Введение к работе
Актуальность проблемы. Одной из острейших проблем современной аллергологии является повышенная чувствительность к битовым факторам, превде всего, воздействию домашней пыли. Сенсибилизация к аллергену домашней пыли - наиболее частая причина неинфекционных атопичеоких аллергических реакций и заболеваний (А.Д.Адо, 1978; Cavf&t ,1990). В наогоящее время можно считать доказанным, что основной аллоргенной суботанцкей домашней пыли является наличие в ней микроокопичеоких клещей и продуктов их хизнедея -гельнооти (Канчурин А.Х. о ооавт.,1982; Yoozfioift Д970 и др.). Клещевой аллерген вызывает столь много различных форм заболевания, что к настоящему времени даже определилось отдельное направление в аллергологии - аллергия к клещам.
Проблема клещевой аллергии особенно остро стоит в регионах, наиболее благоприятных для размножения клецей домашней пыли. К таким регионам можно отневти и Чуваяскув республику, где прово-дилиоь настоящие исследования. По данным ряда авторов (Плетнев Б.Д.,1976; Петрова Ь,П.,1967) этот регион по зараженности клещами жилых домов не уотупает таком}* напряженному региону по проблеме клещей, как Прибалтика (Вайцекаускайте Р.Л.,1981).
Сегодня убедительно показана роль клещей как экологического фактора таких заболеваний, как атопичеокая бронхиальная астма, аллергичеокий ринит, крапивница, агопичеокия дерматит и ряда других (Канчурин А.Х., Вайцекаускайте Р.1.,1988; ІАҐцхіхи e-f а. , 1963; Stliston cta. ,1982; /futnaU * cr. ,1979). В то яе время создание отечественных аллергенов из клещей, доступных в настоящее время для иирокой практики здравоохранения, ставит перед исследователями задачу уточнения роли клещей домашней пым в аллергизации человека, расширения круга заболеваний, в проио-хозвдении которых клещи могут играть этиодогичеокув или патогенетическую роль. Это относится и к воопалительным заболеваниям жен-оких половых органов, проблема которых продолжает оставаться одной из актуальных в современной гинекологии (Бодяяина В.Й..І97&),
Среди воспалительных заболеваний женской половой сферы одно из первых мест по частоте занимает воспалительные процессы влагалища и вульвы (Летучих А.А. ,1985). Очевидная связь развития и обострения этих заболеваний с воздействием факторов окружаюг зй
среды, делает данную проблему актуальной и в связи о рассматриваемый вопросом. Не ні мечено, что доиааняя гшь й входящие в ее состав клещевые аллергены, явяяяоь одним из первых аллергенов, о которыми сталкивается ч»зовек, могут явитьоя этиологи* ческим фактором этой патологии. В пользу такого предположения говорят и данные о роли кледей в возникновении коишх аллергических заболеваний ( ^^ffenefo. , 1988 и др.)« в также проявление аллергических кольпитов в кочнов время.
В связи со оказанным становится очевидной важность изучения распространенности клещей и клещевых антигенов в домах больных аллергическим кольпитом и зудьвовагинигом, выявления сенсибилизация их к данному антигену. Изучение проблемы о применением современных акврологичеоких и аллергологичеоких методов анализа несомненно открывает перспективы разработки специфической диагностики и леченкя аллергичеоких кольпитов и вуяьвовагияктов.
Цель работы заключалась в установлений роги клещей *2/>& -ъомшлш в этиологии аллергичеоких кольпитов и вудьвовагинк-тов.
Задачи исследования: I/выявить оекоибидизацию к клещевому антигену у больных аллергическими кольпитами и вуяьвовагинота-ич; 2/установигь связь аллергичеоких кольпитов я вульвовагинк-тов с наличием клещей и их антигенов в домах больных; 3/предло-яиг» меры профилактики и лечения аллергичеоких кольпитов и вуяьвовагинитов клещевой этиологии.
Научная новизна. Впервые высказано предположение о возможной роди клещей домашней пыли в этиологии и патогенеза аллергических кольпитов и вуяьвовагинитов. Показана овязь этих заболевания с наличием клещей и клещевых антигенов в постельной пыли больных.
