Введение к работе
Актуальность проблемы:
В последнее десятилетие основное внимание было сосредоточено на решении проблем больного ребенка, что не привело к увеличению числа здоровых детей. Главная причина такой ситуации заключается в том, что за ростом внимания к больному ребенку было забыто все то, что связано с пониманием нормальных процессов постнатального онтогенеза. Давно не анализировались данные о закономерностях роста и развития здорового ребенка (А.А. Баранов, 2000).
В последние десятилетия широко применяется ультразвуковой метод исследования, являющийся высоко информативным, безопасным, безвредным, который возможно использовать в динамическом исследовании (И.В. Дворяковский, 1985, Н.Г. Завьялова, 1997, М.И. Пыков, 1998). Развитие и популяризация ультразвуковой диагностики в детской практике, наблюдаемые в настоящее время, поставили задачи стандартизации протоколов исследования, измерения органов и трактовки получаемых данных. Одним из важнейших критериев определения состояния органа является оценка его размера по сравнению с нормой. Этот анализ требует знания нормальных возрастных размеров внутренних органов (Т.Н. Найдина, 2001).
Анализ отечественной и зарубежной литературы указал на недостаточное число исследований по определению возрастных особенностей внутренних органов у здоровых новорожденных и грудных детей, особенно у недоношенных. Это касается прежде всего анатомических, морфометрических и гемодинамических особенностей внутренних органов у детей грудного возраста, определение которых имеет важное значение для
РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ |
БИБЛИОТЕКА ]
Cnerepfepr гУ!
« *9 mf»wtf>h'
оценки состояния здоровья. (Н.С. Воротынцева, 1998, Deeg КН, Gerstner R., 1987, Higgins S, Mertton D, 1995).
Таким образом, исходя из всего вышесказанного, разработка нормативов но вопросам роста и развития детей первых двух месяцев жизни, установление взаимосвязи морфометрических и гемодинамических показателей между различными органами в процессе роста и развития ребенка представляется весьма актуальной проблемой, требующая соответствующего решения.
Цель исследования:
Установить возрастные особенности развития внутренних органов и органной гемодинамики у детей в периоде неонатальной адаптации.
Задачи исследования.
-
Определить морфометрические показатели внутренних органов рюшной полости и забрюшинного пространства у новорожденных детей в периоде неонатальной адаптации.
-
Установить особенности кровотока по сосудам портальной системы, чревного ствола, почечных артерий в процессе развития ребенка неонатального возраста.
-
Установить взаимосвязь морфометрических и гемодинамических показателей в отдельных органах с развитием ребенка.
-
Установить взаимосвязь морфометрических и гемодинамических показателей между различными органами в процессе роста ребенка.
Научная новизна;
Впервые с помощью метода ультразвуковой диагностики определены морфометрические показатели, установлены анатомо-физиологические особенности развития внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей различного гестационного возраста на протяжении первых двух месяцев жизни. Составлены нормативные таблицы размеров органов брюшной полости и забрюшинного пространства у выше
перечисленных групп детей в зависимости от массы тела, роста, возраста на момент исследования и гестационного возраста.
Впервые с помощью допплерографического метода изучен
артериальный и венозный кровоток в сосудах органов брюшной полости и забрюшинного пространства и определены нормальные гемодинамических показателей у детей первого месяца жизни различного гестационного возраста.
Установлен характер взаимосвязи морфометрических и гемодинамических показателей между различными органами в процессе постнатального развития ребенка на протяжении первого месяца жизни.
Практическая ценность:
Метод эхо - и допплерографии необходимо широко применять для исследования детей раннего неонатального возраста с целью выявления их анатомических и гемодинамических особенностей.
Установленные нормативные показатели размеров органов и крупных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства, и догшлерографические показатели - скорости, объем кровотока, индексы резистентности у детей различного гестационного возраста должны использоваться в отделениях и кабинетах ультразвуковой диагностики.
Выявленные особенности кровотока в брюшной полости и почках у детей различной степени зрелости, особенно в первую неделю жизни, необходимо учитывать при анализе данных допплерографии.
Установленные нормы размеров органов и допплерографичеких показателей у «практически» здоровых детей являются важным критерием для разграничения нормы и патологии, и оценки роста детей.
Внедрение полученных результатов:
На основании выполненных исследований рекомендованы нормативные показатели размеров органов брюшной полости и забрюшинного
пространства и нормативные показатели кровотока по сосудам вышеописанных органов у детей различного гестационного возраста.
Основные результаты работы используются при ультразвуковом
исследовании органов брюпшой полости и забрюпшнного пространства к
клиниках НИИ педиатрии НЦЗД РАМН и КДЦ НЦЗД РАМН,
рекомендованы для широкого применения в практическом здравоохранении.
Структура диссертации:
Диссертация изложена ъ&и!страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объему и методам исследования, 2 глав собственных наблюдений, главы обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 143 источника литературы, из них -89 отечественных и 54 зарубежных. Работа иллюстрирована/^/таблицами и ffi. рисунками.
![Особенности выявления, клиники и лечения заболеваний глаз у больных туберкулезом и саркоидозом органов дыхания [Электронный ресурс]](/i/i/4264/175992.png "Особенности выявления, клиники и лечения заболеваний глаз у больных туберкулезом и саркоидозом органов дыхания [Электронный ресурс] Попова Светлана Геннадьевна")
![Заболевания органов мочевой системы у детей экологически неблагополучного района крупного промышленного центра (эпидемиология, клинико-этиологическая характеристика, особенности течения и реабилитация) [Электронный ресурс]](/i/i/4315/187699.png "Заболевания органов мочевой системы у детей экологически неблагополучного района крупного промышленного центра (эпидемиология, клинико-этиологическая характеристика, особенности течения и реабилитация) [Электронный ресурс] Архипова Марина Михайловна")