Введение к работе
Актуальность проблемы. В связи с постоянным ростом частоты желеэодефицитных анемий (ЖДА) беременных и возникновением серьезных осложнений периода гестации, отражающихся не только на состоянии матери, но плода и новорожденного, проблема своевременного выявления группы высокого риска по развитию желеэодефицитной анемии чрезвычайно актуальна для рациональной профилактики акушерских осложнений. Об этом свидетельствуют работы Димитрова Д.Я., 1980; Идельсона Л.И., 1981; Мордухович А.С., 1991; Engstrom-JL, Sittler-CP., 1994.
Последнее подтверждается и тем, что по данным Петрова В.Н. (1982) 13,5Z женщин средней полосы России страдают железодефицитным состоянием (ЖДС). За последние пять лет (1991-1995) распространенность анемии среди беременных возросла в 2,3 раза (Баранов А.А. ,1997). По данным Джаманаевой К.Б. (1985), Раимжанова А. Ж. (1992), среди экстрагенитальной патологии у беременных желеэоде-фицитная анемия занимает первое место и наблюдается у 60-977..
Зигизмунд В.А. (1982) расматривает анемию беременных как болезнь адаптации, приводящую к значительным нарушениям в гипофизарно-надпочечниковой системе, истощению резервных возможностей организма.
Поэтому у женщин с анемией чаще развиваются осложнения при беременности и в родах: угроза прерывания беременности, невынашивание, гипоксия плода, гестозы, слабость родовой деятельности, маточные кровотечения (Джаб-барова Ю.К., 1987; Муратова М.Д., 1990).
При анемической гипоксии наступает плацентарная недостаточность и гипоксия плода, сопровождающаяся резким угнетением гормоносинтезирующей, белковообразовательной ее функции (Роэыева З.Д., 1992).
Современной наукой накоплен большой материал о тератогенном эмбриологическом и ином отрицательном влиянии на плод различных неблагоприятных факторов, включающих
вирусные инфекции, промышленные и бытовые интоксикации, отдельные медикаменты и т.д. Все это свидетельствует о необходимости разработки новых эффективных методов профилактики осложнений беременности , родов с исключением тератогенного влияния на плод. В этой связи в лечении различной акушерско-гинекологической патологии все более видное место начинают занимать традиционные методы лечения (Воронцова Г.М.,1984; Жаркий А. 0.1988; Бенедиктов И.И.,1988; Гилязутдинова 3.Ш.1993; Малевич К.И., Русаке-вич П. С. 1994; Серов В.Н., Тираспольский И.В., 1996).
Цель работы. Обосновать и разработать методы акупунктуры для профилактики осложнений периода гестации и снижение перинатальной заболеваемости и смертности при железодефицитных состояниях беременных.
Задачи исследования.
1. Обосновать целесообразность применения акупунктурного воздействия при железодефицитных состояниях у беременных с целью профилактики осложнений периода гестации.
-
Определить вегетативное обеспечение организма беременных .
-
Изучить некоторые клинико-биохимические показатели крови у беременных с железодефицитным состоянием.
-
Оценить функциональное состояние фето-плацентарного комплекса у данной группы беременных.
-
Выявить влияние акупунктурного воздействия на иммунный статус беременных при железодефицитных состояниях.
-
Провести сравнительный анализ течения беременности и родов, а также состояния новорожденных у 2-х групп женщин при железодефицитных состояниях , получавших комплексную акупунктурную и медикаментозную, и только медикаментозную профилактику.
Научная новизна исследования.
-
Обоснована, разработана и внедрена методика акупунктурной профилактики для предупреждения осложнений беременности, родов и послеродового периода у женщин с железодефицитным состоянием.
-
Произведена оценка фето-плацентарного комплекса беременных с ЖДС при применении курсов акупунктурной профилактики.
-
Изучены показатели иммунного статуса беременных с железодефицитным состоянием при акупунктурной воздействии.
Практическая значимость. Разработан, апробирован и внедрен метод акупунктуры для профилактики осложнений гестационного периода у женщин с железодефицитным состоянием. Внедрение данной профилактики позволило: снизить частоту развития анемии - в 1,3 раза; угрозы прерывания - в 1,2 раза,преждевременных родов - в 2 раза,гестозов в 1,5 раза, пиелонефрита- в 2,8 раза, внутриутробной гипоксии плода - в 2,4 раза.
Выявлена высокая эффективность данного метода в профилактике осложнений родов и послеродового периода, а именно: несвоевременное излитие околоплодных вод снизилось в 2,1 раза, травмы родовых путей- в 1,7 раза, гипо-галактия в 2 раза.
Уменьшение частоты осложнений беременности и родов в свою очередь позволило снизить показатели гипоксии,асфиксии и гипотрофии новорожденного в 2 раза. Применение акупунктуры в комплексной профилактике повышает адаптационные механизмы организма беременной женщины и является определяющим моментом в оценке данного метода.
Разработанный нами метод профилактики является доступным, экономичным. Хорошая переносимость и отсутствие осложнений позволяют использовать его как в условиях женской консультации, так и в акушерском, гинекологическом стационарах.
Положения, выносимые на защиту.
-
Акупунктурная профилактика у беременных с железо-дефицитным состоянием приводит к нормализации вегетативного обеспечения; некоторых клинико-биохимических параметров крови; состояния фето-плацентарного комплекса; иммунного статуса.
-
Благоприятное воздействие акупунктуры на адаптационные механизмы организма женщины, снижение осложнений гестационного периода.
Апробация и внедрение результатов исследования.
1. Результаты научных исследований доложены на следующих съездах и конференциях: Всесоюзная школа-семинар "Традиционные методы лечения заболеваний внутренних органов и нервной системы", Уфа, 1991: III Объединенный съезд детских врачей и акушеров-гинекологов Чувашской Республики, Чебоксары, 1992; Поволжская 2-я научно-практическая конференция "Нейрофизиология акупунктуры", Казань, 1994,юбилейная итоговая научная конференция Чувашского госуниверситета, Чебоксары, 1997. Опубликовано по теме диссертации 10 научных работ.
2. Разработанные методы профилактики осложнений беременности, родов и послеродового периода при железоде-фицитных состояниях с применением акупунктуры внедрены в практику работы родильного, гинекологического отделений, женской консультации МСЧ ПО "Промтрактор", гинекологического отделения МК "ОСМП", женской консультации МСЧ ПО ХБК.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения; 5 глав; обсуждения полученных результатов; выводов; практических рекомендации и списка использованной литературы, включающего 184 отечественных и 53 зарубежных источников.
Диссертация изложена на 140 листах машинописного текста, из них 28 листов занимает список литературы, иллюстрирована 26 таблицами, 1 рисуноком и 2 графика-
ми. Весь материал, представленный в диссертации, получен обработан и проанализирован лично автором.
