Введение к работе
Актуальность проблемы. Дизентерия по-прежнему занимает одно из первых мест в группе кишечных инфекционных болезней, причем регистрируется она во всех странах мира (Покровский В. И. с соавт. , 1979). В последние годы расшифрованы многие новые аспекты патогенеза дизентерии, в том числе, связанные с нарушениями иммуногенеза (Сергевнин В. И. , 1980; Николаевский В. В. с соавт., 1985; Гулямов Н. Г. с соавт., 1991), обмена биологически активных веществ (Чуйков ЛИ., 1974; Сирина Л К. , 1979; Молочный В. П. , 1983) и другими факторами. Как известно, основной патологический процесс у больных острой дизентерией локализуется в дис-тальном отделе толстой кишки. Успехи изучения морфологических изменений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при дизентерии в последнее время во многом обязаны применению метода аспира-ционной биопсии (Шалыгина Н. Б. с соавт., 1973; 1976; 1977; Каншина 0. А. с соавт. , 1981 и др.).
Установлено, что при прогрессировании патологического процесса в слизистой оболочке толстой кишки при дизентерии развиваются дистрофические изменения, в том числе, поверхностного и крппталь-ного эпителия, вплоть до образования абсцессов, очагов некроза, эрозий и язв (Терентьева Л А. , 1973; 1979; Шалыгина ЕВ., 1978; Speelman Р et al. , 1984)
Поддержание структурного гомеостаза слизистой оболочки толстой кишки обеспечивается балансом между клеточным размножением, дифференцировкой и гибелью клеток (Lipkin М. , 1987). Это положение объясняет важность состояния процессов пролиферации для поддержания целостности и нормального функционирования слизистой оболочки в условиях нормы и патологии.
Между тем сведения о размножении клеток эпителия слизистой оболочки толстой кишки при дизентерии носят единичный и противоре-
чивый характер (Блюгер А. Ф. с соавт. , 1976; Шувалова Е. П. с соавг. , 1980; Качко Л. X., 1984). В этих работах о процессах клеточного деления судили только на основании определения митотического индекса, что не дает адекватного представления о состоянии процессов клеточного деления. Между тем, выяснение этого вопроса имеет не только фундаментальное, но и прикладное значение. Информация о состоянии пролиферативных процессов должна помочь совершенствованию патогенетической терапии заболеваний.
Цель и задачи исследования. Основной целью исследования явилось определение характера изменений пролиферативных процессов в эпителии слизистой оболочки толстой кишки больных дизентерией в динамике болезни в зависимости от степени тяжести, клинического варианта, выраженности воспалительного процесса в слизистой оболочке толстой кишки и проводимого лечения.
Достижение этой цели осуществлялось с помощью решения следующих задач:
-
изучить пролиферативные процессы в эпителии толстой кишки, больных дизентерией в динамике болезни в зависимости от выраженности морфологических изменений в слизистой оболочке;
-
изучить состояние пролиферативных процессов в эпителии слизистой оболочки толстой кишки больных дизентерией в зависимости от степени тяжести, клинического варианта болезни и проводимого лечения;
-
оценить клиническую эффективность даларгина, оказывающего активное влияние на пролиферативные процессы эпителия слизистой оболочки.
Научная новизна и научно-практическая ценность работы. В результате проведенного исследования впервые дана характеристика процессов клеточ-
4 ного деления в эпителии слизистой оболочки толстой кишки больных . дизентерией. Установлена зависимость пролиферативной активности эпителия от выраженности воспалительного процесса в слизистой оболочке толстой кишки в динамике болезни. При наличии катарального воспаления в слизистой оболочке толстой кишки у больных дизентерией имела место выраженная активация пролиферативных процессов, проявившаяся существенным увеличением количества ДНК-синтезирующих клеток, а также увеличением интенсивности метки. Активация пролиферативных процессов сохранялась на протяжении всего острого периода. При более выраженном воспалительном процессе (при наличии эк-ссудативного, эрозивного или язвенного воспаления) достоверного увеличения числа ДНК-синтезирующих ядер не наблюдалось, а активация проявлялась только увеличением интенсивности метки.
В периоде реконвалесценции характер пролиферативной реакции зависел от наличия и выраженности морфологических изменений. Выявлены особенности репаративных процессов в слизистой оболочке толстой кишки больных дизентерией в зависимости от проводимого лечения. Установлено положительное влияние даларгина на течение дизентерии и репаративные процессы в слизистой оболочке толстой кишки.
Апробация диссертации, основные положения диссертации доложены на итоговой конференции Хабаровского ордена Трудового Красного Знамени государственного медицинского института в 1939 году, на итоговой научной сессии Института охраны материнства и детства СО РАМН (Хабаровск,1990), на конференции Хабаровского ордена Трудового Красного Знамени государственного медицинского института "Экспериментальное и клиническое применение нейропепти-дов" в 1991 году, на региональной научно-практической конференции с участием японских ученых "Актуальные проблемы охраны материнства и детства на Востоке страны" (Хабаровск, 1991).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, 3 из них в центральной печати.
Объем работы и структура д и с с е р-т а ц и и. Диссертация состоит из введения, обзора литературы,трех глав, отражающих результаты собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы. Текст диссертации изложен на 144 страницах машинописного текста, иллюстрирован 25 таблицами и 13 рисунками. Библиографический указатель включает 279 источников, из них 108 - иностранных авторов.
Настоящая работа выполнялась в клинике инфекционных болезней, ЦНИЛ Хабаровского мединститута, в лаборатории иммунологии и морфо-метрии Института охраны материнства и детства, лаборатории пато-морфологии ЦНИИЭ. Клинический раздел работы выполнен под руководс-
твом чл. корр. АМН СССР, профессора | А. К Пиотровича^] а в дальнейшем при консультативной помощи профессора Г. С. Ковальского.
![Аутоиммунные процессы у больных хроническим вирусным гепатитом С при естественном течении и лечении альфа-интерферонами [Электронный ресурс]](/i/i/4387/201136.png "Аутоиммунные процессы у больных хроническим вирусным гепатитом С при естественном течении и лечении альфа-интерферонами [Электронный ресурс] Гайфуллина Эльза Гумаровна")
