Введение к работе
Актуальность проблемы.
Одна из причин ухудшения состояния здоровья населения в современной России - воздействие на организм человека комплекса неблагоприятны); социальных, экономических и экологических факторов. При этом, по мнению многих авторов (Айламазян Э.К., 1991; Кулаков В.И. и соавт., 1994; Вельтищеп Ю.Е., 1995; Маймулов В.Г. и соавт., 2000), наибольший вклад в разрушение здоровья людей вносит собственно окружающая среда городов, весь комплекс. факторов урбанизации на фоне обостряющихся социальных процессов.
В то же время во многих регионах России большое влияние на здоровье населения оказывают социально и природно - обусловленные дефициты или избытки химических элементов. Отклонения в поступлении в организм макро- і микроэлементов, нарушение их соотношений в рационе питания непосредственно сказываются на жизнедеятельности организма, могут снижать или повышать его сопротивляемость, а, следовательно, и способность к адаптации (Агаджанян Н.А., Скальный А.В., 2001; Бабенко Г.А., 2001; Сусликов В.Л., 2001; Тутельян В.А. \ соавт., 2002).
Таким образом, отрицательные факторы антропогенного воздейсгвия, включая избыточное поступление тяжелых металлов и дефицит жизненно важны? химических элементов, и неблагоприятные социально-экономические и климатогеографические условия проживания большой части населения России способствуют снижению здоровья на индивидуальном и популяционном уровнях (Савилов Е.Д. и соавт., 1996), а в некоторых регионах - нарастанию процессов депопуляции (Лисицын Ю.П., 1997; Госдоклад, 1999).
В формировании здоровья населения влияние факторов окружающей средь стоит на одном из первых мест (Баранов А.А., Щеплягина Л.А., 1998; Маймулов В.Г и соавт., 2000; Сусликов В.Л., 2000; Матвеева Н.А., 2001).
Репродуктивная система реагирует на неблагоприятные условия окружающей среды формированием ряда адаптивных реакций, которые при дезадаптации могуз
приводить к патологическим состояниям (Баранов А.А., Волкова З.А., 1993; Щеплягина Л.А., 1998; Одинаева Н.Д., Яцык Г.В., Скальный А.В. и соавт., 2002).
Вместе с тем, несмотря на наличие в литературе многочисленных сведений о міняний факторов окружающей среды на репродуктивное здоровье девочек и девушек, эта проблема остается малоизученной в Московском мегаполисе; мало известно о половых различиях, возрастной динамике элементного обмена, о связи изменений в элементном статусе индивидуума, возникающих под влиянием неблагоприятных факторов среды обитания на адаптационные резервы организма (Gordon G.F., 1985; Фитин Л.Ф. и соавт., 1998; Скальный А.В., 2000; Демидов В.А., 2.001; Одинаева Н.Д. и соавт., 2002).
Московский мегаполис имеет своеобразный спектр неблагоприятных экологических воздействий на человека, заключающийся в дефиците условий для Сиологически полноценного формирования и развития детского организма, в наличии избыточной концентрации стрессовых факторов, постоянном присутствии аллергизирующих и иммунодепрессивных факторов, что приводит к нарушению обмена веществ и снижению иммунитета.
Исходя из этого, необходима диагностика ранних сдвигов, предшествующих развитию выраженного патологического процесса, а также поиск эффективных методов и средств лечения и профилактики нарушений становления репродуктивной системы у девочек (Захарченко М.П. и соавт., 1997; Демидов В.А., 2001).
Цель работы.
Дать характеристику физического и полового развития и состояния элементного гомеостаза (обеспеченность макро- и микроэлементами) девочек и дгвушек - жителей Московского мегаполиса; разработать и внедрить комплекс мероприятий по ранней диагностике и профилактике нарушений их репродуктивного здоровья.
Задачи исследования.
1.Изучить особенности физического и полового развития девочек и девушек Московского мегаполиса.
2.Изучить структуру и частоту экстрагенитальной и гинекологической заболеваемости девочек и девушек.
З.Выявить причинно-следственную связь нарушений становления репродуктивной системы у девочек и девушек от социально-экономически* факторов и степени экологической напряженности в мегаполисе с помощью неинвазивной оценки их элементного статуса (многоэлементный анализ волос и определение поступления нутриентов с пищей).
4.Изучить частоту нарушений минерального обмена у девочек и девушек и выявить группы риска по их возникновению.
5.Дать научно обоснованные рекомендации, направленные на устранение дисбалансов макро- и микроэлементов у девочек и девушек как метод диагностики и профилактики нарушений становления репродуктивной системы.
Научная новизна работы.
Впервые изучены особенности физического и полового созревания гинекологическая и экстрагенитальная заболеваемость девочек и девушек проживающих в Московском мегаполисе, обусловленные конкретными ycлoвиям^ внешней среды, с помощью оценки их элементного статуса неиквазивньїмі^ методами.
Впервые разработаны методы выявления групп риска по нарушению становления репродуктивной системы с учетом частоты нарушений минерального обмена.
Практическая значимость.
В результате проведенной работы разработан комплексный метод неинвазивной оценки обменных процессов и оптимизированы мероприятия ш> профилактике нарушений становления репродуктивной системы девочек и девушек Московского мегаполиса.
Основные положения, выносимые на защиту.
1.Формирование репродуктивного здоровья девочек и девушек, проживающих в Московском мегаполисе, происходит на фоне ухудшения социально
демографической ситуации, в частности, снижения рождаемости, повышения смертности, падения естественного прироста населения, низкого материального /остатка, а также нерационального репродуктивного и контрацептивного поведения годростков.
2.Физическое и половое развитие девочек и девушек соответствует Еозрастным нормативам, однако у девочек 10-12 лет снижен индекс массы тела.
3.Репродуктивное здоровье подростков характеризуется
у ^удовлетворительными показателями: увеличением частоты соматической и гинекологической заболеваемости, что диктует необходимость совершенствования специализированной гинекологической помощи детям и подросткам.
4.В г. Москве преобладает относительный полигипоэлементоз и более редкая, го сравнению с остальными регионами РФ, встречаемость избыточного накопления і о генциально токсичных химических элементов.
5.Рацион питания девочек и девушек не соответствует возрастным физиологическим потребностям в большинстве макро- и микроэлементов - J, Zn, Са, О, Se и Fe.
б.Широкая распространенность ряда микроэлементозов у подростков г. Москвы диктует необходимость коррекции нарушений элементного гомеостаза с і елью профилактики соматической и гинекологической заболеваемости.
Внедрение в практику.
Результаты исследования и разработанные на их основании рекомендации внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии с курсом геринатологии Российского университета дружбы народов, а также в практическую работу Центра биотической медицины г. Москвы. Подготовлено Информационное і исьмо: «Обеспеченность девочек-подростков Юго-западного административного скруга г. Москвы макро- и микроэлементами и пути ее оптимизации», утвержденное Комитетом здравоохранения г. Москвы в 2002 г.
По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на I! Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XX) веке» (Москва, 2001) и III Международной научно-практической конференци? «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2002).
Объем и структура диссертации.
