Введение к работе
Актуальность. Природа старения и проблема долголетия привлекают внимание человечества с давних времен. Замедлить старость и продлить творческую жизнь пытались многие ученые [Дильман,1986; Фролькис В.В.,1988 и др.]. И хотя старение является естественным процессом, еще классиками отечественной геронтологии была отмечена возможность развития как физиологического, так и преждевременного старения организма, когда происходит ускорение инволюционных темпов [Нагорный А.В., 1963; Бердышев Г.Д.,1974; Коркушко О.В.,1979; Чеботарев Д.Ф.,1990].
В научных исследованиях, проведенных в последние десятилетия, продемонстрировано, что старение в женском организме начинается с репродуктивной системы и связано со значительным снижением или прекращением функции яичников [Сметник В.П.,2001; Звычайный М.А.,2005; Stadberg E., 2000]. Согласно последним данным [Сметник В.П.,1998-2007; Репина М.А.,1998; Скрипникова И.А.,1998; Балан В.Е.,2002; Прилепская В.Н., 2005] известно, что специфические рецепторы к половым гормонам локализуются не только в органах половой сферы, но и в клетках мозга, сердца, артерий, молочных железах, костной ткани, коже, ее придатках и т.д. Поэтому, становится очевидным, что дефицит половых гормонов при климактерическом синдроме и постовариоэктомическом синдроме может привести к ранней или укоренной инволюции не только половых желез, но и отдельных органов и систем, находящихся в неразрывной связи с репродуктивной системой, а, следовательно, и к преждевременному старению всего женского организма.
Неизбежность развития и дальнейшего прогрессирования дефицита половых стероидов и его осложнений у всех больных с климактерическим и постовариоэктомическим синдромами настоятельно требует решения вопроса о применении заместительной гормональной терапии препаратами женских половых гормонов [Тумилович Л.Г., 2002; Сметник В.П.,2003-2007; Скорнякова М.Н.,2003; Прилепская В.Н.,2005].
В настоящее время на фармацевтическом рынке представлен огромный спектр новых гормональных препаратов, в связи с чем открываются возможности более физиологического вмешательства при дефиците половых стероидов у женщин [Сметник В.П.,2003; Карелина С.Н.,2004; Sitruk-Ware R,2002]. С другой стороны, все большее значение приобретает поиск эффективных средств, влияющих на темпы старения организма – геропротекторов.
С конца 90-х годов исследователи уделяют больше внимания не только механизмам старения и роли в них гормональных факторов, но и вопросам отношения женщин к наступившей менопаузе, надеждам и опасениям в связи с применением заместительной гормональной терапии, ведь потеря внешней привлекательности ухудшает психо-эмоциональное самочувствие и значительно снижает качество жизни особенно тех женщин, которые всегда уделяли своей внешности повышенное внимание [Сметник В.П., Балан В.Е., Юренева С.В., 1998-2007; Примак А.В.,2006; Аравийская Е.Р.,2006]. Известно, что все половые гормоны оказывают влияние на структурное и функциональное состояние кожи и ее придатков, поэтому возможно, что применение заместительной гормональной терапии позволит не только смягчить, но и замедлить появление многих внешних признаков старения, тем самым, способствуя сохранению женственности, моложавости и внешней привлекательности.
В современной литературе представлены многочисленные сведения о возможном геропротекторном эффекте ряда терапевтических мероприятий [Сметник В.П.,2003; Ястребов А.П.,2005; Примак А.В., 2006], но до настоящего времени так и не определены оптимальные методы лечения и профилактики преждевременного старения женского организма при дефиците половых стероидов.
Цель работы
Выяснить влияние различных вариантов дефицита половых стероидов у женщин на выраженность процессов старения организма, а также возможности их коррекции современными препаратами заместительной гормональной терапии.
Задачи исследования
-
Исследовать субъективные биомаркеры старения организма у женщин при различных вариантах дефицита половых стероидов.
-
Изучить объективные биомаркеры старения организма у женщин при различных вариантах дефицита половых стероидов.
-
Охарактеризовать геропротекторный эффект современных препаратов заместительной гормональной терапии по влиянию на субъективные биомаркеры старения организма у женщин с дефицитом половых стероидов.
-
Оценить геропротекторный эффект современных препаратов заместительной гормональной терапии по влиянию на объективные биомаркеры старения организма у женщин с дефицитом половых стероидов.
