Введение к работе
Актуальность работы
Согласно современна.: представлениям, зедуцпм фактором патогенеза наиболее тяжелых фор;.: перитонита является гипоксия ІЕрюхпк К.Д. с соавт., 1969; Хурыгпя А.А. с соавт., 1992). 0-.-;озу ее составляет гиповслеглия и Ентоксикацм, ко горке приводят t гелгокскцектрацип, ухудсекиз реологических свойств кровл, за-іедлеинз скорости кровотока и агрегации сТсрменных элементов в аіпіллярно:.: русле. Секвестрация крот в потерявших тонус вкутрп-)ргапных сосудах, екпг.ение венозного возврата л падение ударного ібьеїла сердца в результате воздействия микробного фактора п эн-:ото:'.спкоз на :.:покард, баро- и хеморецептора вен приводят к гипсіип!ет::чес::о:.г? состоянии гекодзнаїтики, нарусенкз :.с:кроцирку-іяи;а:, активации перокнекого окисления лппидов (ШЛ), cHZSeHza шергопотенцпала клетки и накоплению недоокислєшінх продуктоз гкапезоге і/.етгболпзма (йа^кевлч Л.Г., 1964; Казаков К.П., 1939). /станезлеко, что одн;?.: из наиболее обоснованных н эффективных гуте:: восстановления экергообразовательной 'їункцки клетки язля-этея зклзчгнпе з nporpaviry лечения препаратов, обладаацих антл-гппоксанткым действием. Среди лекарственных весестз, предлагаемых в качестве актигипоксантоз, наиболее спрокоз прп;.:ененпе при -ііии перитонита получили препарат, фармакологическое дейст-зие ко тор із: реализуется за счет сгсп.туляанн механизмов клеточного экергсобразовання, работазлнх на конечных этапах цикла трикар-беновых кислот (цикл Кребса), а таюге препаратов, которыз, наряду с антигипоксантными езойстзаг.л, ііогли бы оказывать существенный антиоксидантній эффект.
Из субстратов цикла трикарбсновых кислот в клинической практике нспользузтся лактат, ацетат, сукцпкзт, однако даннкэ о лечебном эффекте их во многом определяются уровнен снабжения организма кислородом и функциональной активностью митохондрии. При экспериментальны: исследованиях в условиях гипоксии накболс стабильные результаты били получена при использовании фумарата натрия, который и бкл положен в ссксзу поллфушщно.чатького солевого раствора мафусол.
Дели и задачі: исследования
Паль исследования состояла в изучении возможностей повышения эффективности лечения разлитого перитонита при включении в программу нкфузпонко-детоксккационкой терапии препаратов, способных улучшить биоэнергетические процессы клетки и тем самим стабилизировать функциональное состояние организма в условиях Екрахенного эндотоксккоза и токсемии. Работа носила клпнкко-эксперпмектальный характер. В ходе исследовании планировалась реализация следующих задач:
I. Сценка состояния метаболизма, энергетических процессов и перекислого окисления лнппдоз в крови и тканях организма при экспериментальном разлитом перитоните.
. 2. Определение эффективности и выбор оптимальній: антнги-нохсантнкх препаратов для включения в программу ш-:йузпокно-трансфузконноі; и детоксиг-ацпонноп терапии разлитого перитонита
3. Определение возмсглюстеп ГЛИКНЧССКОГО применения полп-Функционального антпгипоксантного солевого раствора мафусол при гзажд формах разлитого перп^нита.
научная новизна п практическая значимость
Ь результате окепержектальккх л клинических исследовании получснц новис данные о состоянии энергетических процессов з митохондриях печенії, уровне продуктоз ілетаболизіла и перекислого окисления лиллдоз, антиоксидантно:": залиты ігал тлг.їєлшс формах разлитого перитонита. Доказана необходимость включения в про-rpar.:.rj' пнСузпонно-тргнорузпснко:: :: детокс:інациснноп тераіпаї в ранне:.: послеоперационном периоде препаратов, обладаздпх аятл-г;п:онсантпп:.:н л антиоксидантними свойствами.
Экспериментально обоснована и клинически подтверждена высокая лечебная зЫектпзность препарата мадзуссл- Разработана стела пр;т.:онен::я его при лечеі-паї тякеліпс форм перитонита.
Положения, 2'n;on:T.:!jg на защиту
1. Одів::.! из зазньх. звеньев патогенеза разлитого перитонита
[злліотся прогрессирующая гипоксия,угнетение знсргсобразузлей
ун::цпн клетки, активация процессов пэрекис-ного окисления лили—
"б с .накопление:,' токсичные продуктоз з тканях и крови, которые
зпзпвазг зпрагапнпз изменения в тканезем и клеточне:.: ілетаболпз-
.:0.
2. 1'a.—:ос значение з пзвіитокпп oSJokthbhcctii пнфузионно-
^Рі'зпонно;: и детокс::нац::оіп:о2 терапии разлитого пернтс:п:та
з.'.еег з::лзчен::е в nporpa.'.:,T,' лечения препаратов антигппоксантно-го :: антиоксидантного действия.
3. Отзчественннн пслніуннцпональкпн солевой раствор
'.аїусол обладает как антнгнпоксансніглт, так и антиоксіиіантпіт.п:
;в о ."отваги: и :.:онзт бпть использован псі лсчсіпиі тялолпх йор:.:
іе опте пита.
Реализация к апробация работы
Результаты исследований внедрены и использузтся в научной, педагогической к лечебно!: работе на кафедрах неотлолноіі хирургии Военко-кедицикской академии, хирурги: и военно-полевой хирургии Саратовского Военно-медицинского аз;ультета, Санкт-Петербургском НИИ скорой поыози гс/.ени И.И.Дзакелидзе, Санкт-Петербургском КІЗ гематологии и трансфузиологии.
По теке диссертации опубликовано 13 печатных работ.
Материалы исследований долонены на 2-й Всесоюзной конференции "Оарулкологпческая коррекция пшокенческих состояниГ:" (Гродно, 1991), кедобластной научно-практической конференции "Экстренная медицинская помощь при травмах и неотложных заболе-ваниях" (Смоленск, 1991), научно-практической конференции профессорско-преподавательского состава Саратовского Военно-медн-цинского факультета (Саратов, 1993), областном Обществе хирургов (Саратов, 1993), научной конференции "Антигипоксанты и ак-топротекторн: итоги к перспективы" Занкт-Иетербург, 1994).
Структура и объем работы
![Оптимизация получения лейкофильтрованных эритроцитных гемокомпонентов и их применения в трансфузионной терапии операционной кровопотери [Электронный ресурс]](/i/i/4498/200249.png "Оптимизация получения лейкофильтрованных эритроцитных гемокомпонентов и их применения в трансфузионной терапии операционной кровопотери [Электронный ресурс] Пугина Наталья Вячеславовна")
