Функциональное состояние вегетативной нервной системы у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа [Электронный ресурс] Власова Марина Станиславовна

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Власова Марина Станиславовна. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа [Электронный ресурс] : Диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.09

Введение к работе

Актуальность научного исследования

Сахарный диабет относится к числу актуальнейших медико-социальных проблем. Значимость ее во многом определяется ухудшением качества жизни и ранней инвалидизацией, причиной которой, в большинстве случаев, являются диабетические осложнения.

В настоящее время выявлен целый ряд этиологических факторов, подробно описаны многие патогенетические механизмы, участвующие в их формировании, но высокая частота встречаемости, не позволяет считать патогенез их развития изученым полностью. Разработанные на основе полученных результатов рекомендации позволили снизить частоту тяжелых диабетических осложнений, улучшить качество жизни и прогноз у больных сахарным диабетом, однако, не решили проблему в целом.

Известно, что вопросы профилактики, своевременной диагностики и адекватного лечения диабетических осложнений особенно остро сгоят у лиц, заболевших в детском и подростковом возрасте.

Одной из возможных причин высокого риска развития осложнений у детей и подростков с сахарным диабетом является несостоятельность в постоянно растущем организме регулирующих систем, к числу которых относится вегетативная нервная система, отвечающая за поддержание постоянства внутренней среды, регулирующая активность сердечно-сосудистой системы. Учитывая это, можно предположить, что вегетативные нарушения оказывают значительное влияние на течение сахарного диабета и формирование его осложнений.

В доступной литературе, встречаются лишь единичные сведения о функциональной активности ВНС у детей, страдающих сахарным диабетом (Анникова И.И., Бакасов С.С,1996; Калинина Е.А., Кравец Е.Б., 2002; Протопопов А.А., Сергеева О.С, 2002). Опубликованные авторами данные, свидетельствуют о значительной распространенности и вариабельности вегетативных нарушений у данной категории больных. Однако их особенности у больных различного возраста и влияние на течение заболевания в настоящее время изучены недостаточно.

Цель научного исследования

Установить характер и причины изменений функциональной активности вегетативной нервной системы у детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа, их влияние на течение заболевания, с тем, чтобы разработать научно - обоснованные рекомендации по прогнозированию и коррекции выявленных нарушений.

Задачи исследования

Определить функциональное состояние вегетативной нервной системы у детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа, в зависимости от возраста, давности заболевания и качества гликемического контроля.
Провести анализ соотношений биоэлектрической активности головного мозга, психологических особенностей личности и функционального состояния вегетативной нервной системы.
Сопоставить изменения функциональных параметров вегетативной нервной системы с особенностями течения сахарного диабета.
Разработать систему мер по прогнозированию и коррекции вегетативных нарушений у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

Научная новизна исследования

Раскрыты и верифицированы функциональные особенности центральных ре-гуляторных систем у детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа: повышение активности центрального контура регуляции ритма сердца, оказывающие влияние на течение сахарного диабета и преобладание дезорганизованного и десинхронизированного типа ЭЭГ.

Доказана зависимость степени выраженности изменений вегетативного го-меостаза, биоэлектрической активности головного мозга у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа от качества гликемического контроля и давности заболевания.

Выявлены возрастные характеристики изменений функциональных параметров вегетативного гомеостаза у больных сахарным диабетом детского и подросткового возраста.

Установлено положительное влияние низко-интенсивного лазерного излучения на показатели вегетативного гомеостаза и вегетативного обеспечения деятельности у больных сахарным диабетом.

Практическая значимость полученных результатов

Предложены критерии оценки риска развития диабетической автономной и сенсомоторной периферической полинейропатии на доклиническом этапе.

Доказано положительное влияние низко - интенсивного лазерного излучения на показатели неврального проведения и нормализацию параметров вегетативного статуса и вегетативного обеспечения.

Предложены возрастные критерии оценки вегетативного статуса и вегетативного обеспечения у здоровых детей и подростков.

Положения, выносимые на защиту

Функциональное состояние вегетативной нервной системы у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа характеризуется возрастными особенностями, зависит от качества гликемического контроля и длительности заболевания, оказывает влияние на течение заболевания и показатели углеводного обмена.
Низко-интенсивное лазерное излучение способствует коррекции вегетативных дисфункций при данной патологии.

Апробация работы

Результаты работы доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Клиническая эндокринология - достижения и перспективы» (Санкт-Петербург 2003), Втором Всероссийском Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва 2003), IX Конгрессе педиатров России, III Всероссийском диабетологическом конгрессе (Москва 2004), на конференциях, посвященных неделе науки (ИвГМА 2002,2003,2004).

По материалам исследования опубликовано 14 научных работ.

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры педиатрии факультета дополнительного и послевузовского профессионального образования ГОУ ВПО ИвГМА, в практику работы детского эндокринологического отделения ОГУЗ «Областная клиническая больница» г. Иваново. Оформлено рационализаторское предложение

«Способ диагностики риска развития диабетической автономной и сенсомоторной периферической полинейропатии на доклиническом этапе».

Структура и объем диссертации