Введение к работе
Актуальность проблеми. Вопросы бронхиальной асіш детского возраста давно привлекают внимание ученых и врачей практических лечебных учреждений. Актуальность данной проблемы обусловлена значительным ростом распространенности этого заболевания среди детского населения (Н.А.Тюрин, 1974; СЮ.Каганов, 1984; И.й.Балабол-кин, 1985) достигшим в ряде стран 8,3 % (T.G. Morejoa, 1986), нарастанием тяжести течения заболевания, высотам процентом инвалиди-зации, увеличением числа летальных исходов (A.R. Vergara, 1987).
В современных условиях при проведении лечения данного заболевания возникла необходимость изучения действия новых лекарственных средств, в том числе препаратов, направленных на ликвидацию нарушений клеточного и гуморального иммунитета, поскольку при бронхиальной астме выявлены разнообразные сдвиги иммунного статуса, характеризующиеся недостаточностью клеточного иммунитета и дисбалансом гуморального эвена иммунной системы.„ Вместе с тем сведения о характере иммунологических нарушений у детей при этом заболевании противоречивы (Р.В. Петров и соавт., 1980; Р.В.Порядин и соавт., 1980; G. Canonica et al., 1979, 1983 и другяе).
Доминирующее значение в формировании Т-эвена иммунной системы и в поддержании реакций клеточного иммунитета принадлежит вилочко-вой железе. Однако вопрос об участии тимуса в патолопг-іеских реакциях, развивающихся у детей при бронхиальной астме, изучен недостаточно. Все это создает предпосылки для изучения иммунного статуса и функциональной активности вилочковой келеаы при бронхиальной астме у детей и требует разработки методов иммунокоррекции.
Цэяь н задачи исследования. Целью настоящей работы явилось проведение комплексной оценки состолния клеточного и гуморального иммунитета и функциональной активности вилочковой железы у детей, больных бронхиальной астмой в разные периоды заболевания, и определение возможности применения в патогенетической терапии отечественного иммуномодулятора тактивина.
Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие конкретные задачи.
-
Определить состояние клеточного и гуморагыюго иммунитета у детей при различных формах бронхиальной астмы и в разные периоды заболевания.
-
Оценить функциональную активность вилочковой лелеаы у детей в разные периоды бронхиальной астмы по уровню сывороточной ти-
мической активности.
3. Исследовать влияние тактивина на клиническое течение заболевания, клеточный и гуморальный иммунитет и уровень сывороточной тимической активности при различных формах бронхиальной астмы у детей.
4V Разработать схему применения тактивина для лечения бронхиальной астмы в детском возрасте с учётом периода и тяжести заболевания.
Научная новизна. В настоящей работе впервые в педиатрии проведено комплексное исследование клеточного и гуморального иммунитета и секреторной функции вилочковой железы у детей 2-14 лет, больных бронхиальной астмой в различные периоды заболевания, позволившее выявить низкую секреторную активность тимуса и недостаточность клеточного иммунитета у детей данной возрастной группы вне зависимости от-периода болезни.
В данной возрастной группе у детей с бронхиальной астмой установлено ячервые, что сывороточная тимическая активность и показатели Т-звена иммунной системы достигали нормы после лечения отечественным иммуномодулятором тактивином. Иммунокоррекция тактиви-ном способствовала существенному уменьшению частоты возникновения острых респираторных вирусных инфекций и обострения процесса в очагах хронической инфекции, провоцирующих развитие приступов удушья при бронхиальной астме, и приводила к значительному удлинению межприступного периода.
Установлено, что у детей 2-14 лет, больных бронхиальной астмой, иммунологическая недостаточность, документируемая лабораторными тестами, предшествуй клиническому ухудшению. Проведение повторного курса лечения на фоне сниженных показателей Т-звена иммунной системы и низкого уровня сывороточной тимической активности приводило к предупреждению развития приступов удушья.
У детей 2-14 лет, больных бронхиальной астмой, впервые выявлена прямая корреляционная связь между уровнем сыворточной тимической активности и количеством Т-лимфоцитов суммарных и Т-супрес-соров, что позволяет использовать более доступные методики при проведении мониторинга иммунного статуса в межприступном периоде заболевания.
Практическая значимость. В результате проведенного исследования выявлен минимальный диагностический набор тестов для оценки
иммунного статуса детей с бронхиальной астмой, определены показания для лечения этого контингента больных отчественным иммуномоду-лятором тактивином, разработана схема лечения больных этим препаратом, определены показания для повторных курсов нммунокоррекции и сроки проведения контроля за иммунологическими параметрами у детей 2 - 14 лег в межприступный период заболевания.
Внедрение результатов в практику. Результаты исследования внедрены в практику работы двух терапевтических отделений моро-зовской детской городской клинической больницы г. Москвы и в учебный процесс на кафедре детских болезней Российского университета дружбы народов.
Апробация работы. Основные положения диссертации обсуждались на 1 Всесоюзном конгрессе по болезням органов дыхания (Киев, 1990) и на П Международном симпозиуме "Реабилитация иммунной системы" (Цхалтубо, 1990), на 3 Национальном конгрессе "Человек и лекарство" (Москва, 1996). По теме диссертации опубликовано 4 работы. Положения, выносимые на защиту.
-
У детей, больных бронхиальной астмой, с определенной 8ави-симостью от формы, периода болезни и течения заболевания имеют место низкая функцяонс тьная активность вилочковой железы и недостаточность клеточного иммунитета.
-
Функциональная активность вилочковой железы и показатели Т-звена иммунной системы у детей, бальных бронхиальной астмой, восстанвливаются после проведения л чения отечественным иммуномо-дулятором тактивином.
-
Эффективность лечения тактивином наиболее высока при ин-фекционно-зависимой бронхиальной астме.
Объем и структура диссертации.
Похожие диссертации на Динамика иммунитета на фоне лечения тактивином у детей, больных бронхиальной астмой
![Клинико-иммунологические особенности аллергических ринитов при сочетании с атопической бронхиальной астмой у детей [Электронный ресурс]](/i/i/4277/190301.png "Клинико-иммунологические особенности аллергических ринитов при сочетании с атопической бронхиальной астмой у детей [Электронный ресурс] Нестерова Алена Валерьевна")