Научная новизна работы
В результате выполнения данной научно-исследовательской работы проанализированы взаимосвязи состояния репродуктивной системы с выраженностью субъективных и объективных биомаркеров старения организма при различных вариантах развития дефицита половых стероидов.
В данной работе научно обоснованы: стратегия антиэйдж-терапии и профилактики у женщин при дефиците половых стероидов и основные требования к применению заместительной гормональной терапии в антиэйдж-программах у женщин с дефицитом половых стероидов.
Практическая значимость работы
По результатам долгосрочного научно-исследовательского наблюдения на обширном клиническом материале исследован и проанализирован геропротектерный эффект применения у женщин с дефицитом половых стероидов большинства из препаратов заместительной гормональной терапии наиболее распространенных на современном отечественном фармацевтическом рынке (Эстримакс, Эстрожель, Климонорм, Климен, Фемостон 2/10, Фемостон 1/5, Паузогест, Ливиал).
На основании полученных нами результатов разработаны: единая стратегия антиэйдж-терапии и профилактики у женщин при дефиците половых стероидов, основанная на дифференцированном применении современных препаратов заместительной гормональной терапии, с учетом их возможностей по влиянию: на субъективные (выраженность основных клинических проявлений дефицита половых стероидов, тяжесть общего состояния и качество жизни) и объективные (биологический возраст, состав тела, биологический возраст кожи и тип кожи) биомаркеры старения; методические рекомендации по антиэйдж-терапии и профилактике у женщин с дефицитом половых стероидов.
Разработанная и апробированная нами стратегия антиэйдж-терапии и профилактики у женщин при дефиците половых стероидов, основанная на дифференцированном применении современных препаратов заместительной гормональной терапии, дает возможность найти индивидуальный и рациональный подход в каждой конкретной клинической ситуации, достичь оптимальных результатов и избежать побочных эффектов и осложнений, а также медикаментозной и немедикаментозной полипрагмазии, что позволяет рекомендовать ее для практического здравоохранения.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
-
Динамика изменений биомаркеров старения (как субъективных, так и объективных) у женщин с физиологическим климактерием, климактерическим и постовариоэктомическим синдромами имеет одинаковую направленность, но их выраженность определяется вариантом развития дефицита половых стероидов.
-
Разработанная нами стратегия антиэйдж-терапии и профилактики, основанная на дифференцированном применении современных препаратов заместительной гормональной терапии у женщин с дефицитом половых стероидов, позволяет достичь позитивных результатов в коррекции субъективных и объективных биомаркеров старения.
Внедрение результатов работы
С 1 декабря 2001 года по приказу ГУЗО г.Екатеринбурга на базе Городского эндокринологического центра осуществляется специализированный консультативный прием жительниц г.Екатеринбурга и Свердловской области по проблемам дефицита половых стероидов.
Разработанная стратегия антиэйдж-терапии и профилактики преждевременного старения женского организма при дефиците половых стероидов внедрена в практику гинекологической клиники МУ ГКБ №6 г.Екатеринбурга, гинекологического отделения МУЗ ЦГБ г.Березовского Свердловской области, Городского эндокринологического центра г.Екатеринбурга. С 2006г. на базе клиники эстетики и медицины «La Клиник» г.Екатеринбурга организована «Клиника антистарения».
Результаты исследований используются в педагогическом процессе на кафедре акушерства и гинекологии лечебно-профилактического факультета ГОУ ВПО «Уральской государственной медицинской академии».
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на 16 конференциях, съездах, конгрессах и симпозиумах различного уровня, в том числе на: научно-практических конференциях студентов и молодых ученых УГМА (г.Екатеринбург, 2002-2008гг.); VII Всероссийском форуме «Мать и дитя» (г.Москва, апрель 2005г), Научно-практической конференции «Метаболический синдром у женщин» (г.Санкт-Петербург, 2006г), VIII Всероссийском форуме «Мать и дитя» (г.Москва, 2006г), V-VII Международных конгрессах Kosmetik international имени Евгения Лапутина (г.Москва 2006-2008гг), 62-ой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» «Здоровое поколение» (УГМА, г.Екатеринбург, 2007г).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 23 работы, из них 17 - в центральной печати (в том числе - 5 статей: 1 – в журнале, рекомендованном для публикаций ВАК).
Объем и структура диссертации
