Введение к работе
з Актуальность проблемы
Эпштейна-Барр вирусный инфекционный мононуклеоз и паротитная инфекция являются одними из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Они, как правило, поражают больных в молодом, трудоспособном возрасте (Г.Маринеску, 1961, Е.Н.Касаткина, 1973; В.А.Зуев, 1979, Р.Б.Туманова, 1993, М.В.Филатова, 1999 и др.) и, несмотря на доброкачественность этих нозоформ, многими авторами отмечен синдром послевирусной астении. В литературе последних лет появились указания о роли вируса Эпштейна-Барр в развитии синдрома хронической усталости (СХУ). (М.А.Оприщенко, 1994, В.А.Клебанова,
1995, А.А.Подколзин, В.КДонцов, ИН.Мороз, 1997 и др.)
Последние два десятилетия характеризуются отчетливой ^ тенденцией не только к росту некоторых инфекционных заболеваний, но и ростом психических нарушений. Это связано с научно-технической революцией, приводящей к изменениям темпа и образа жизни людей, ростом социальной напряженности. Увеличение числа психических расстройств в популяции происходит не за счет тяжелых форм, а связано с ростом числа неглубоких расстройств депрессивного, тревожного спектра. По данным ряда авторов, подобного рода больные со стертыми, астеноподобными аффективными и собственно астеническими нарушениями составляют 30-80% от обращающихся к врачам общей практики (В.Н.Краснов, Н.В.Мартынова, Л.А.Подрезова,
1996, О.П.Вертоградова, 1997; В.Н.Краснов, 1997, Миронычев, 1997 и
др.). Психоэмоциональные нарушения в значительной степени
переместились из психиатрии в области других медицинских
дисциплин: неврологии, терапии, эндокринологии, инфекции
(А.Б.Смулевич, А.Л.Сыркин, 1992; 1997). Первые описания психических
расстройств при инфекционных заболеваниях появились еще в
прошлом веке (Friedlander, 1899 и др.). В этих, как и в более поздних
работах, основное внимание уделялось острым психозам, и не
( 4
содержали описания всего многообразия аффективных нарушений, которые усугубляют тяжесть состояния больного, снижают его адаптационные возможности, делая его более уязвимым к переживаниям, с которыми он сталкивается в повседневной жизни и в процессе лечения основной болезни (Р.Я.Голанд, 1940; Т.И.Гольдовская, 1950, Г.Е.Сухарева, 1955, М.А.Гольденберг, 1961, Р.Е.Гольдина, 1970).
Эпштейна-Барр вирусный инфекционный мононуклеоз и паротитная инфекция являются социально-значимыми инфекционными заболеваниями, так как широко распространены, имеют тенденцию к персистированию вирусов в организме, формированию затяжных форм и возможным развитием психоэмоциональных проявлений.
Анализ аффективных нарушений у пациентов с данной патологией описан в отдельных работах фрагментарно, отсутствует комплексная оценка психического статуса с учетом их личностных особенностей, состояния вегетативной регуляции и длительности заболевания. Все это определяет актуальность выбранной темы и своевременность ее разработки.
Цель исследовании
Изучение психоэмоциональных нарушений при Эпштейна Барр вирусном инфекционном мононуклеозе и паротити ой инфекции с серозным менингитом для уточнения их влияния на течение заболевания и определение необходимости их терапевтической коррекции.
Задачи исследования 1. Изучение феноменологии психоэмоциональных расстройств у
больных Эпштейна-Барр вирусным инфекционным мононуклеозом и
паротитной инфекцией с серозным менингитом на различных этапах
болезненного процесса.
-
Проведение сравнительного анализа психоэмоциональных нарушений у больных Эпштейна-Бпрр вирусным инфекционным мононуклеозом и паротитной инфекцией с серозным менингитом.
-
Выявление патопластических факторов, влияющих на формирование психоэмоциональных расстройств у больных Эпштейна-Барр вирусным инфекционным мононуклеозом и паротитной инфекцией с серозным менингитом.
-
Изучение психовегетативных проявлений в общей клинической картине данных инфекционных заболеваний.
-
Определение необходимости включения в комплексную программу лечения инфекционных больных психофармакотерапин.
Научная новизна исследования
Впервые дана характеристика психоэмоциональных нарушений и
состояния вегетативной регуляции у больных Эпштейна-Барр вирусным
инфекционным мононуклеозом и паротитной инфекцией с серозным
менингитом с применением комплекса психологических методик.
Установлена зависимость этих расстройств от некоторых клинических
показателей, обоснована необходимость включения
психофармакотерапии в комплексное лечение.
Праістическая значимость работы
Проведен анализ психоэмоциональных расстройств у больных Эпштейна-Барр вирусным инфекционным мононуклеозом и паротитной инфекцией с серозным менингитом в динамике болезни. Установлены взаимосвязи между выявленными аффективными нарушениями и характером, тяжестью течения заболевания, его длительностью, состоянием вегетативной нервной системы. Определена необходимость включения психофармакотерапии в систему базисного лечения больных с данной инфекционной патологией. Рекомендовано применение комплекса психологических методик в практику инфекциониста.
Внедрение результатов работы
На основе результатов исследования внедрена методика комплексного обследования больных с помощью психологических тестов на базе инфекционной больницы №2. Материалы работы используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами и слушателями ФУВ и ФПК кафедры инфекционных болезней МГМСУ.
Апробация диссертации
Результаты исследования были доложены на заседаниях кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии МГМСУ 12.10.1998 г., 23.04.1999 г., 03.07.2001 г., на V Российском съезде инфекционистов (Москва 1998 г.).Представлен постер на 11 Конгрессе психиатров, Hamburg, august 6-11, 1999. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, список которых приведен в конце автореферата. Диссертация апробирована 03.07.2001 г. на заседании кафедры инфекционных заболеваний с курсом эпидемиологии Московского Медико-стоматологического Университета и совместно с сотрудниками 2-ой КИБ 03.07.2001 г., протокол №
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на листах машинописного текста,
состоит из введения, 2 частей (обзор литературы и результаты собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 269 отечественных и 101 зарубежных источника. Иллюстративный материал представлен 50 таблицами и 30 рисунками.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 работ.
