Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Одной из противоречит!-- <>< ипсшим-п-и овременного акушерства является быстрорастущая чш і.н-і ,іб;іоми-ального родораэрешения во всех странах мира. Но данным т.л.Ста-юстиноП, О.Г.Фроловой (1989)! Е.А.Чернухи (1991)1 Ю.м.іілоимнско-о (1992); fl.Martel et al. (1987)( J.Peter et al. (J9H7) П. I'nkiii t al. (1991), кесарево сечение производится в 2 - jj\ ш <'\ |ні-іоц. что связано с внедрением в акушерскую практику монитирного юнтроля, реіпгенопельвеометрии и ультразвукового исследовании УЗИ) .
Кесарево сечение - операция, которая сана по севе припилі', к словиям. способствующим распространении инфекции и полаїиіі піп тожества защитных механизмов. Как считают В.Л.Гуртовой и сопит. 981 і В.И.Кулаков и соаот. 198*і Г.П.Савельева и соавт. ічнчі і.З.Чиладзе І989і А.П.Никонов и соавт. 19911 Е.А.Чернуха 19911 В. I.ВлооаНскиЯ 1992; R.Glbbs 1985; D.Alessandrescu et al. 190l>. іослеоперацнокнмя риск кесарева сечения связан в основном с нали-іием инфекции, частота которой колеблется в пределах 13-65V
В настоящее время, с цель» профилактики и лечения послеопо-одшошшх заболеваний в комплексной терапии, в основном, примени' гг антибиотики вирокого спектра действия.
Отрицательными сторонами применения антибиотиков являются их токсичность,возможность аллергических реакция, наруаония микроб-юй Флори, развитие резистентных вггакмов микроорганизмов, л такяе 'гиетеиие Факторов клеточного и гуморального иммунитета.
Определенный интерес представляет механизм обосновагаоїй В.И. ;узником (1985) - это активизация региональных факторов иммунной іатитн. с цель» профилактики гнойно-септических ослоанеиия (ГСО). і этом плане вахное значение приобретает региональное лимфотроп-«ое введение ингибиторов протеаз (РЛВ11П). обладаїацих как говеет-
- 2 -но. подавлением активности протеолитическич Ферментов, влиянием на реологические свойства крови, но и еще оказывавших иммунокор-ригирумяее действие (К.Н.Верепеенко.О.П.Голобородько.А.И. Кизиі-1988 г.». В связи с тем. что основним путем распространения инфекции служит лимфатическая система, а в матке она хорошо выражена, то заслуживает внимания использование РЛВИЛ у женнин групг высокого риска развития инфекции, для профилактики гнойно-септических осложнений после операции кесарева сечения.
Снижение частоты ГСО после кесарева сечения у женщин группі высокого риска развития инфекции путей регионального лимфотропно го введения ингибиторов протеаз.
-
Разработать методику регионального лимФотропного введены ингибиторов протеаз в широку» маточну* связку, дозировку и крат ность введения последних, после операции кесарева сечения.
-
Определить эффективность регионального линфотропного вве дения ингибиторов протеаз на течение послеоперационного периода сравнить полученные результаты с результатами после традишюнног введения антибиотиков (внутримышечного.внутривенного) в группа сравнения.
-
Оценить клеточный и гуморальный иммунитет у обследовании женщин до и после операции кесарева сечения.
Впервые в акушерстве разработана и внедрена в клинику мете
- З -;ика РЛВИП для профилактики ГСО после операции кесарева сечеїшя.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ 'рХбОТЫ.
Разработан метод РЛВИП в широкув наточн/ю связку для профилактики ГСО после кесарева сечеиия.
Использование метода РЛВИП после кесарева сечения позволило начительно снизить количество инфекционных осложнения в послео-іерационном периоде.
В спязи с простотой и доступностьга этот метод мбкет вить ірименен для профилактики ГСО после кесарева сечения в акуійрекнх таїшонарах как в городе, так и на селе.
Метод РЛВИЛ внедрен в I АО Научного Центра акушерства, гине-:ологии и перинатологии РАМН.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации доложены на заседали» Апрооашюнноя комиссии при ни АГиП РАМН (Москва. 1993). на аучИб-пра'ктическоЯ конференции молодих учещк (Москва. 1993».
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 3 печатных ра-отн. подана заявка на изобретение (N 3030292/14 от 30.06.921
ОБЪЕМ РАБОТЫ. Диссертация состоит из введения, обзора лите-атурм. 4 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендация и :писка литератури. Работа изложена на 151 страницах машинописного екста, иллистрирована 23 таблицами и 12 рисунками. Библиография мслючает 269 литеґлтурних источников, в том числе 185 отечествен-»іх и 84 зарубежных авторов. Работа выполнена в Научном Центре кушерства, гинекологии и перинатологии РАМН в соответствии с лаком научно-исследовательских работ.
