Введение к работе
Актуальность научного исследования -
Патология органов дыхания в настоящее время остается актуальной проблемой педиатрии. Причем, в структуре заболеваний респираторной системы в последние годы существенное место занимает рецидивирующий бронхит.
Результаты проведенных эпидемиологических исследований позволяют отнести рецидивирующий бронхит к распространенным формам поражения дыхательного тракта. Его частота, по данным разных авторов, колеблется от 1,4 до ЗУ. (Р.Г.Артамонов, 1978; К.Ф.Ширяева с соавт., 1978; Н.А.Кравченко с соавт., 1981; Г.Й.Киршин, 1982; В.И.Тышецкий, Н.С.Тимофеев, 1984; П.Вундерлих с соавт.. 1983; Х.Х.Тимманн, 1983).
Удельный вес данного заболевания среди хронических и рецидивирующих заболеваний бронхолегочной системы варьирует от 34К у у детей до 3 лет, до 13,5 в более старшем возрасте (Р.Г.Артамонов, 1978; Н.Й.Кравченко с соавт., 1981; С.М.Гавалов с соавт., 1984; E.Szekely, 1981).
Одним из исходов (до 14,77.) рецидивирующего бронхита является его трансформация в бронхиальнуа астму (Р.Г.Артамонов,1978; L.Hlouskova,. I.Holisten, 1973). В значительном числе случаев (до 64%) у лиц, болевших в детстве рецидивирующим бронхитом, в дальнейшем диагностируется хронический бронхит (Н.А.Лифшиц с соавт., 1981; Г.И.Кириин. 1982; А.В.Богданова. 1984. 1985; L.Hloskova. I.Holisten. 1973).
Все это диктует необходимость разработки критериев ранней диагностики рецидивирующего бронхита, дальнейшего изучения патогенетических механизмов формирования и рецидивирования воспали-
тельного процесса в бронхолегочной системе с целью обоснования лечебно-реабилитационних мероприятий и профилактики прогрессиро-вания заболевания.
Одним из возмсаных механизмов, способствующих возникновению и рецидивированиш патологического процесса в органах дыхания, ыогут 6utd изменения метаболизма биогенных аминов (гистамина и серотонина), являющиеся обязательным компонентом воспалительного процесса, и нарушении которых, наряду с изменениями функции внешнего д'ыхания и гемодинамики, придается большое значение в развитии бронхолегочной патологии (И.Н.Пидевич,1977; И.Оайсфельд, Г.Н.Кассиль, 1981; П.В.Дубилей с соавт., 1387).
Вместе с тем, несмотря на суцествование большого количества работ, посвященных исследованию отдельных показателей систем гистамина и серотонина при различных заболеваниях органов дыхания, актуальным является комплексное изучение содеркания биоаминов, активности синтезирующих и разрушаюцих их ферментов в ходе развития патологического процесса, раскрытие изменений которых и коррекция будут способствовать снижению заболеваемости и улучшению прогноза при рецидивирующем бронхите.
Цель научного исследования
Установить особенности количественных изменений уровня биогенных аминов, активности ферментных систем их синтезирующих и разрушающих в различные фазы рецидивирующего бронхита с тем, чтобы предложить оценочные критерии выраженности воспалительного процесса н методы направленной терапевтической коррекции.
Задачи исследования і. Изучить количественный уровень биогенных аминов них ферментных систем в сыворотке крови у детей с рецидивирующим бронхитом п различные фазы патологического процесса.
-
Сопоставить изменения уровня биогенных аминов и их ферментных систем с результатами исследования функции внешнего дыхания и мукоцилиарного клиренса.
-
Определить роль и место изменений основных показателей систем гистамина й серотонина в механизмах развития рецидивирующего бронхита, их информативность на различных этапах патологического процесса.
-
Обосновать необходимость включения в комплекс реабилитационных мероприятий средств фармакологической коррекции выявленных изменений. Изучить эффективность их применения.
Научная новизна исследования
- Установлена взаимосвязь основных показателей системы гис
тамина и серотонина с параметрами функции внешнего дыхания и му
коцилиарного клиренса, свидетельствующая о патогенетической зна
чимости выявленных'изменений системы биогенных аминов в механиз
мах адекватной легочной вентиляции и очистительной функции брон
хов при рецидивирующем бронхите.
Выявлены фазовые изменения содержания гистамина, серотонина, активности ферментов их метаболизма в сыворотке крови в различные периоды рецидивирующего бронхита.
Показана значимость фазовых изменений уровня биогенных аминов и активности ферментов их метаболизма в персистенции воспалительного процесса при рецидивирующем бронхите у детей.
- Обосновано вклачение "Ингакорта" в комплекс терапеатиче-
ских мероприятий при рецидивирующем бронхите.
Практическая ценность исследования
Рассчитана информативность основних показателей системы биогенных аминов, функции внешнего дыхания и мукоцилиарного клиренса в каядую из фаз рецидивирующего бронхита, которые могут быть использованы для комплексной оценки активности воспалительного процесса, состояния больного при лечении и диспансерном наблюдении.
Составлены формализованные таблицы для четкой верификации' периода заболевания.
Показано положительное влияние "Ингакорта" на показатели гистамина и серотонина в сыворотке крови, определен оптимальный период и продолкительность его применения.
Апробация результатов работы
Материалы диссертации долокены на 5 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 1995); 1 конгрессе педиатров России (Москва, 1995); научно-практических конференциях: врачей-педиатров Владимирской области (Владимир, 1995), посвященной 10-летию факультета последипломного образования врачей ИГМн (1995), молодых ученых Юн "День Науки-96", кафедр педиатрии ИТМА и Ивановского института материнства и детства (1996).
Внедрение работы Результаты исследования включены в программу обучения педиатров на факультете последипломного образования врачей, внедрены в практику работы пульмонологического отделения областной клинической больницы, детских поликлиник N 3,11 г.Иваново.
^
Структура диссертации
