Введение к работе
Актуальность темы диссертации. Изучение влияния гормональных препаратов на организм женщин, постоянно проживающих на загрязненной радионуклидами территории, и их переносимости является весьма актуальной проблемой для нашей республики. Научная и практическая значимость данного исследования обусловлена отсутствием данных сравнительного изучения комплексной оценки оральных гормональных препаратов при длительном воздействии на организм малых доз радиации. В связи с этим понятна необходимость этого исследования и разработка на основе полученных данных путей профилактики и ликвидации осложнений, возникающих при их применении женщинами, проживающими на территории загрязненной радионуклидами.
Связь работы с крупными научными программами, темами. Работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы Гомельского государственного медицинского института и является частью республиканской программы по изучению воздействия малых доз ионизирующего излучения на организм человека (государственный регистрационный номер 19961632).
Цель и задачи исследования. Цель настоящего исследования - разработать научно-обоснованное применение гормональных препаратов у женщин, постоянно проживающих на загрязненной радионуклидами территории, на основе их влияния на репродуктивную систему организма.
Задачи исследования:
1. Оценить влияние гормональных препаратов на репродуктивную
систему женщин по тестам функциональной диагностики.
2. Исследовать содержание гормонов (эстрадиола, прогестерона,
кортизола, пролактина, тестостерона, Тз, Т-»), а также ряд биохимиче
ских показателей в сыворотке крови, свидетельствующих о состоянии
обмена веществ у обследуемых женщин.
-
Определить уровень накопления Cs137 в организме обследуемых женщин.
-
Установить зависимость между частотой выявленных нарушений в организме женщин при приеме ОК и уровнем накопления инкорпорированных радионуклидов.
-
Разработать организационные, лечебно-диагностические и профилактические рекомендации для женщин, принимающих гормональ-
ные препараты, в условиях длительного воздействия малых доз радиа ции.
Научная новизна полученных результатов. Впервые в Республик Беларусь проведена комплексная оценка влияния гормональных пре паратов на организм женщин, проживающих на загрязненной радио нуклидами территории.
На большом клинико-лабораторном материале установлены наибо лее выраженные нарушения состояния эндокринной и репродуктивно) систем, а также обмена веществ у женщин с повышенным уровнем ин корпорированных радионуклидов при применении гормональных пре паратов.
Установлено, что при применении гормональных препаратов жен щинами с повышенным уровнем накопления радионуклидов, отмечаете: большая частота побочных реакций, рецидив ранних симптомов адап тации через 5-6 циклов непрерывного их приема. Впервые выявлен! зависимость побочных реакций от возраста и предыдущих беременно стей, определена длительность приема ОК, при которой резко воз растает частота грибковых поражений влагалища и кольпитов.
Практическая значимость полученных результатов. Результаты про веденных исследований актуальны и использованы для разработю комплекса мероприятий с целью наиболее эффективного и безопасной применения оральных гормональных препаратов. Осуществлено внед рение их в учебный процесс при подготовке студентов и клинически; ординаторов в Гомельском государственном медицинском институте і в практическое здравоохранение (открыт кабинет по гормональньп методам лечения и контрацепции в женской консультации № 1 городі Гомеля).
Экономическая значимость полученных результатов. Полученные j результате проведенной работы данные позволяют значительно сни зить частоту побочных реакций и осложнений при применении ОК уменьшить число медицинских абортов и связанных с ними матери альных затрат. Прием гормональных препаратов в периоде премено паузы позволит своевременно предупредить развитие КС и сократит] финансовые затраты на его лечение.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Применение оральных гормональных препаратов показано жен
щинам, проживающим на загрязненной радионуклидами территории.
2. Оральные гормональные препараты вызывают изменения мета
болического статуса организма женщин, выраженность которых зави
сит от уровня инкорпорированных радионуклидов.
3. Женщинам, проживающим на загрязненном радионуклидам/
территории, с контрацептивной целью предпочтителен прием трикви
лара и фемодена.
4. Для лечения нарушений менструального цикла показано приме
нение гормональных препаратов, содержащих естественные эстрогены.
Личный вклад соискателя. Автором диссертации лично выполнс ны: разработка и заполнение анкет на обследуемых женщин; измерени артериального давления и массы тела; гинекологическое обследование кольпоскопия; цервикоскопия; взятие мазков на степень чистоты вла галища, кольпоцитологическое и цитологическое исследования; УЗг органов малого таза;' забор и подготовка сыворотки крови для гор мональных и биохимических исследований; статистическая обрабогк; клинико-лабораторных данных; организация и ведение специализиро ванного приема по гормональным методам контрацепции и лечения.
Апробация результатов диссертации. Результаты исследования об суждены на международном симпозиуме "Регуляция рождаемости. Гор мональная терапия климактерических расстройств" (г. Минск, ноябрі 1995), международной научной конференции, посвященной 5-летию об разования Гомельского государственного медицинского института (г Гомель, ноябрь 1995), семинаре по подведению итогов научно исследовательской работы Гомельского государственного медицинского института за 1996 год по проблеме радиационного воздействия на организм человека (г. Гомель, декабрь 1996), международной конференции "Экологическая антропология" (г. Минск, март 1997), международном научном конгрессе "Чернобыль -Вильседе VII" (г. Гомель, май 1997), VI :ъезде акушеров-гинекологов и неонатологов Республики Беларусь (г. Гомель, май 1997), совместном заседании кафедр Гомельского государственного медицинского института (г. Гомель, июнь 1997).
Опубликованность результатов диссертации.]!о теме диссертации эпубликовано 11 печатных работ, из них 8 статей и тезисы 3 докладов.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка использо-їанньїх источников. Текст диссертации изложен на 118 страницах. Работа иллюстрирована 6 рисунками, цифровой материал исследований тредставлен на 32 таблицах. Список использованных источников зключает 279 наименований: 117 отечественных и 162 зарубежных.
