Введение к работе
Актуальность исследования. Воспаление половых органов занимает первое лесто в структуре гинекологической заболеваемости (Айламазян Э.К. и соавт., .989; Бодяжина В.И. и соавтор., 1990; Серов В.Н. и соавт., 1993; Стрижаков \..Н., Подзолкова Н.М., 1996). Среди воспалительных заболеваний женской потовой системы преобладают хронические формы, особенно хронический саль-шнгоофорит (ХСО). При его длительном течении нередко возникают измене-іия в нервной, сердечно-сосудистой системах, в психоэмоциональном состояли (Бодяжина В.И. и соавтор., 1990; Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1995). Іозтому в лечении ХСО существенное значение имеют физические факторы Стругацкий В.М., 1973, 1981; Бодяжина В.И., Стругацкий В.М., 1978, 1985; Стругацкий В.М., Перфильева И.Ф., 1985). Для них характерно многообразное їлияние на организм, которое можно изменять в нужном направлении для регу-шции деятельности систем, вторично вовлеченных в патологический процесс.
Особую роль играют ^реформированные физические факторы; они за счет «ачительного числа регулируемых параметров позволяют осуществлять фитотерапию строго дифференцированно, с учетом патогенеза болезни Стругацкий В.М., Перфильева И.Ф., 1983).
В отделении физических методов лечения (ОФМЛ) НЦ АГ и П разработа-!ы принципы интенсивного монофакторного электролечения (Стругацкий В.М., 1993, 1994). Актуален поиск такого его варианта, который, наряду с обез-іоливающим и дефиброзирующим эффектом в очаге воспаления, оказывал бы юложительное влияние на существенные звенья патогенеза ХСО.
Автор выражает сердечную благодарность НПКФ "Медиком ЛТД" г. Та-анрога за спонсорскую поддержку данной работы; к.м.н., член-корр. РАЕН, шену Европейской Ассоциации биоэлектромагнитологии Г.С.Маркарову за іередачу богатого личного опыта по использованию ИЭСПНЧ в различных линических специальностях; к.б.н., научному сотруднику КНПК МЗ РФ >Л.М.Салтыковой за консультативную помощь при использовании наиболее со-іременньїх методов математической статистики.
В немногочисленных данных литературы (Хафизова Н.А., 1969; Шкоденко В.А., 1970; Зелинский А.А., 1973; Товбина В.М., 1973) выявлена большая роль сосудистого компонента в генезе нарушений, возникающих при этом заболевании, поэтому важно изучение физических факторов с выраженным и хорошо регулируемым вазотропным действием.
В последние годы интерес исследователей привлекает импульсное электростатическое поле низкой частоты ( ИЭСПНЧ), введенное в клиническую практику Маркаровым Г.С. Оно оказывает положительное влияние на общую гемо-и нейродинамику, а также обладает анальгетическим, седативным и противовоспалительным эффектами. В литературе имеются указания на хороший эффект ИЭСПНЧ при гипертонической болезни (Маркаров Г.С. и соавт., 1991, 1993; Князева Т.А. и соавт., 1994), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (Маркаров Г.С. и соавт., 1995), хроническом астеническом синдроме (Маркаров Г.С. и соавт., 1994). Исследования, посвященные использованию ИЭСПНЧ в гинекологии, единичны и содержат лишь утверждения о клинической целесообразности такой терапии (Стругацкий В.М. и соавт., 1993; Ар-сланян К.Н. и соавт., 1993). Сведения о влиянии ИЭСПНЧ на гемодинамику е сосудистом бассейне малого таза, периферическое и церебральное кровообращение у больных ХСО в литературе отсутствуют, недостаточно ясен и механизм действия данного физического фактора.
В связи с этим, целью настоящего исследования явилось клинико-физиологическое обоснование использования интенсивной терапии ИЭСПНЧ для лечения ХСО.
Задачи исследования:
-
Провести сравнительный анализ характера электрической активносте мозга, особенности психоэмоционального состояния у больных ХСО до и посл< интенсивного лечения ИЭСПНЧ. .,
-
Выявить особенности регионарной гемодинамики у больных ХСО до і на фоне интенсивной терапии ИЭСПНЧ.
3. По данным ближайших и отдаленных результатов лечения определит!
клиническую эффективность интенсивного лечения ХСО ИЭСПНЧ.
4. На основании клинико-физиологических исследований выявить некоторые механизмы лечебного действия ИЭСПНЧ.
Научная новизна исследования
Получены новые данные о значительной роли венозного компонента кровообращения в патогенезе ХСО. Впервые проведено комплексное изучение влияния ИЭСПНЧ на клиническое течение ХСО, периферическое кровообращение, характер электрической активности и гемодинамику мозга, кровообращение в сосудистом бассейне малого таза, верхних и нижних конечностей. Определены особенности и длительность ответной реакции организма на однократное воздействие и курс интенсивного лечения ИЭСПНЧ. Выявлены возможные пути реализации лечебного эффекта ИЭСПНЧ.
Практическая значимость работы Комплексное обследование, включающее психодиагностическое тестирование, электроэнцефалографическое(ЭЭГ) и реоэнцефалографическое исследования, позволило выявить у больных ХСО наличие выраженного синдрома вегетативной дистонии. Показано, что интенсивная терапия ХСО ИЭСПНЧ обладает выраженным анальгетическим, нейро- и вазотропным действием. Выделены критерии ответной реакции сосудистой системы бассейна малого таза на однократную процедуру, позволяющие определить прогноз лечения.
-
У больных ХСО требуют коррекции отмеченные изменения функционального состояния нервной системы на фоне высокого уровня личностной тревожности и синдрома вегетативной дистонии.
-
Одним из основных звеньев патогенеза ХСО является изменение резис-тивной, емкостной и обменной функций сосудов в бассейне малого таза, что приводит к нарушению адекватного кровоснабжения.
-
Интенсивное лечение больных ХСО ИЭСПНЧ способствует улучшению клинического течения заболевания, снижению выраженности психовегетативного синдрома и нормализации гемодинамики в бассейне малого таза.
-
Клинический эффект интенсивного лечения обусловлен триггерньш воздействием физического фактора на синаптические структуры мозга, участвую-
щие в нейротрансмиссии, и непосредственной стимуляцией электростатическим полем низкой частоты симпатических нервов, регулирующих функциональное состояние сосудов бассейна малого таза.
Внедрение результатов в практику
Полученные результаты внедрены в практическую деятельность ОФМЛ НЦ АН и П РАМН, включены в лекции на семинарах для акушеров-гинекологов, проводимых в указанном Центре, и использованы при обучении акушеров-гинекологов и физиотерапевтов на рабочем месте в ОФМЛ.
Основные положения диссертации доложены:
1. На юбилейной научно-практической конференции "Многопрофильная
клиническая больница: организация, диагностика, лечение, реабилитация".
Москва, 1995.
2. На III Всероссийском съезде эндокринологов. Москва, 1996.
Обсуждены на межклинической конференции Научного центра акушерства,
гинекологии и перинатологии РАМН в марте 1997 г. Апробация работы состоялась 7 апреля 1997 г.
Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликованы три статьи.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора данных литературы, пяти глав, обсуждения полученных результатов, выводов,
