Введение к работе
Актуальность проблемы
В настоящее время значительно вырос интерес к проблеме здоровья женщин перименопаузального периода, поскольку во второй половине XX столетия отчетливо проявилась тенденция к увеличению продолжительности жизни. Это послужило причиной того, что современная популяция женщин проводит одну треть жизни в состоянии постменопаузы. Так, по данным ВОЗ, уже к 2015 году половина населения планеты будет состоять из женщин старше 45 лет.
В связи с этим, особое медико-социальное значение приобретают факторы, которые определяют качество жизни женщин этого возраста. К их числу относятся проблемы, связанные с профилактикой, диагностикой и лечением патологических состояний, одним из существенных звеньев патогенеза которых является дефицит эстрогенов вследствие возрастного угасания функции яичников.
Климактерический период хотя и является закономерным этапом онтогенеза, не всегда протекает физиологически. По данным литературы, различные проявления климактерических расстройств наблюдаются у 40%-70% женщин старше 45 лет (Е.М.Вихляева, Г.М.Савельева, 1996; В.П.Сметник, 1997). Необходимо отметить, что именно этот возраст связан с периодом наибольшей социальной активности, сопровождает пик карьеры и расцвет интеллектуальных возможностей (В.И.Кулаков, 2002).
Медико-социологические исследования показывают, что у 93% женщин гинекологическая патология, в том числе и гипоэстрогения, приводит к нарушению функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем, психоэмоциональной сферы, вегетативной регуляции организма, обменно-метаболических и нейроэндокринных процессов. Затронутыми оказываются секреция и метаболизм гонадотропных и яичниковых гормонов (А.Ф.Жаркин с соавт., 1998; Л.В. Ткаченко, 2000). В последние годы в симптоматологии климактерических нарушений стали преобладать средневременные и поздние симптомы в виде урогенитальных расстройств и остеопороза (В.П.Сметник, В.Е.Балан, 2005).
С другой стороны, к возрасту менопаузы у женщин накапливается целый «букет» экстрагенитальной патологии, которая со своей стороны обусловливает отрицательное влияние на качество жизни и подчас усугубляет патологическое течение климакса. Более того, до конца неразрешенной проблемой остается терапия экстрагенитальной патологии на фоне климактерических нарушений, обусловленных дефицитом эстрогенов и, наоборот, лечение патологического климакса у пациенток с соматической патологией. Данная проблема обусловила необходимость проведения представленного научного исследования.
Цель исследования
Повышение эффективности санаторно-курортного лечения природными бальнеологическими факторами курорта озера Эльтон у женщин климактерического возраста с урогенитальными нарушениями на фоне экстрагенитальной патологии.
Задачи исследования
-
Уточнить особенности клинического течения климакса, нейро-вегетативной и метаболической регуляции у пациенток с экстрагенитальной патологией, прибывающих на лечение в санаторий «Эльтон».
-
Разработать метод комплексного бальнеолечения пациенток с патологическим течением климакса на фоне экстрагенитальной патологии природными лечебными факторами курорта Эльтон.
-
Изучить влияние иловой сильносульфидной соленасыщенной бромной грязи и рапы озера Эльтон на некоторые нейровегетативные, психоэмоциональные, метаболические показатели гомеостаза у женщин в условиях возрастного дефицита эстрогенов.
-
Изучить влияние местного применения лечебной грязи озера Эльтон на средневременные (урогенитальные) симптомы климактерических расстройств.
-
Оценить клиническую эффективность разработанного метода в сравнении с пациентками, получавшими вместо грязевых тампонов Вагинорм С.
Научная новизна
Впервые научно обосновано применение природных бальнеологических факторов соленого озера Эльтон (грязь и рапа) у женщин с патологическим течением климакса на фоне различных экстрагенитальных заболеваний. Показана высокая эффективность их общего и местного применения в устранении как нейровегетативных нарушений, так и урогенитальных симптомов патологического климакса. Обнаружено, что комплексное санаторно-курортное лечение не приводит к достоверным изменениям концентрации эстрадиола и прогестерона, общего холестерина и микроэлементов в крови и достоверно не изменяет соотношение ЛГ/ФСГ. Обнаружено уменьшение вегетативной дисфункции в виде снижения тонуса ВНС и степени вертикальной асимметрии электропроводности в биологически активных точках конечностей. Впервые обнаружено, что местное интравагинальное применение эльтонской грязи и рапы обеспечивает уменьшение проявлений атрофического вульвовагинита, бактериального вагиноза, элиминацию мицелия грибов, снижение рН.
Практическая значимость заключается в выявлении у женщин старше 45 лет, прибывающих на санаторно-курортное лечение по соматической патологии, симптомов патологического климакса. Усовершенствовано комплексное лечение данного контингента больных, предусматривающее устранение симптомов как основного заболевания, так и климактерического синдрома, включающее общее и интравагинальное применение лечебной грязи и рапы, а также дополнительные природные факторы – гелио- и аэротерапию. Эффективность разработанного метода в отношении климактерического синдрома составила более 90%.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Комплексное санаторно-курортное лечение пациенток перименопаузального возраста с экстрагенитальной патологией способствует устранению симптомов климактерического синдрома без достоверных изменений концентрации эстрадиола, ЛГ и ФСГ.
-
Местное интравагинальное применение лечебной грязи и рапы озера Эльтон эффективно в лечении средневременных (урогенитальных) симптомов патологического климакса.
Апробация работы и внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в лечебную практику ГУЗ «Волгоградский областной неврологический бальнеогрязевой санаторий «Эльтон», ФГУ Центр реабилитации ФСС «Волгоград» г. Волгоград, МУЗ «Физиотерапевтическая поликлиника», г. Волгоград, ГУ «Санаторий Ергенинский», г. Волгоград, «Санаторий Дубовка», ООО СП «Ахтуба», Волгоградская область. Основные результаты работы доложены и обсуждены на VIII Поволжской научно-практической конференции в г. Астрахани (2003), Межрегиональной конференции акушеров-гинекологов в г. Саратове (2005), Международном Конгрессе «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии» (г. Москва, 2006), IX Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2007), Международном конгрессе «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» в г.Уфе (2007). По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 в издании, рецензируемом ВАК РФ. Получены удостоверения на 2 рационализаторских предложения.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 99 стр. машинописного текста, содержит 11 таблиц, иллюстрирована 9 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 155 источника: 101 на русском и 54 на иностранных языках.
