Введение к работе
Актуальность проблемы. Беременность сама по себе является серьезной нагрузкой на функцию системы кровообрапения жекшинк (Л. С. Персианинов, В. Н. Демидов. 1977: К. Uetand. 1976; В. Newrcan. 1982). Особенно остро эта проблема встает у беременных женщин со скомпрометированной сердечно-сосудистой системой (Л. В. Ванина, 1971: и. Т. Туленов, 1976: ф. Ариас. Карлтон С Пиерс. 19S9).
Риск неблагоприятного исхода беременности и родов у них особенно висок и зависит от оптимальной тактики соответствую-гаей тяжести сердечно-сосудистой патологии (Н. А. Каюпова. 1967). При оперативном родоразревении к этой проблеме присоединяются вопросы анестезиологического обеспечения, которые на определении}: этапах становятся наиболее важными, так как у такой категории беременых снижены компенсаторные возможности и сама операция и проводимое обезболивание могут вызывать значительные изменения в системе крозообрзшения (В.'В. Абрамченко. Е. Л. Ланаев. 1985: S. Datta. м. И. Аірєг. 1980: J. S. Crawford. 1982).
Особенность определения метода анестезиологического пособия при кесаревом сеченки у беременных с пороками сердца состоит в той, что необходимо учитывать тяжесть и характер порока, непосредственное влияние Факторов операции . анестезии на состояние гемодинамики женщины и на состояние новорожденного. (О. Н. Елисеев, 1983; В. О. Лопухин, О.Е.Левина.. 1984:
R. KriVOSlC-Korber, et а!.. 1980).
Однако, вопросы предоперационной подготовки и определения метода анестезиологического пособия при кесаревом сечении у беременных с пороками сердяа до настоглего времени все еяе да-
- г -леки от своего окончательного решения.
Все это явилось предпосылкой для проведения настоящего исследования, которое позволило бы С ДОСТУПНОЙ полнотой представить особенности основа :;; ф-нкций системы кровообращения у беременных с пороками сердца при кесаревом сечении.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработать тактику анестезиологического обеспечения у беременных с пороками сердца на основа-кии изучения изменений функций системы кровообращения, состояния вегетативной нервной системы, а также состояния новорожденных при кесаревом сечении в зависимости от вида анестезии.
в соответствии с поставленной целью исследования били определены следующие задачи:
-
Изучить генодикамические изменения у рожешш с пороками сердпа при кесаревом сечении в условиях эндотрахеального наркоза и зпидуральной анестезии.
-
Оценить адекватность анестезии при кесаревом сечении у беременных с пороками сердца на основании исследования вегетативной кервной системы при помощи математического анализа ритма сердца.
-
Оценить Елияние анестезии на состояние новорожденных у беременных с пороками сердца.
-
Провести сравнительную оденку эндотрахеального наркоза и зпидуральной анестезии у беременных с порокани сердца при кесаревом сечении.
-
Обосновать необходимость проведения предоперационной подготовки в услозиях отделения интенсивной терапии беременных с тяжелой формой сердечной патологии.
На защиту выносятся следующие положения:
1. Эндотрйхеальная анестезия при кесаревом сечении у бе-
ременных с пороками сердца оказывает выраженное отрицательное действие на Функцию системы кровообращения.
г. Эпидуральная анестезия у беременных с пороками сердца при кесаревом сечении, обеспечивая адекватную анестезию, не оказывает отрицательного влияния на гемодинамику матери и на состояние новорожденных.
3. Предоперационная подготовка беременных с пороками сердца в условиях отделения интенсивной терапии является высокоэффективны}! профилактическим мероприятием, предотврапаюпгим возможные гемодинамические осложнения.
научная новизна: в работе впервые па основании комплексных исследовании изучены изменения гемодинамики и вегетативной нервной системы у беременных с пороками сердца при кесаревом сечении в условиях эндотрахезльного наркоза и эпиду-ральнок анестезии, проведена сравнительная оценка состояния новорожденных в исследуемых группах.
Практическая значимость рзботы:
выявлена особенности изменений функции системы кровообращения у беременных с пороками сердца при кесаревом сечении в условиях эндотрахеального наркоза и зпидуральноа анестезии;
показаны преимущества эпидуральноя анестезии при кесаревом сечении у беременных с порокзми сердча заключающиеся в отсутствии выраженного отрицательного кардиоваскулярного эффекта, стабильном адекватном уровне анестезии на всех- этапах операции, отсутствии отрицательного влияния на новорожденного;
показана необходимость проведения предоперационной подготовки беременных с пороками сердца в отделении интенсивной терапии.
показана целесообразность проведения ноннторного vc-лт-
- ц -
роля адекватности анестезии при поиоши математического анализа изменений сердечного ритма.
Апробация работы. Материали диссертации доложены на заседании общества анестезиологов :. пе-і;:кматологов г. Алма-Аты и области (декабрь, 1991). на заседании городского общества аку-перов-гинекологов (октябрь, 1991). Основные положения диссертации доложены к обсуждены на заседании ученого совета PHKU03-КиР ИЗ Республики Казахстан (март, 1993).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 3 печатные работы.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа изложена па ... страницах машинописного текста, иллюстрирована If таблицами, 3 рисунками. Библиографический указатель включает' .. источников отечественной и ... иностранной литературы.
![Улучшение исходов родов для матери и новорожденного при модификации операции кесарева сечения [Электронный ресурс]](/i/i/4403/205697.png "Улучшение исходов родов для матери и новорожденного при модификации операции кесарева сечения [Электронный ресурс] Атласов Владимир Олегович")
![Профилактика и лечение эндометрия после операции кесарева сечения с использованием комплекса электро-лазерно-магнитной терапии [Электронный ресурс]](/i/i/4439/207496.png "Профилактика и лечение эндометрия после операции кесарева сечения с использованием комплекса электро-лазерно-магнитной терапии [Электронный ресурс] Кен-Амоа Себастьян")
