Введение к работе
Актуальность изучения серозных менингитов определяется их широким распространением, тяжестью течения, трудностью дифференциальной диагностики, высокой частотой осложнений функционального и органического характера, нередко инвалидизацией, летальным исходом (Шаповал А.Н., 1980). По данным отечественных исследователей (Деконенко Е.П., Уманскии К.Г., 1994), нейроинфекции составляют около 1/3 всей патологии нервной системы. Клещевой энцефалит (КЭ) в южных районах Западной Сибири является природноочаговым заболеванием (Дроздов В.Н. и др., 1988). Дифференциальный диагноз различных серозных менингитов затруднен, они характеризуются однотипными клиническими проявлениями, нарушениями показателей ликвора и крови (Гавура В.В., 1984; Зубик Т.М. и др., 1991). До сих пор остаются недостаточно изучены патогенез и отработана терапия вирусных поражений центральной нервной системы (Злыдников Д.М. и др., 1979; Цукер М.Б., 1986; Цизерлинг А.В., 1993).
Исходя из состояния и актуальности проблемы, в работе поставлена цель: изучить клинико-патогенетическую рель процессов свободнорадикального окисления мембранных липи-дов, выраженность структурно-функциональной дезорганизации клеточных мембран у больных КЭ и серозными менингитами и наметить пути корригирующей терапии.
Задачи исследования
-
Установить состояние активности процессов переокисления мембранных липидов при менингеальной, менинго-энцефалитической формах клещевого энцефалита и серозных менингитах по содержанию в эритроцитах и ликворе диеновых конъюгатов (ДК) и шиффовых оснований (ШО).
-
Изучить структурно-функциональную организацию клеточных мембран по содержанию основных фракций фосфо-липидрв, холестерола и эфиров холестерола в эритроцитах и ликворе в динамике болезни.
-
Исследовать влияние антиоксидантной терапии на активность процессов переокисления липидов у больных КЭ и серозными менингитами.
-
Оценить эффективность корригирующей терапии на структурно-функциональные показатели клеточных мембран у больных КЭ и серозными менингитами.
-
Изучить терапевтическую эффективность унитиола и обосновать целесообразность его включения в патогенетическую терапию больных КЭ.
Научная новизна работы
Впервые в результате комплексных исследований при КЭ и серозных менингитах изучено состояние перешеного окисления липидов клеточных мембран эритроцитов крови. Установлено, что избыточная активность процессов свободно-радикального окисления липидов в эритроцитах крови служит основой их структурно-функциональной дезорганизации.
У больных менингеальной и менингоэнцефалитической формами КЭ и серозных менингитах изучен механизм дестабилизации мозговых структур и фосфолипидныи состав ликвора.
Дана клинико-патогенетическая оценка применения у больных КЭ и серозными менингитами корригирующей терапии унитиолом и унитиолом в сочетании с эссенциале. Показана клиническая эффективность использования унитиола в комплексной патогенетической терапии больных клещевым энцефалитом.
Практическая значимость
На основании проведенных исследований, углублены представления о механизмах патогенеза КЭ и серозных менингитов. Показатели активности процессов свободнорадикаль-ного окисления, структурно-функциональной организации клеточных мембран эритроцитов могут быть рекомендованы в дифференциальной диагностике, объективной оценке тяжести, эффективности проводимой терапии и прогнозировании исходов болезни.
Опыт применения унитиола, в комплексной патогенетической терапии больных КЭ, позволяет рекомендовать данный препарат в остром периоде болезни. Включение в комплексную терапию сочетания унитиола и эссенциале в острый период не имеет преимуществ по сравнению с применением одного унитиола.
Научно-практические положения, явившиеся итогом настоящих исследований, могут быть рекомендованы для включения в учебные программы и методические пособия по последипломной подготовке врачей-интернов, а также в учебный процесс студентов и субординаторов.
Положения, выносимые на защиту
Клинико-патогенетические проявления болезни у больных клещевым энцефалитом и серозными менингитами в значительной мере обусловлены состоянием свободнорадикаль-ного окисления мембранных липидов и структурно-функциональной организацией клеточных мембран эритроцитов крови. Важнейшим звеном в патогенезе КЭ и серозных менингитов является дестабилизация мембран мозговых структур.
Применение в составе комплексной патогенетической терапии менингеальнои формы клещевого энцефалита антиоксидантов оправдано. Основанием для назначения унитиола являются данные о повышении показателей . активности процессов переокисления липидов цитомембран эритроцитов.
Внедрение результатов работы
Результаты настоящих исследований внедрены в лечение больных КЭ и серозными менингитами в городской инфекционной клинической больнице г. Тюмени, инфекционных отделениях больниц г. Тобольска.
Апробация работы
Доложена в 1994, 1995, 1996 гг. на городских конференциях врачей инфекционистов г. Тюмени, республиканской конференции по клещевому энцефалиту и геморрагическим лихорадкам в г. Ижевске.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, из них пять в центральной печати.
Объем и структура работы
![Патогенетическое значение процессов перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и системы гемостаза, коррекция их нарушений методом озонотерапии при роже [Электронный ресурс]](/i/i/4384/199060.png "Патогенетическое значение процессов перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и системы гемостаза, коррекция их нарушений методом озонотерапии при роже [Электронный ресурс] Загидуллина Альбина Ильгизаровна")
![Клиническая оценка процессов перекисного окисления липидов и иммунологических реакций у больных микст-гепатитом В+С [Электронный ресурс]](/i/i/4288/202177.png "Клиническая оценка процессов перекисного окисления липидов и иммунологических реакций у больных микст-гепатитом В+С [Электронный ресурс] Савиных Максим Валерьевич")