Эхографическая характеристика изменений вилочковой железы в норме и при патологических состояниях у новорожденных [Электронный ресурс] Будаева Екатерина Капитоновна

Введение к работе

До недавнего времени ведущим методом исследования состояния вилочковой железы (ВЖ) бьпо рентгенологическое исследование (РИ) органов грудной клетки в прямой проекции Однако судить о действительных размерах оріана при РИ трудно, поскольку медиальный контур ВЖ сливается с изображением других образований средостения Кроме того значительная лучевая нагрузка не позволяет широко использовать этот метод у новорожденных (Брюм Э В , 1965, Бабаева Ж Н, 1987, Воеводин С М , 1989, Jacobs М D , 1999, Chen С , 2000, Kim О Н , 2000)

В настоящее время для диагностики патологии ВЖ у детей раннего возраста используется эхография Анализ отечественной литературы показал, что в основном, ультразвуковое исследование (УЗИ) ВЖ проводилось детям старше 1 месяца жизни (Кузьменко Л Г , 1994, 2002, Лисица Щ И , 1996, Шаробаро В Е , 1997, Вербицкая А И, 2001) Эхографическая картина ВЖ в норме и при врождённых иммунодефицитных состояниях у новорождённых в раннем неонатальном периоде представлена гочько в 1 работе (Воеводин С М, 1989) В работах Артеменко К А (2004), Дворяковского И В (2000), Сиротиной О Б (2000) была описана эхографическая картина ВЖ в норме у доношенных новорождённых старше 10 дней жизни

Все работы по УЗИ ВЖ были выполнены с использованием различных методик и в основном без учета двудолевого строения железы В зарубежной литературе представлены публикации по УЗИ ВЖ у доношенных и недоношенных летеи, гле также оценивяіигь покязатечи (тимический индекс) одной доли (Adam Ь J , 1993, Hasselbalch Н , 1996, 1997, 1999, 2003, Han В , 2001)

В доступной литературе нет сведений по УЗИ ВЖ с учетом её двудолевого строения у новорожденных различного срока гестации в норме, при внутриутробной гипотрофии II - III степени, при инфекционной патологии, при врожденных иммунодефицитных состояниях Изучение данного вопроса является весьма актуальной темой для исследования, так как будет способствовать раннему выявлению патотогии ВЖ

Цель работы определить размеры вилочковой железы с учетом двудолевого строения органа и выявить особенности ее эхографической картины и кровотока в норме и при патологических состояниях неонатального периода

Задачи исследования

1. Опредетать массу и объем вилочковой железы, соотношение массы органа с массой тела ребенка, изучить особенности ее эхографической картины и органного кровотока в железе у здоровых новорожденных различного срока гестации,

2. Установить изменения эхографической картины вилочковой железы при внутриутробной гипотрофии 1-і — In степени и инфекционной патологии неонатального периода,

3. Определить основные ультразвуковые характеристики наиболее часто встречающейся в неонатальном периоде патологии вилочковой железы,

4. Провести сравнительный анализ ультразвукового и рентгенологического методов исследования в диагностике патологии вилочковой железы в неонатальном периоде

Научная новизна

5. выявлены особенности эхографической картины и кровотока в вилочковой железе у здорових доношенных новорожденных в течение неонатального периода,

6. выявлены особенности эхографической картины и кровотока в вилочковой железе у недоношенных детей со сроком гестации от 28 - 36 недель н течение раннего неонатального периода,

7. разработаны нормативные показатели массы, объема, соотношения vaccbi вилочковой железы к массе тела ребёнка в зависимости от массы тела ребенка,

8. установлены особенности изменений эхографической картины и кровотока в вилочковой железе при внутриутробной гипотрофия II степени и инфекционной патологии неонатального периода,

9. определены эхографические критерии врожденной гипоплазии и врожденной гиперплазии вилочковой жетезы в неонатальном периоде,

6. определены эхографические дифференциально-диагностические критерии врожденной гиперплазии вилочковои железы от ее транзиторного увеличения,

