Введение к работе
і. -л Актуальность проблемы. К одной из важных отраслей сельского хозяйства относится табаководство. Молдова является одним из старейших регионов с высокоразвитым производством табака. Из ссего населения, занятого в этой отрасли, около 90% составляют женщины, н ежегодно количество их значительно увеличивается.
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о неблагоприятном влиянии табачного производства па женский организм, что выражается высоким процентом общей и гинекологической заболеваемости (М. С. Борешпгейн, 1975; М. Б. Шпирт, 1981; К. Абдашимов, 1981), отрицательным влиянием профессиональных факторов па функцию гонад, течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного (В. Г. Фрплту, 1984; Е. П. По-пушой, В. Ф. Пасашок, 1988; Г. К. Спринчаи, 1988;#"?/<( її/.'/;. и соавт., 1984; fi.cJttiuf;Jut,й/( и соавт., 1985). Однако, имеющиеся в литературе данные недостаточно отражают состояние здоровья табачниц и их потомства женского пола. В частности, не нашло отражения влияние условий труда всех этапов дофабрпчиой переработки табака на становление менструальной функции у девочек, родившихся от матерей-табачниц. Вместе с тем, изучение этого вопроса для предупреждения нарушений менструальной функции с детского п подросткового возраста является важной медико-социальной' проблемой, поскольку от се решения зависит не только оздоровление определенного контингента девочек, но и профилактика еозможиых расстройств генеративной функции в фертнльном возрасте. Все вышеизложенное и определяет актуальность проведенной работы.
Цель исследования. Изучение процессов становления и частоты нарушений менструальной функции у девочек, родившихся от матерей, занятых выращиванием табака и разработка комплекса мероприятии, направленных на профилактику нарушений репродуктивной функции у этих девочек.
Задачи исследования:
-
Изучить становление менструальной функции и характер ее нарушений у девочек, родившихся от матерей-табачниц.
-
Определить функциональное состояние гипофизарно-яични-ковой системы у девочек по содержанию в плазме крови гонадотропних и половых гормонов и характеру базалыюй температуры.
— 1 _
-
Изучить особенности течения беременности и родов у матерей-табачниц, обследованных девочек.
-
Установить возможную закономерность между месяцем зачатия и частотой выявленных натрушений у девочек и стажем работы матери. '.
5. Разработать комплекс профилактических мероприятий по
предупреждению вредного воздействия неблагоприятных факторов
табачного производства па организм женщин и их потомство.
Научная новизна и практическая значимость работы. Впервые
изучены особенности физического и полового развития девочек и девушек, родившихся от матерей-табачниц на основании клинико-статнстпческого анализа показателей физического и полового развития, гонадотропної! активности гипофиза и функционального состояния яичников этих девочек.
Установлена распространенность, характер и структура нарушений менструальной функции у девочек-подростков.
Впервые выявлена зависимость между частотой нарушений, менструальной функции у девочек, месяцем их зачатия и стажем работы матери.
Доказано, что в основе патологии менструальной функции девочек, родившихся от матерей-табачниц, лежит воздействие вредных факторов данного производства на общее состояние здоровья матери, течение беременности и родов, внутриутробное состояние плода, новорожденного, ребенка и подростка.
Разработаны дополнительные клинино - эндокринологические критерии прогнозирования нарушений общего физического развития и полового созревания девочек, рожденных от матерей-табачниц и выделение их в группу повышенного «риска» по формированию гинекологической патологии.
Разработан комплекс профилактических мероприятий по предупреждению воздействия неблагоприятных факторов табачного производства на организм женщин и их потомство, что способствует снижению нарушений менструальной функции девочек, родившихся от матерей-табачниц.
Основные положения, которые выносятся на защиту.
1. .Профессиональные факторы табачного производства отрицательно влияют на физическое и половое развитие девочек и девушек, родившихся от матерей-табачниц.
— 2 —
-
Частота выявленных расстройств возрастает по мере увеличения трудового стажа матери.
-
Нарушения менструальной функции чаще встречаются у девочек, зачатие которых произошло в период с июля до октября месяца.
-
Табачное производство оказывает угнетающее действие на пптофнзарно-янчпиковую функцию организма девочек, родившихся от матерей этой специальности, что проявляется снижением биосинтеза половых гормонов, преобладанием монофазпых типов ба-залыюй температуры и циклов с укорочением лютеиновой фазы.
Внедрение результатов исследования. Результаты исследований внедрены в работу клиники НИН ОЗМиР МЗ Молдовы (г. Кишинев) и в'женских консультациях северных районов республики (Окницком, Дрокиевском, Глодянском).
Полученные данные включены в программу лекций на кафедре акушерства и гинекология Кишиневского государственного медицинского университета.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на второй Всесоюзной конференции по гинекологии детой и подростков (Москва. 1990), Всесоюзной школе-семннара молодых ученых (Кишинев, 1990), научной конференции Кишиневского государственного медицинского университета (Кишинев, 1991).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 3 научные работы.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов п практических рекомендаций.
Указатель литературы включает 201 отечественных и 123 зарубежных источников. Диссертация изложена на 214 страницах машинописного текста, иллюстрирована 56 таблицами и 15 рисунками.
