Введение к работе
В настоящее время в современной медицине широко обсуждаются проблемы распространенности и роста аллергозаболеваемости среди населения разных стран мира и, в частности, России (А.Д.Адо и соавт. ,1990; J.Bousquet, 1992; С.Perez-Santos,1995 и др.). Наиболее часто причины подъема аллергической заболеваемости эпидемиологи связывают с ухудшением экологической ситуации за счет повышения уровней загрязнения окружающей среды химическими, физическими и биологическими факторами антропогенного происхождения (ЕИ.Немыря,1989; В. Е Федосеева и соавт. ,1985-90гг; P.L'e Roux et al.1092; M-Borrles et al.1992; №Turinl,1895; V.Zambito et al, 1995 и др.). Однако известно, что экологическая ниша любого организма определяется не только антропогенными, но и природными факторами окружающей его среды.
Домашняя пыль (ДП) является одним из наиболее активных ингаляционных аллергенов, гилерчувствительность (ГЧ) к которой выявляется'у большинства пациентов, страдащих атопическими респи-раторно-аллергическими заболеваниями (АРАЗ). Состав домашней пыли в каждом конкретном жилище определяется материалами, используемыми для его оформления (ковровые изделия, красители и др.), а также некоторый природными компонентами: микроорганизмами, плесневыми грибами, внутрижилищными насекомыми, пыльцой и семенами растений, проникающими в помещение через окна, двери. В большинстве образцов ДП отмечается наличие частиц тел,'метаболитов внутрижилишных насекомых: постельных клешей, тараканов, моли и др. (R.Panzani.1994). Как показывают исследования последних лет, внутрижилищные инсектные факторы играют особую роль в процессах сенсибилизации человека и являются активными ингаляционными аллергенами (St.LKagen et al, 1990; P. Сапрі et al, 1995; J.LPlacido et al,1995).
Тем не менее, до сих пор в качестве главных инсектаых аллергенов домашней шш рассматривают клеши и их иетаболиты (АЛ Duff, Т. A.Platts-Mills, 1992; Т. М. Zeltikova, Т.Piatt-Mills, 1994).
В последние годы появилось значительное количество исследований, указывающих на сенсибилизирующую активность тараканов и продуктов их метаболизма (A.Alonso et al, 1991-92; LGaudin et al, 1993; aRiaro Sforza et al,1993; B.C.Kan? et al,1993; С Perez- Santos,1995). Для России проблема аллергии к тараканам.и вначимости их аллергенов в этиологии и патогенезе бронхиальной астмы приобретает особую актуальность в связи с высокой степенью заселенности жилых домов тараканами (С. А.Росдавцева,1990), высокой чувствительностью больных бронхиальной астмой к аллергенам этих насекомых (А,Д.Адо с 1989) и отсутствием способов ранней диагностики, терапии и профилактики аллергии к тараканам.
ЦЕЛЬ настоящэй работы состояла в изучении роли сенсибилизации к тараканам у больных атонической бронхиальной астмой (АБА) с гиперчувствительностью к домашней пыли.
При выполнении работы были поставлены следующие ЗАДАЧИ:
-
выявить распространенность сенсибилизции к тараканам среди больных атопической бронхиальной астмой - жителей Московского региона;
-
провести сравнительный анализ распространенности сенсибилизации к тараканам среди больных АРАЗ, проживающих в Северной Европе и России;
а изучить особенности клинического течения АБА, обусловленной сенсибилизацией к тараканам;
-
изучить перекрестно-аллергические реакции у больных ^дег с гиперчувствитедьностыо к тараканам на другие аллергенные компоненты в составе домашней пыли:
-
изучить особенности продукции антител у больных АБА, обусловленной сенсибилизацией к аллергену тараканов ;
-
изучить возможность использования специфической иммунотерапии (СИТ), оценить эффективность СИТ у больных АБА, обуслов-
- з -ленной сенсибилизацией к тараканам.
Показано, что тараканы являются активными ингаляционными аллергенами в жилище человека и в составе ЛИ Доказана их этио-патогенетическая значимость при АБА. Впервые представлены дифференциально-диагностические признаки АБА, ' обусловленной сенсибилизацией к тараканам, обосновано выделение-специального варианта АБА, этиологическим фактором которой является аллергештарака-нов. На основании сравнительного анализа распространенности сенсибилизации к тараканам у больных АРАЗ - жителей Северной Европы и России впервые получены сопоставимые данные о фактической распространенности ГЧ к тараканам среди больных в разных странах, показана актуальность решения проблем диагностики, терапии и профилактики аллергии к тараканам для ряда стран (Швеции, Эстонии и России).
Обоснован метод специфической гипосенсибилиэирувдэй терапии (СИТ) больных АБА с аллергией к тараканам. В результате анализа данных ШІА в России выявлены регионы с высокими показателями ГЧ к тараканам у больных АБА: Шсковский регион, Санкт-Петербург. Сформулированы предложения по профилактике и диагностике таких состояний.
