Введение к работе
Актуальность проблемы. Несмотря на многочисленные исследования, в которых раскрыты іяногие патогенетические механизмы привычного невынашивания беременности (В.М.Слделышкова, 1986; Л.Т.Раисова, 1990; Б.Н.Мошин, 1989, т.Sargent, 1989) и внедрение профилактических а лечебных мероприятий, направленных на их коррекцию, частота привычного невынашивания беременности остается стабильной от 10 до 2Ъ% (Т.ВЛервакова с соавт., 1984; Н.М.Мамедалиева с соавт., 1984; В.М.Сидельнакова, 1986).
Нереализованная мотивация материнства приводит к возникновению у женщин отрицательных эмоциональных реакций, которые усилкгаются с каждым неблагополучным исходом беременности. При невынашивании беременности, обусловленным нейроендокринними факторами, изменения психоэмоционального состояния в связи с общностью механизмов регуляции эндокринных и психовегетативных функций могут являться составной частью забс-чвания. Хорошо известно, что хроническое течение эндокринного заболевания способствует формированию аномалия личности от легких невротических состояний до тяжелых псиАОподобкых синдромов (H.Uollnski, 1971: В.И.Ильин 1983, I9S5; А.М.Вейн с соавт., 1991).
Возможно, отсутствие корригирующей терапии психовегетативных нарушений в комплексе лечебных мброп-тятий является причиной недостаточной эффективности медикаментозного лечения невынашивания у данного контингента женщин.
Изучение психоэмоционального состояния как системной реакции организма кенщанн в клинике невынашивания проводилось недостаточно. Имеются отдельные работх, посвященные изучению состоянья различных отделов вегетативной нервной системы (ВНС/ (Й.В.Островпкий, 1987; А.Ф.Іаркин, Н.А.Еаркиь, 1988), характера
электрической активности мозга (Э.А.Панова с соавт., 1977; Н.Ы.Ткаченко с соавт., 1982), но в них не учитывался генез невынашивания беременности, личностные особенности женщин, не внявлэн характер вегетативной регуляции в зависимости от выраженности психоэмоциональных нарушений. Не разработаны методы коррекции психовегетативных нарушений с использованием нглореф лексотерапии (ИРТ) у женщин с привычным невынашиванием нейроендокринного генеза.
Целью настояшого исследования, явилось обоснование целесоа разности применения ИРТ для коррекции психовегетативных расстройств, лечения, профилактики невынашивания беременности и снижения объема медикаментозной терапии у женщин о привычным невынашиванием нейроендокринного геиеза.
Задачи исследования:
-
Провести сравнительную оценку функционального состояли*, центрального звена психовмоциовальннх реакций - структур лим-бико-рвтикулярного комплекса (ЛРК) до, во время физиологически протекавдей беременности и при ее невынашивании, обусловленном нейроендокринними факторами.
-
Определить резервные возможности и характер приспособительных и компенсаторных реакций ВНС у женщин с невынашиванием беременности.
-
Выявить особенности эндокринного звена психовегетативных реакций у пациенток с привычным невынашиванием.
-
Разработать методику иикроиглотерапиа (МИТ) для коррекции психовегетативных расстройств у пациенток с привычным невынашиванием нейроендокринного генеза.
-
Сравнить течение беременности, родов, послеродового периода и состояния новорожденных у женщин, получавших МИТ в тра-
тшдонную медикаментозную терапию во время беременности.
Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное изучение всех компонентов психоэмоциональных реакций у беременных с нейроендокринно обусловленным невынашиванием беременности. Показано, что у женщин с привычным невынашиванием беременности в анамнезе и нереализованной мотивацией материнства еще до наступления беременности отмечаются изменения функционального состояния нервной системы в виде невротических расстройств, вегетативной дистопии и напряжение механизмов адаптации. Выявлены изменения психоэмоционального состояния у беременных с привычным Невынашиванием, которые проявляются тревояно-депрессивными и тревстпо-фобическими невротическими расстройствами, возникающими на фоне высокого уровня личностной тревожности.
Получены новые данные о состоянии реактивности и резервных возыоаностях организма беременных о данной патологией: отмечено состояние вегетативной неустойчивости, обусловленное недостаточ-постьв, избыточностью или неадекватностью приспособительных, защитных а регуляторних систем организма. Обнаружен различный характер нарушений вегетативно регуляции у беременных о разними форыаын нейроэндояранной недостаточности: для беременных с невынашиванием беременности, обусловленным гипофункцией яичников, характерно преобладание сиыпатиногонь-., умеренных реакций на периферии и активации преимущественно срединных структур саола ыоага, а для женщин с невынашиванием ( ременности на фоне .ипер-андрогенин были характерны парасимпатикотония, активация преимущественно оральных отделов ствола мозга и наличие избыточных реакций на периферии.
Предложена методика сочетанной аурикулярно-корпора'Т.ной микронглотераши для коррекции лоиховегвгатгных расстройств и
_ 4 -
лечения угрозы прерывания в зависимоеїй от генеза невынашивания и срока гестации, оценена ее эффективность. . Практическая значимость работы Показано, что у женщин с привычным невынашиванием в анамнезе еще до наступления беременности на фоне высокого уровня личностной тревожности, невротических расстройств выявляется значительное напряжение адаптационных механизмов в центральных регулирующих системах ЛРК, что требует оказания психологической помощи женщинам и проведения реабилитационных мероприятий. Комплексное обследование беременных венщин, включающее в себя психологическое тестирование, электроэнцефалографнческое исследование и проведение ортоклзшостатической пробы, позволяет выявить наличие психовегетативного синдрома в процессе беременности. Применение в комплексном лечении невынашивания микроиглотерании снижает проявленая психовегеиативных расстройств, симптомов утро- хающего выкидыша и дает возможность уменьшить, а в ряде случаев отменить медикаментозную терапии. Положения, выносимые на залиту:
у женщин с привычным невынашиванием нейроендокринного генеза вне оеременностн отмечаются изменения функционального соо тояния нервной системы на фоне высокого уровня личностной тревожности, вегетативной дистопии и напряжение механизмов адаптации;
беременность для женщин с нейроэндокринянм генезом невынашивания в связи с невозможностью прогнозирования ее благополучного исхода является эмоциональным стрессом, который вызывает декомпенсацию защитно-приспособительных реакций и развитие психовегетативного синдрома, что является благоприятным фоном для возникновеїіія осложнений;
МИТ, индивидуально подобранная для коррекции психовеге-
- і) -
сативннх расстройств, способствует более благоприятному течению 59ременности и уменьшении объема медикаментозной терапии.
Внедрение результатов в практику. Полученные результаты внедрены в практическую деятельность женских консультаций й I їеремушшнского района, поликлиники & 147 Кунцевского района с.Москвы, отделения профилактики и лечения невынашивания бере-ленносги Щ АГпП РАМН.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: Зсосоюзпом семинаре "Диагностика, профилактика и лечение невына-гмваная беременности" (Москва, март 1990); научной конференции ЗНИЦ 03 MP МЗ СССР II марта 1968 г., посвященной акупунктурной гщап.пстике.
Структура и объем диссертации. Дпссертация состоит из введения, 4 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, прак-гдческнх рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 172 страницах машинописного текста, содержат 36 таблиц :\ 23 рг.-зунка. Список литературы содержит 146 источников, из них 92 на русском и 54 на иностранных языках.
![Влияние питания на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного. Методы коррекции [Электронный ресурс]](/i/i/4382/203279.png "Влияние питания на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного. Методы коррекции [Электронный ресурс] Низамова Анжелика Физзятовна")
