Введение к работе
Актуальность темы. Уникальность народов финно-угорского мира заключается как в исторической судьбе, богатстве и многообразии вековых культурных традиций, самобытности финно-угорских языков, так и в особенностях здоровья, показателях демографических процессов. В составе финно-угорской группы насчитывается 24 народности, 15 из которых проживают на территории России (Н.С. Стрелков и соавт., 2006). Здоровье, демография, экология финно-угорских народов продолжает волновать ведущих ученых финно-угорской группы. Проблема качественного и количественного воспроизводства населения обусловлена сложившейся неблагоприятной демографической ситуацией в масштабах страны в целом, на региональных уровнях, в том числе и среди народов финно-угорской группы, проживающих в различных регионах Российской Федерации (Г.М. Егорова, 2003; В.А. Тишков, 2006; Н.С. Стрелков, 2006; СИ. Шевченко, 2008).
Уровень реализации биологического потенциала нации отражает состояние репродуктивного здоровья женщин, которое является «зеркалом» происходящих в обществе демографических процессов (Э.К. Айламазян, 2003; В.И. Кулаков, 2006; А.С. Акопян, 2008). Репродуктивное здоровье и поведение в популяции Удмуртской Республики, Республиках Мордовии, Коми, Марий Эл и других регионах во многом обусловлено экологическими, географическими, демографическими и социально-экономическими причинами (Н.С. Стрелков, 2010). В сохранении репродуктивного здоровья значительное место занимает регуляция рождаемости. Аборт в таких условиях становится не только социальной, но и тяжелой медицинской проблемой, поскольку сопровождается развитием вялотекущих эндометритов, активацией воспалительных очагов (К.И. Иванов, 2005; А.В. Калюш, 2006; И.П. Артюхов, 2009).
Одной из важнейших и далеко не решенных проблем является комплексная оценка состояния соматического, репродуктивного здоровья и поведения женщин финно-угорской группы и их адаптационных возможностей. К настоящему времени накоплено недостаточно данных о
состоянии соматического здоровья и состояния специфических функций женского организма женщин финно-угорской группы, проживающих в районе Крайнего Севера и Удмуртской Республики. Важно отметить, что в доступной нам литературе практически нет сведений о репродуктивном здоровье и репродуктивном поведении женщин селькупов, проживающих в условиях Крайнего Севера, и удмурток, проживающих в Удмуртской Республике.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - разработка научно-обоснованной системы улучшения демографической ситуации финно-угорских народов на основе научного анализа состояния соматического, репродуктивного здоровья и поведения женщин финно-угорской группы, проживающих в различных регионах Российской Федерации. ЗАДАЧИ:
Изучить условия, образ жизни и репродуктивное поведение женщин финно-угорской группы, проживающих в различных регионах Российской Федерации.
Выявить и изучить особенности соматического, репродуктивного здоровья женщин финно-угорской группы, проживающих в различных регионах Российской Федерации.
Изучить уровень адаптационных реакций женщин финно-угорской группы, проживающих в различных регионах Российской Федерации.
Разработать комплекс мероприятий, направленных на улучшение соматического, репродуктивного здоровья женщин финно-угорской группы.
Впервые проведено комплексное углубленное исследование соматического и репродуктивного здоровья женщин селькупок, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, и женщин удмурток, проживающих на территории Удмуртской Республики, относящихся к финно-угорской группе.
Научно доказано изменение специфических функций у женщин финно-угорской группы, связанные с этническими особенностями и климато-
географическими условиями проживания, особенно в условиях Крайнего Севера, что сопровождается снижением периода жизни для воспроизводства населения.
Выявлена тенденция особенно у селькупов к более раннему началу половой жизни, что можно считать фактором риска развития воспалительных процессов гениталий у женщин молодого поколения.
В структуре гинекологических заболеваний преобладают хронические воспалительные заболевания гениталий, преимущественно в репродуктивном возрасте с пиком в 20-29 лет. Установлено, что женщины селькупки исключают использование контрацепции и прерывание беременности абортом.
Изменения концентрации стрессовых гормонов и психоэмоционального состояния женщин финно-угорской группы проживающих в различных регионах Российской Федерации, носит разнонаправленный характер и зависит от этнической особенности, климато-географических условий, состояния здоровья, отношения к окружающему, наличия страха, характера стрессовой ситуации.
Разработан комплекс мероприятий, направленных на улучшение соматического, репродуктивного здоровья женщин финно-угорской группы.
Результаты проведенного исследования являются научным обоснованием планирования мероприятий по сохранению соматического и репродуктивного здоровья малочисленного коренного населения Крайнего Севера (селькупок) и женщин удмурток, проживающих в Удмуртской Республике.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ. 1. Состояние соматического, репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения женщин финно-угорской группы, проживающих в различных регионах Российской Федерации, зависит от этнического уклада жизни, природно-климатических условий, профессиональных и поведенческих факторов.
2. По результатам исследований показателей хронического стресса и состояния психической адаптации женщин финно-угорской группы, проживающих в различных регионах Российской Федерации, установлено выраженное напряжение адаптационно-приспособительных возможностей и нарушение механизмов психосоматической адаптации организма, подтвержденное достоверным повышением уровня стрессовых гормонов в плазме крови, изменением циркулирующего пула клеток белой крови и высоким уровнем личностной тревожности.
Обеспечивалась рандомизацией и репрезентативностью числа пациенток в группах, определением степени изменений лабораторных показателей, психоэмоционального статуса, выбором статистических критериев. Статистическая обработка полученных результатов исследования проводилась с использованием программы обработки электронных таблиц Microsoft Word. Для изучения связи между изучаемыми показателями использовали корреляционный анализ с вычислением коэффициента корреляции (г).
Основные положения диссертационной работы были доложены на заседании проблемной комиссии по акушерству и гинекологии ИГМА, 2009, 2010; совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии ФПК и 1111 и лечебного факультета ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Росздрава, Ижевск, 2010; врачебной конференции МУЗ МСЧ №3, Ижевск, 2009; координационном совете Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, Ижевск, 2009; III, V, VI межрегиональных научно-практических конференциях молодых ученых «Современные аспекты медицины и биологии», Ижевск, 2007, 2008, 2009; I и IV Региональном научном форуме «Мать и дитя», Казань, 2007; Екатеринбург, 2010.
ПУБЛИКАЦИИ. Основные положения и выводы диссертации представлены в 11 печатных работах, включая 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ, 1 информационное письмо.
Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность лечебно-профилактических учреждений Удмуртской Республики и Красноселькупского района Ямало-Ненецкого автономного округа, учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии ФПК и 1111 ГОУ ВПО ИГМА Минздравсоцразвития.
Весь период обследования и лечения женщины находились под наблюдением автора. Весь комплекс клинико-лабораторных исследований проводился лично автором. Материал обработан и проанализирован лично автором.
Диссертация изложена на 200 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 17 рисунками, 28 таблицами. Список литературы содержит 324 источников, из них 214 отечественных и 110 зарубежных авторов.
Проведение исследования одобрено Этическим комитетом ГОУ ВПО «Ижевской государственной медицинской академии» Росздрава, аппликационный №233 от 22.12.2010 года.
