Введение к работе
Актуальность проблеми. Как известно, в регионах с жарким климатом частота острых кишечных инфекций, особенно в летний период, до настоящего времени остается высокой. Поэтому одной из основных, проблем детской гастроэнтерологии является снижение детской смертности от кишечних инфекций. В связи с этим выяснение факторов, способствующих или пред-располагаидих к расстройствам нормальной деятельности кгчшч-нпка, особенно у детей раннего возраста, у которых "срыв" происходит значительно чаще, чем у старших - задача большой практической важности ( Аболенская А.В. и др., 1984; Баранов А.А., 1935; Бейер Л.В. и др., 1983; Буланова Г.К. и др., Г983; Гончарова ГЛ. и др., 1972; Дорофейчук В.Г., 1977 ).
Исследования многих авторов ( Биллбин А.Ф., Г970; Клохина И.П., 1901; Дорофейчук В.Г. и др., 1991; Красного ловец Е.Н. 198Э ) доказали, что дисбактеріоз кпїімч}Піка является одним из основных, патогенетических звеньев- формировать хронической патологии кишечника.. Несс'мнегаїнй практический смысл приобретает изучение влияния возможного нарушения микробного пейзажа кишечники у здоровых детей на частоту и характер расстройств его нормальной деятельности. Однако, до последнего времени отсутствовали сведения о состоянии микробного пейзажа кишечника у здоровых детей первого года жизни в условиях жаркого климата Узбекистана. Недостаточно освящены вопроси влияния характера вскармливания и сезонов года на биоценоз кишечника" и его местную иммунологическую зшиту.
Остаются несовершенными методы коррзкці-m нарушений мігсс-'росного пейзажа кишечтіка и стимуляции его иммунологических систем. Отсутствуют эффективные профилактические мероприятия,- направленные на предупреждение острых кишечных инфекций и функциональных расстройств кишечника, особенно в жаркое время- года, что также' требует целенаправленных исследований.
Вышеизложенное и послужило побудителыпи мотивом предпринятых. на.мп исследований.
Цель ра'боти - снижение заболеваемости острила кишечными инфекциями у детей первого года :глзни путем использования средств коррекции нарушенного биоценоза кишечника.
Задачи исследования:
характеризовать состояние- биоценоза кишечника у здоровых детей первого года жизни с учетом принадлежности ребенка к определенной группе здоровья, времени года ( летне-осенний и зимне-весенний сезоны ), особешюстей вскармливания, ( традиционное и.свободное естественное, раннее смешанное, искусственное );
выделить среди здоровых детей первого года жизни группы риска по заболеваемости острыми кишечными инфекциями;
определить влияние бифидумбактерина и "Бифилина" на микробный пейзаж кишечника и его местную иммунологическую защиту;
разработать методы коррекции нарушенного биоценоза киі~ач-ниіса у детей первого года жизни е целях снижения заболеваемости острыми кишечными инфекциями.
Научная новизна. Впервые проЕвдена комплексная оценка состояния микробного пейзажа кишечника и его местной йтиму-' нологической защиты у детей левого года :шзни с учетом характера вскармливания и сезонов года в условиях резко континентального климата Узбекистана. Выявлены особенности нарушения микробного пейзажа кишечника у обследованных детей во взаимосвязи с изменением его местной иммунокомпетентной системы. Установлено, что у 63,4 й здоровых детей первого года жизни развивается дисбактериоз различной степени выраженности, что сопровождается повышением концентрации секреторных-иммуноглобулинов а и е в копрофильтратах.
В 15 ft случаев дисбактериоз вызывается ассоциациями условно-патогенных микрооргинизмов, присутствующих в кишечнике в количествах, значительно превышающих условную норму, на фоне снижения уровня содержания облигатной флоры.
Перевод ребенка на раннее смешанное и искусственное во-прмливанне, особенно в жаркий сезон года, приводит к нарушениям в качественном и количественной составе энтерсфлоры кишечника, что позволяет отнести ьтих детей к группе риска по даболоь-'.емости острыми кишечными инфекциями.
Впервые проведена комплексная сравнительная оценка &ф-фектшлостп использования новой адаптированной кисломолочной
._ о
смеси "Еифілин" и сухого биологического препарата бифидумбак-терина в' качества средств профілактики кишечных инфекций. Доказано преимущество "Еифилина" в нормализации нарушенного микробного равновесия, в кишечнике и опосредованном влиянии но заболеваемость острыми кишечными инфекциями.
Практическая ценность. Всем здоровим детям первого года :жизни, находящимся на раннем смешанном и искусствеітом вскармливании, рекомендовано, особенно в жаркий сезон года, исследование биоценоза кишечника с целью определения степени риска заболеваемости острыми кишечными инфекциями.
. При затруднении проведения развернутого бактериологического исследования следует использовать определение состояіпія местной иммунологической защиты по показателям концентрации иммуноглобулинов лиев копрофільтратах, уровень содержа-ния которых соответствует степени выраженности ИЗМЄН9ШІЯ эн-терофлоры.
Впервые в качестве средства профілактики острых заболе-'ваний "желудочно-кишечного траки у здоровых детей первого года жизни была предложена адаптированная кисломолочная смесь "Бифілин", которая способствует восстановлению нормальной флоры кишечнико и активизирует его местную иммунологическую защиту, предупреэдая,- тем самым, заболеваемость кишечными инфек-
Енедрениэ результатов работы. Предложенный метод коррекции микробного'пейзажа кишечника в,качестве одного из средств профілактики заболеваний острыми кишечними инфекциями у здоровых детей первого года жизни, внедрен в .работу отделения гастроентерологія! НИИ педиатрии Минздрава Республики Узбекистан, в детской поликлинике JS 12 г. Ташкента, в районной поликлинике г. Муборека Кашкпдарышской области.
Материалы диссертации обсуждены на конференции молодых .ученых ТашШИ, на научных заседаниях лабораторий иммунологии, биохимии и бактериальных препаратов ТашШИЕС.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 133 страницах маїїшописи. Состоит из введения. 5 глав, заключения, выводов, практических-рекомендаций; содержит 26 таблиц, 9 рисунков и библиографический указатель, включающий ?,33 паи-