7. доказано преимущество ультразвукового исследования вилочковои железы в неонаталыюм периоде по сравнению с рентгенологическим исследованием органа

Практическая значимость работы

Доказана высокая информативность зхографического и

допплерометрнческого исследований вилочковои железы по сравнению с рентгенологическим исследованием органа Предложены и обоснованы эхографические и допплерометрические дифференциально-диагностические критерии патологии вилочковои железы у новорожденных, требующих углубленного иммунологического обследования

Связь с научными программами, планами, темами Диссертация Ьудасвой Ь К выполнена в соответствии с отраслевой научно-исследовательской программой ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава», осуществляемой на кафедрах неонатологии и лучевой диагностики детского возраста

Личный вклад соискателя Автор лично проводила клиническое наблюдение 221 новорожденных, их комплексное клиническое и ультразвуковое обследование

Положения, выносимые на защиту:

1. Ультразвуковое исследование является безопасным, экономически выгодным, простым в исполнении методом исследования вилочковои железы ^v ново^г,ож^пенны\

2. Соотношение массы вилочковои железы к массе тела ребенка является одним из основных эхографических дифференциально-диагностических критериев, характеризующих состояние вичочковой железы у новорожденных

3. Эхографическая картина и допплерометрические показатели кровотока в вилочковои железе меняются при внутриутробной гипотрофии II степени и инфекционной паголоіии неонагальною периода

6 4 Основной патологией вшгочковой железы в неонатальном периоде являются врожденная стойкая гиперплазия и врождённая гипоплазия вилочковой железы

Апробация работы Материалы работы доложены на заседании сессии лучевой диагностики и лучевой терапии в педиатрии Московского общества радиолої ов 20 апреля 2006

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены в практику работы врачей отделений перинатального центра при ГКБ №7 Материалы диссертации используются в учебном процессе на курсах профессиональной переподготовки и повышения квалификации врачей неонатотогов и врачей ультразвуковой диагностики педиатрического факультета ГОУ ДПО «Российской медицинской академии последипломного образования»

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы в отечественных изданиях

Структура и объем диссертации

Похожие диссертации на Эхографическая характеристика изменений вилочковой железы в норме и при патологических состояниях у новорожденных [Электронный ресурс]

Комплексное исследование провоспалительных иммуноцитокинов и функционального состояния лимфоцитов у новорожденных детей в норме и при патологииДегтярева, Марина Васильевна

Характеристика состояния здоровья и прогнозирование его нарушений у детей школьного возраста с патологией осанкиЕрмолина Елена Анатольевна

Биоритмологическая характеристика состояния здоровья детей дошкольного возраста с различной частотой острой респираторной заболеваемости и прогнозирование его нарушенийСорокина, Анастасия Владимировна

Клинико-метаболическая характеристика состояния здоровья детей подросткового возраста, проживающих в условиях дефицита йодаКоролюк Екатерина Геннадьевна

Характеристика состояния здоровья и особенности ранней неонатальной и постнатальной адаптации детей, родившихся от матерей, инфицированных токсоплазмамиДажы-Сегбе Зинаида Бадыновна

Клинико-иммунологическая характеристика состояния здоровья детей первого года жизни, родившихся у женщин, злоупотребляющих алкоголемАлимова, Ирина Леонидовна

Некоторые характеристики состояния здоровья организованных детей дошкольного возраста, проживающих в условиях различной антропогенной нагрузкиКарпова, Елена Георгиевна

Клинико-эндокринологическая характеристика состояния здоровья подростков коренного населения ПриамурьяКозлов Алексей Владимирович

Клинико-фенотипическая характеристика и состояние системного кровотока у детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца [Электронный ресурс]Герасимова Татьяна Сергеевна

Характеристика функционального состояния сердечно-сосудистой системы и психо-вегетативного статуса у детей с отягощенной наследственностью по гипертонической болезниСтолина, Марина Львовна