Введение к работе
Актуальность проблемы. Острые кишечные инфекционные олевания продолжают оставаться одной из важнейших проблем іавоохранения для многих стран мира.
Борьба с инфекционными заболеваниями в Монголии является юй из главных задач здравоохранения. По официальным данным, в )4 году острыми кишечными инфекциями в tJameH стране эеболели 10337 человек, а заболеваемость дизентерией составила в эднем 8,9 случаев на 10000 населения.
Высокая заболеваемость ОКИ в Монголии, в основном, связана юциальными причинами. В стране ухудшилось состояние здоровья деления в целом, в том числе людей трудоспособного возраста. В следние несколько лет сложились новые социальные и лдемиологические условия, несомненно влияющие на ход фекционого процесса. Однако их клиническое отражение при зентерии только начинает изучаться в условиях Монголии. Хотя просом кишечных инфекций в условиях Монголии посвящено ячительное число исследовании (В.Гяамаа., 1961; Г.Санжмятав., 67; Б.Гомбо., 1970; Ж.Ллтанцэцзг., HV1) выполненных в нашей ране, ряд аспектов данной проблемы до сих пор остается достаточно изученным.
Так не проведен за последние годы детальный анализ инических особенностей дизентерии. Не изучена частота различных инических вариантов /колитического, гастрогэнтероколитического, сгроэнтеригическсго/ при шигеллезе и условиях Монголии, юблема лечении больных острой дизентерией затрагивает, как
4 известно, не только медицинские, но социально-экономичесю аспекты в связи с широкой распространенностью заболеваш сопровождающегося значительными финансовыми потерями за сч< временной нетрудоспособности больных.
Так, в недалеком прошлом основным методом лечения больнь
дизентерией было использование антибиотиков. Сложившаяся :
последние десятилетия практика широкого применен»
антибактериальных средств при лечении больных острыми кишечнык
инфекциями и отсутствие ожидаемого эффекта заставит
клиницистов сомневаться в ее целесообразности и искать новь подходы к вопросам лечения /В.И.Покровский., Н.Д.Ющук., 1994/.
У больных дизентерией на фоне антибактериальной терапк выявляется угнетение иммуногенеза, усуглубление дисбактерио: кишечника и задерживается репарация слизистой /ФАТуманов соавт., 1985; Т.Ф.Боровская., 1993/.
Благодаря многочисленным исследованиям такти* антибактериальной терапии больных дизентерией в последние годы значительной степени пересматриена /ФАТуманов с соавт., 198 В.И.Покровский., Н.Д.Ющук.,1994; Т.Я.Федотова., В.И.Верещагит А.Г.Нестерова., 1994/. Наблюдающееся в последнее время нарастем резистентности шигелл к антибиотикам, снижение эффективное! антибактериальной терапии делают проблему лечения дизентерс весьма актуальной. При современном лечении дизешерии необходим учитывать не только действие антибиотиков на возбудителя, но влияние этих препаратов на макроорганизм.
В Монголии инструктивные материалы, а также основные жомендации по лечению дизентерии" основывались на ггибиотикотерапии. Несовершенство средств используемых для ічєний острой дизентерии диктует необходимость поиска новых, злее эффективных схем их применения в условиях Монголии.
Цель работы выявить особенности течения острой дизентерии условиях Монголии и изучить терапевтическую эффективность лримексазола у больных острой дизентерией.
Задачи исследования:
-
Изучить особенности течения острой дизентерии у больных изентерией в условиях Монголии в настоящий период
-
Оценить терапевтическую эффективность котримексазола /в эпоставленим с левомииетином/ при острой дизентерии в клинике
-
Изучить влияние этиотропных препаратов используемых для ечения дизентерии на микрофлору кишечника
-
Охарактеризовать показатели кислотности желудка у больных строй дизентерией при разных методах лечения
-
Разработать рациональную тактику лечения больных, острой изентерией в условиях Монголии
Основные положения, выносимые на защиту Клиническая артина дизентерии в условиях Монголии характеризуется большим дельным весом колитического варианта болезни со среднетяжелым йчением. В работе выявлена высокая терапевтическая активность отримексазола при острой дизентерии, доказано его іалотоксичность, на основании чего выдвинуто положение о том, что
котримексязол является препаратом выбора для лечения больньс острой дизентерией в условиях Монголии.
Научная новизна работы: клиническое течение остро( дизентерии в условиях Монголии, характеризуется преобладаниек среднетяжелого течения болезни протекающего с выраженнык колитичегжим синдромам. Впервые в условиях Монголии дана оценю клинической эффективности котримексазола в терапии больных остроі дизентерией и изучено влияние котримексазола на состав микрофлорь кишечника и кислотность желудка. Для практического использованиі предложен метод терапии больных острой дизентерией < применением котримексазола в течение 5 дней.
Практическая ценность. В результате проведенной исследования обоснована целесообразность использования длі лечения больных острой дизентерии котримексазола, который обладав наименее выраженными побочными действиями на организм больных і с успехом может применяться в лечебной практике.
Докапана необходимость отказа от применения левомицетит больным с легким и среднетяжелым іечениями дизентерии.
Реализация работы. Диссертация выполнена на базі клинической инфекционной больницы г. Улаанбаатара. Результаті исследования внедрены в практику работы клинической инфекционної больницы і .Улаанбаатара. Основные положения, материалы и вывод) диссертации используются в учебном процессе на кафедр инфекционных болезней НИИ Медицины Монголии.
Апробация работы. По теме диссертации опубликована [боты. Маїериальї диссертации доложены на итоговых конференциях іачей ЦКИ больницы г.Улаанбаатара в 1994 и 1995 годах, а также на седании кафедры инфекционных болезней Московского ідицинского стомагологического института.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из
