Введение к работе
Актуальность проблемы
Частота пиелонефрита при беременности, по данным отечественных авторов, колеблется от 12,2 до 38,8% и имеет четкую тенденцию к росту (Шехтман М М , 2000, Никифоровский Н К , 2002)
К развитию дисбиотических сдвигов в составе микрофлоры влагалища у беременных женщин групп риска предрасполагают наличие в анамнезе хронических инфекционных заболеваний, среди которых наибольшее значение имеет хронический пиелонефрит, а также широкое применение антибиотиков (Гольцова Н П , 1998, Кисина В И , По-лищук Н А , 2003, Кажина М В и соавт , 2005)
Согласно современным представлениям, патогенез іесгационного пиелонефрита определяется действием многих факторов, ведущее место среди которых отводят нарушениям уродинамики и гемодинамики, возникающим при беременности на фоне изменений гормонального фона и компрессионных факторов (Петричко М И , Чижова Г Б , 2002) Вместе с тем заболевание развивается лишь у части беременных Рост частоты пиелонефрита у беременных связывают с изменением иммунного и гормонального статусов женщин, способствующим возрастанию роли условно-патогенных возбудителей и переходом их в патогенные (Сухих Г Т, Ванько Л В , 2003, Nowicki В . 2002)
В последние десятилетия наблюдается рост патологии влагалища, обусловленной микроорганизмами из состава нормальной микробио-ты, в том числе условно-патогенными анаэробами и грибами рода Candida (Анкирская А С , 1998, Кира Е Ф , 2005) В доступной литературе найдены единичные данные об исследовании биоценоза влагалища при гесгационном пиелонефрите Результаты микробиологических исследований И В Михайлова (2006) свидетельствуют о выраженных нарушениях в микробиоценозе влагалища у беременных с гестационным пиелонефритом, характеризующихся изменениями в составе облигатной влагалищной микрофлоры со снижением лакто-бактерий бифидобактерий и преобладанием условно-патогенной группы микроорганизмов
4 Доказано, что антибактериальное лечение приводит к дисбиозу влагалища (Кира Е Ф , 1998, Кисина В И , Полищук Н.А , 2003) В результате проведенной антибактериальной терапии наблюдается значні ельное снижение или отсутствие лактобактерий на фоне увеличения условно-патогенной микрофлоры (Кажина MB и соавт, 2005, Сакварелидзе Н и соавт, 2005) Формируется дисбиоз влагалища, который и вызывает осложнения беременности
Восстановление биоценоза после антибактериальной терапии і естационного пиелонефрита или не проводится вообще, или используются чужеродные лактобациллы и буфидумбакгерии В настоящее время для восстановления микрофлоры влагалища используются различные биопрепараты, однако при и\ применении не удается достичь стойкого увеличения титров лакто- и бифидобактерий из-за низкого уровня приживаемости чужеродных штаммов микроорганизмов во влагалище (Серов В Н , 2004)
Принимая во внимание все вышеизложенное, актуальным остается поиск методов коррекции нарушений биоценоза влагалища во время лечения гестационного пиелонефрита антибактериальными препаратами и эффективное восстановление влагалищной микрофлоры после указанной терапии
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - изучение роли антибактериальной терапии гестационного пиелонефрита в формировании дисбиоза влагалища у беременных женщин и разработка способа восстановления биоценоза влагалища у них с применением культуры аутолактобацилл
-
Изучить состояние влагалищной микрофлоры женщин с гестационным пиелонефритом
-
Выявить особенности изменений биоценоза влагалища у беременных с пиелонефритом после антибактериальной терапии
-
Оценить эффективность способа восстановления биоценоза влагалища после антибактериальной терапии гестационного пиелонефрита с применением культуры аутолактобацилл
4 Проанализировать в сравнительном аспекте рецидивы нарушений микробиоценоза влагалища у женщин с восстановленным биоценозом и без восстановления
Впервые изучено состояние биоценоза влагалища у беременных женщин до и после антибактериальной терапии гестационного пиелонефрита
Впервые установлены варианты нарушений микробиоценоза после антибактериальной терапии у женщин с гестационным пиелонефритом (рационализаторское предложение № 580 от 14 02 08, рационализаторское предложение № 586 ог 09 04 08)
Впервые предложен мегод культивирования лактобацилл в маточной среде из растительного гликогена (рационализаторское предложение №589 от 09 04 08)
Впервые подтверждена эффективность использования культуры аутолактобацилл для коррекции нарушенного биоценоза у беременных после лечения гестационного пиелонефрита (рационализаторское предложение № 579 от 14 02 08)
На основании проведенного исследования доказана необходимость восстановления микробиоценоза влагалища при антибактериальном лечении гестационного пиелонефрита
Разработан алгоритм восстановления биоценоза влагалища в зависимости от сформировавшегося биотопа после антибактериальной терапии
Предложен способ восстановления нарушенного биоценоза влагалища с применением культуры аутолактобацилл у беременных с пиелонефритом
Модифицирована технология селективного культивирования лактобацилл с использованием маточной среды из растительною гликогена
