Введение к работе
Значительные повсеместные изменения экологической ситуации в стране
іелают все более актуальной проблему влияния вредных факторов на здоровье [аселения вообще и, в особенности, на здоровье беременной, плода "и ребенка Баранов А.А. 1991, Болыневинов Т.П. 1993, Pope С.А. 1995 и другие). Здоровье юдрастающего поколения, его охрана и укрепление является одной из главных адач на современном этапе. Особую значимость эта проблема приобретает в связи с ізменением социально-экономической обстановки, так как в итоге от іеблагоприятного воздействия загрязнений окружающей среды наименее защищены ;ети (Вельтищев Ю.Е. 1995). Сложность решения проблемы экозависимых остояний заключается в том, что, как правило, имеется множество факторов, лияющих на детский организм и обусловливающих наличие высоких показателей аболеваемости (Silvers А. 1994). К ним относятся, в частности, наличие анте- я еринатальных осложнений, наследственность, профессиональные вредности, ;едико-социальные факторы, вредные привычки, трансформация течения многих аболеваний, социально-экономическая нестабильность, социально-бытовые - условия KarnaukhN.G.1994).
В последнее время увеличивается концентрация углекислого газа, малых азовых примесей - так называемых ксенобиотиков - таких как фенол, углеводороды, цетон, изопропилбензол, уксусная кислота, которые являются наиболее' опасными имическими веществами. Они могут способствовать формированию пороков азвития (Резник Б.Я. 1991, Antova Т. 1993 и другие), хронических заболеваний, исгармошвд физических параметров и нервно-психического развития (Камалова :.Р. 1990, Аннаоразов Б.Т. 1994, Даутов Ф.Ф. 1994). Известно также, что под лиянием ксенобиотиков формируются иммунодефицитные состояния (Шер С.А 991), аллергические заболевания и псевдоаллергические реакции (Воробьева А.И. 990, Потемкина A.M. 1990). Со многими из них связан также высокий онкогенный иск (Вельтищев Ю.Е. 1991).
Химическая и нефтехимическая промышленность Республики Татарстан шимает третье место по объему выбросов загрязняющих веществ после нефтяной и тергетической промышленности (Зеленая книга Республики Татарстан 1993), ричем объем выбросов от данных предприятий в последние годы составил в эеднем 15,3 % от общего объема выбросов по республике, а по выбросам тецифических загрязняющих веществ - второе место (23,5 %). Загрязненный
атмосферный воздух признается как наиболее постоянно действующий существенный фактор, влияющий на здоровье населения (Карелин А.О. 198 Хамаду длина А. В. 1989), особенно детей. Производственное объединеш "ОРГСИНТЕЗ" является одним из основных предприятий химического профид которое выбрасывает в атмосферу такие вредные вещества, как ацетон, бензо. фенол, предельные и непредельные углеводороды, изопрогшлбензо. Производственное объединение "ТАСМА" представляет из себя производств получения кинофотоматериалов и магнитных лент, где в атмосферу выбрасываютс ацетон, ацетаты, бензол, ксилол, метанол, метиленхлорид, уксусная кислота, феноі циклогексано л.
Все вышесказанное явилось обоснованием для проведения исследованиї направленных на повышение эффективности оздоровительных мероприятий детял проживающим в экологически неблагоприятных районах столицы Татарстана городе Казани.
Изучить влияние загрязнений атмосферы на состояние здоровья детей в взаимосвязи с показателями кислородозависимого метаболизма- нейтрофилов уровень антиорганных антител, разработать дифференцированный подход оздоровлению.
1. Дать дифференцированную оценку состоянию здоровья детей в зависимост
от качественного состава и количественной характеристики вредных вещесть
загрязняющих атмосферу.
2. Изучить взаимосвязь между состоянием здоровья детей и показателям:
реактивной люмішолзависимой хемилюминисненции нейтрофилов в районах П(
"ОРГСИНТЕЗ" и ПО "ТАСМА".
3. Определить уровень антиорганных антител (антикардиальных ;
антипочечных) и сопоставить с показателями реактивной люминолзависимо;
хемилюмшшсценции нейтрофилов и клиническими параметрами.
4. Оптимизировать методы оздоровления детей промышленных районов
применением нового препарата "ВИНИБИС".
НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые изучены особенности показателей кислородозависимого метаболизм, нейтрофилов по реакции люмішолзависимой хемилюминисценции (ЛЗ ХЛ) :
іайонах с разным уровнем и составом загрязнения атмосферного воздуха и [оказано неоднородное влияние вредных примесей на функциональное состояние кйтрофильных гранулоцитов. Отмечено, что в районе ПО "ОРГСИНТЕЗ" с [реобладающим загрязнением амтосферного воздуха ацетоном, бензолом, фенолом, [редельными и непредельными углеводородами, изопропилбензолом наблюдалось олее выраженное падение биоцидного потенциала, что сочеталось с более высокой астотой функциональных нарушений в организме детей, чем в контрольной группе. Іолученьї новые данные о замедленной мобилизационной реакции гранулоцитов у ;етей в экологически неблагоприятных районах, основанные на применении нового іетодологического подхода оценки ЛЗ ХЛ с изучением кинетики ХЛ нейтрофила и го максимального ответа. Если при динамическом контроле за реактивной емилюминиспенцией, максимальный пик ее у детей в группе сравнения наступал на 2 ± 1,33 минуте, то у детей, проживающих в районах ПО "ОРГСИНТЕЗ" он казался замедленным и регистрировался в пределах 21,7 + 2,88 минут. В отличие т ПО "ОРГСИНТЕЗ" вредные прямеси, определяемые в районе размещения ПО ТАСМА", хотя и оказывали негативное влияние на здоровье ребенка и на оказатели нейтрофильных гранулоцитов, но степень этого воздействия была менее нтенсивной. Максимальная реализация реакции в этом районе наступала на 15,66 + ,14 минуте.
Выявлено повышение уровня антиорганных антител (ангикардиальных и нтшточечных), что сочеталось с одномоментным ростом показателей спонтанной ЛЗ [Л (СЛЗ ХЛ) и замедлением пика максимальной реализации биоцидности ейтрофилов при их стимуляции.
Впервые изучена эффективность препарата "ВИНИБИС" в оздоровлении етей, проживающих в промышленных районах. Препарат представляет собой кологически чистый естественный продукт пчеловодства - пергу, содержащий в эотношениях, близких к физиологическим, около 30 макро- и микроэлементов, собенно - гемпоэтической группы (Fe, Мп, Си, Со), все жиро- и водорастворимые ятамины ( особенно в большом количестве Е и А), почти все незаменимые чинокислоты и проявляет иммунномодударующий эффект.
Путем углубленного клинического анализа установлено неоднородное влияние редных веществ на состояние здоровья детей. Выявлена связь между качественным уставом загрязнений и структурой различных изменений в организме. В частности,
показано, что в районе ПО "ОРГСИНТЕЗ" , где превалируют такие вредн выбросы как ацетон, бензол, фенол, предельные и непредельные углеводород изопропилбензол в большей степени, чем в группе сравнения (соответственно 77 % и 39,6 %) регистрируются функциональные нарушения со стороны сердечі сосудистой системы. В то же время в районе ПО "ТАСМА", где высс концентрация в атмосферном воздухе ацетона, ацетатов, бензола, ксила метанола, метиленхлорида, уксусной кислоты, фенола, циклогексанола преоблада функциональные нарушения мочевой и гепатобилиарной систем. Пут динамической регистрации течения реакции люминолзависимой хемилюминисценц установлена пороговая величина, при которой ребенок наиболее склонен к развил функциональных сдвигов в организме. Она регистрируется в пределах более минут. Выявлена взаимосвязь замедленного ответа нейтрофилъных гранулоцитов реакции индуцированной ЛЗ ХЛ (ИЛЗ ХЛ) с возрастанием уровня антиорганш антител и частотой функциональных сдвигов со стороны сердечно-сосудистс мочевой и гепатобилиарной систем, что позволяет нацелить педиатров углубленное обследование детей из экологически неблагоприятных районов, и первую очередь тех детей, у которых пик хемилюминисцентного ответа замедле Это обосновывает целесообразность применения хемилюминисцентного сканирован; всем детям, проживающим в экологически неблагоприятных районах.
Показан положительный эффект использования нового препара "ВИНИБИС", выпускаемого в Республике Татарстан у детей, проживающих районах промышленного загрязнения атмосферного воздуха. Назначение его в до 15 мг в три приема по 5 мг в течение 3-х недель до еды слособствова. восстановлению эффекторного потенциала нейтрофилов и стабилизировало уровеї антиорганных антител.
Материалы диссертации доложены на научно-практической конференци посвященной 180-летаю Казанского медицинского института в г. Казани в 1994 год на юбилейной конференции, посвященои 50-летию основания кафедры госгштальн< педиатрии в г. Казани в 1996 году, на съезде европейского общества по детсю аллергологии и клинической иммунологии (ESPACI), Оденс, Дания, май, 1996 го Результаты работы представлены так же на 16-м европейском конгрессе і аллергологии и клинической иммунологии, Мадрид, Испания, июнь 1995 год, і
эпюналъной научной конференции "Окружающая среда и здоровье", г. Казань, ЭЭбгод.
ПУБЛИКАЦИИ л По материалам диссертации опубликовано 7 работ, 1 принята к печати.
Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, гедрены в практическую работу детской клишіческой больницы № 6 и детского гдедения городской больницы № 18, а так же в детских комбинатах N» 279, 403. тоги проведенных исследований включены в учебный процесс кафедры детских элезней jV» 1 КГМУ и кафедры общей гигиены КГМА.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
![Содержание [В] - казоморфинов - 7 в плазме крови детей первого года жизни на разных видах вскармливания, связь с психомоторным развитием.](/i/i/4229/374191.png "Содержание [В] - казоморфинов - 7 в плазме крови детей первого года жизни на разных видах вскармливания, связь с психомоторным развитием. Корнеева Екатерина Викторовна")
