей разной степени недоношенности в ранний и поздний
восстановительные периоды имеет существенные различия.

2. Использование метода ранней неврологической реабилитации, включающего
элементы нейромоторного воспитания и специфической медикаментозной терапии
церебральных нарушений, позволяет изменить формирование ПНФ у недоношенного
ребенка и способствует ранней компенсации нервно-психического дефицита.

3. Ранняя неврологическая реабилитация недоношенного новорожденного
повышает темпы развития навыков крупной и межой моторики, функции зрительного

восприятия вне зависимости от гестационного возраста ребенка при рождении. Развитие функции слухового восприятия, импрессивной речи, интеллектуальной функции и навыков игровой деятельности характеризуется неоднородностью и зависимостью от гестационного возраста ребенка.

Апробация результатов исследования.

Основные результаты исследований были доложены:

- на региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы
педиатрии Иркутской области», посвященной 20-летию создания педиатрического
факультета ИГМУ (Иркутск, 2001),

- на Всероссийском конгрессе «Человек и здоровье» (Иркутск, 2004),

- на научно-практической конференции «Актуальные проблемы сохранения
здоровья детского населения Республики Тыва» (Кызыл, 2004),

на И-ой Всероссийской конференции «Здоровый ребенок» (Чита, 2004),

наХ-м съезде педиатров России (Москва, 2005). Внедрение в практику здравоохранения.

Разработанный метод ранней неврологической реабилитации включен в областную и городскую целевые программы «Здоровый ребенок» (Иркутск, 2004-2008), окружную целевую программу «Здоровый ребенок» (Усть-Ордынский Бурятский автономный национальный округ, 2004-2007) для реализации параграфа: «Внедрение медицинских технологий лечебно-профилактической помощи детям с факторами риска развития патологии нервной системы». Метод внедрен в работу родовспомогательньж учреждений г. Иркутска и Иркутской области, в клинике Института педиатрии и репродукции человека ГУ НЦ медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ.

Метод ранней неврологической реабилитации недоношенных новорожденных представлен в Федеральный институт Промышленной собственности на предмет выдачи патента (дата подачи заявки 05.11.2003). Получен положительный отзыв формальной экспертизы на заявку (уведомление от 18.02.2004) и экспертизы по существу (уведомление от 22.03.2004).

Объем и структура диссертации.

Похожие диссертации на Особенности формирования психоневрологических функций у недоношенных новорожденных в онтогенезе [Электронный ресурс]

Функциональные особенности недоношенных детей в раннем онтогенезеАкоев, Юрий Соломонович

Становление лимфоидной системы и особенности мембранных рецепторов иммунокомпетентных клеток в раннем онтогенезеСтуденикин, Владимир Митрофанович

Клинико-морфологические особенности врожденных пороков развития центральной нервной системы в онтогенезе у детейКашина Евгения Викторовна

Особенности формирования специфического иммунитета на противокоревую вакцинацию у часто болеющих детей [Электронный ресурс]Новикова Оксана Вячеславовна

Клинико-социальные особенности формирования инфицирования детей микобактериями туберкулезаСаниев Мунир Амирович

Конституционально-морфологические особенности формирования и клинического течения нарушений ритма сердца и проводимости у детейАндреева Анастасия Юрьевна

Особенности формирования, течения и профилактики хронического бронхита у детейГаничева Надежда Павловна

Медико-социальные особенности формирования здоровья детей, рожденных от матерей подросткового возрастаНиконорова Наталья Михайловна

Особенности формирования здоровья детей дошкольного и младшего школьного возраста в зависимости от среды обитанияМандзяк Тамара Вальтеровна

Особенности формирования кардиогемодинамики у подростков с артериальными гипертензиями в зависимости от варианта психосоматического развитияКавтансенкова Ольга Владимировна