С помощью аллергологичеоких методов впервые выявлена сенсибилизация к клещам Й frtezotyssMt/s в группе больных аллергическим кольпитом и вульвоввгинитом (в 41,2 % слуяаев).
Показана корреляция кожних теотов с аллергеном иа культуры клещей Ж ffezoxyssiws о результатами иммунофермеиуного анализа (И$А) и лабораторных аллергологичеоких теотов - реакция непрямой дегрануляции тучных клеток (ОДТК), решаю» непрямой де-
грануляции базофиаов (РЯДЕ), реакции цигокрита глиолькых клеток (РЦГК).
Проведено сравнительное изучение раопроотраненнооти клещей и клещевых антигенов в яилнх домах ( оельокая, городская меот-нооть) больных аллергичеоким кольпитом и вульвовагинигом. Показано, что клещи к клещевые антигены значительно чаще выявляется г сельской меотнооти, чей в городской (чаотота ветречаемооти ооотавила 61,3 % и 46,6 % ооответотвеннв).
Выявлен эффект элиминации - предложенные нами и проведенные оамыми больными меры по удаление клещей и клещевых антигенов из жилых помещении споооботвовали улучшение самочувствия значительного чиола (71,4Й больных аллергическим кольпитом и лудьвоваги-нитом, оеноибилизированннх к кледу Ъ. pttzotiuniHus .
Научно-практичсокая значимость.Результати иооледованкй показали эффективность выявления оекбнбилизацик к клещам о помощью кожной окаркфикационпой пробы. Показана также доогаточная информативность алдергологических тестов "їй ylizo " - РНДТК.РНДБ, РЦГК, которые могут быть рекомендованы в квчеотве дополнительных методов для установления клещевой природы некоторых кольпитов и вульвовагинитов.
Обоснована эффективность применения вкарологичеоких и иммуно-химичеоких методов для выявления клещей и клещевых антигенов у больных аллергичеокии кольпитом и вульвовагинитом. Попользованные в работе методы применіаш в практической аллергологии и гинекологии.
Проведенные исследования позволили выделить из группы аллер-гичеоких заболеваний наружных половых органов женщин заболевания, в этиологии которых определенную роль играют дерматофагоиднне клещи и провести соответствующие мероприятия, предупреждающие их развитие и обострение. Даны рекомендации, согласно которым показаниями к проведению вкарологичеоких , иммукохимических, аллергологичеоких исследований являетоя наличие у яеняин дли-гельнотекущих с частыми рецидивами кольпитов и вульвовагинитов неикфекционной природы, резистентных или малоподдающихся проводимому лечению.
Материалы настоящих исследований легли з основу подготовленных к изданию методических рекомендации "Клещи постельной пыли и аллергичеокие кольпиты". Методичеокие рекомендации преднезна-
- б
чены для клнничеокшс аллергологов, акушер-гинекологов и врачей других специальностей, а такие преподавателей и студентов медициною» институтов.
Апробация материалов работы и публикации. Ооковнне пологвния диссертации доложены на заседании обцеогва патофизиологов Чувашской АССР (Чебоксары,1983); на оовмеотнои заседании обцеотв физиологов и патофизиологов (Чебоксары,1986); на заоедании проб-вемного совета "Обцая и частная аллергология и иммунология (Чебоксары, І9&5); на итоговых научных конференциях (Чебоксары, I9S5, 1986); на заседании Чувашокого отделения Всесоюзного общества физиологов (Чебоксары, 1988); на Проблеином Совете "Внутренние болезни"(1989) и научных конференциях кафедры патофизиологии 2-го МОЛГМ им.Н.И.Пирогова (1989, 1990. 1991); на врачебных конференциях (1969, 1990); на I республиканском съезде аллергологов и иммунологов Уз ССР (1991).
По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Структура и объем диссертации. Диооертация ооотоит из введения, обзора литературы, раздела собственных исследований (включающего главу "Материал и методы исследований" и главы с результатами исследований),заключения, выводов, указателя литературы.
![Роль вирусных и вирусно-бактериальных ассоциаций в этиологии острых синуситов [Электронный ресурс]](/i/i/4255/196197.png "Роль вирусных и вирусно-бактериальных ассоциаций в этиологии острых синуситов [Электронный ресурс] Кондрашев Павел Александрович")
