Введение к работе
Актуальность темы. На основании данных доказательной медицины, ВОЗ в настоящее время выделяет группу заболеваний, обозначаемых как алиментарнозависимые, фактором риска для которых является нарушение структуры питания. На третьем месте в этом списке стоит остеопороз, связанный с недостаточным поступлением и усвоением кальция (FAO/WHO, 2003; Батурин А.К., 2005, Poole К.Е., Compston J.E., 2006; Тутельян В.А., 2006).
Остеопороз, как одно из наиболее распространенных алиментарнозависимых заболеваний, является важной социально-гигиенической проблемой, решение которой неразрывно связано с улучшением состояния здоровья населения, снижением уровня временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности, увеличением средней продолжительности жизни (Лакшин A.M., Катаева В.А., 2004; Королев А.А., 2006; Burge R. et al., 2006).
Распространенность остеопороза среди жителей Москвы старше 50 лет достигает 26,9-33,8% (Торопцова Н.В., Беневоленская Л Н., 2000; Михайлов Е.Е., 2001). Женщины чаще страдают этим заболеванием. По данным Беневоленской Л.И. (1998), в России частота деформаций тел позвонков, подверженных остеопорозу, составляет среди мужчин 7,5%, среди женщин - 8,8%. Недостаточное потребление кальция среди детского населения отрицательно влияет на увеличение минеральной плотности костной ткани в процессе их развития (Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю, 2005).
В настоящее время описаны основные факторы риска, приводящие к развитию остеопороза. Не вызывает сомнения, что среди них одними из важнейших являются алиментарные. К доказанным и вероятным факторам риска развития остеопороза относят недостаточное потребление кальция, избыточное потребление фитатов и кофеина, неоптимальное соотношение кальция и фосфора (Са:Р) в рационе, недостаточное потребление витамина С, избыточное потребление алкоголя, высокое потребление белка или жира, а также недостаточную массу тела. Важную роль играют также такие немодифицируемые фаісго-ры как женский пол, н&пичие менопаузы или пожилой возраст (Уайт А. и др., 1981; Ро-жинская Л.Я., 2000; WHO, 2003; Марченкова Л А. и др., 2005; Тутельян В.А., 2006; Lane J.M. et al., 2006). В связи с этим изучение распространенности наиболее значимых факторов риска развития остеопороза среди различных групп населения России и разработка новых подходов к его профилактике на популяционном уровне представляется весьма актуальной задачей гигиены питания.
Исследование проводили в соответствии с планом НИР ГУ НИИ питания РАМН по темам «Мониторинг состояния питания, разработка критериев выявления алиментарноза-
висимых заболеваний среди различных групп населения» (2001-2004 гг.); «Изучение распространенности факторов риска формирования и развития алиментарнозависимых заболеваний у детей и взрослых с целью разработки программ их профилактики» (2005-2007 гг.); «Изучение роли алиментарного фактора в коррекции метаболических нарушений у больных остеопорозом» (2006-2008 гг.).
Цель исследования. Оценка вклада различных факторов в формирование алимен-тарнозависимого остеопороза среди населения России на основе изучения их распространенности и разработка методики расчета индекса риска (ИР) развития остеопороза.
Задачи исследования:
-
Оценить уровень потребления кальция и других, связанных с его обменом пищевых и биологически активных веществ, на популяционном уровне среди населения России, а также у пациентов отделения сердечно-сосудистой патологии Клиники лечебного питания ГУ НИИ питания РАМН, проживающих в Москве и Московской области
-
Оценить и определить распространенность и приоритетность основных факторов риска развития остеопороза среди различных групп населения России.
3. Разработать методику расчета индекса риска развития остеопороза и оценить
степень его выраженности у различных групп населения.
Научная новизна. Впервые на популяционном уровне изучена распространенность факторов риска развития остеопороза среди различных групп населения России. Показано, что наиболее часто встречаемыми алиментарными факторами риска развития остеопороза являются неадекватное соотношение кальция н фосфора в рационе, недостаточное потребление кальция за счет молочных продуктов, недостаточное потребление витамина С, избыточное поступление фитатов, избыточное потребление кофеина из кофе.
На основе разработанной компьютерной базы данных содержания фитатов в пищевых продуктах оценен уровень их потребления населением России. Установлено избыточное потребление фитатов у 1/3 обследованного населения. Также установлено, что основная часть населения России (97,2%) подвергается воздействию одного или нескольких факторов риска развития остеопороза; выявлены различия величин ИР между социально-демографическими группами населения.
Практическая значимость. Разработаны методические рекомендации «Оценка индекса риска развития остеопороза для населения с использованием данных структуры питания, репродуктивного анамнеза, пола, возраста и данных антропометрических измерений», (Утверждены Научным советом по медицинским проблемам питания РАМН и Мин-здравсоцразвития России). Результаты работы использованы при подготовке проекта Постановления Главного государственного санитарного врача «О профилактике остеопороза
среди различных групп населения». Материалы диссертации используются в Клинике лечебного питания ГУ НИИ питания РАМП, в учебном процессе на кафедрах РМЛПО и ММА им- Сеченова,
Апробация работы. Результаты исследований представлены и доложены на Международной научно-практической конференции «Национальная политика здорового питания Республики Казахстан» (Алматы, 2004), Пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздрава и соцразвития Российской Федерации «Современные проблемы медицины окружающей среды» (М., 2004), Ш-й Межрегиональной научно-практической конференции «Питание больного и здорового человека» {СПб., 2005), Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Окружающая среда и здоровье» (Суздаль, 2005), II Российском Конгрессе по остеопорозу (Яросл., 2005), VIII Всероссийском Конгрессе «Оптимальное питание - здоровье нации» (М., 2005), I World Congress of Public Health Nutrition (Barcelona, 2006), I Всероссийском съезде диетологов и нутрициологов «Диетология: проблемы и горизонты» (М., 2006), на межотдельческой конференции ГУ НИИ питания РАМН (М., 2006),
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 работ, в том числе 2 статьи в
научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 132 листах (включая список литературы), состоит из 5 глав, выводов и практических рекомендаций. В диссертации 35 таблиц, 10 рисунков. Список литературы включает 67 отечественных и 110 зарубежных источников.
![Оценка и коррекция рациона питания населения различных возрастных групп [Электронный ресурс]](/i/i/4464/212594.png "Оценка и коррекция рациона питания населения различных возрастных групп [Электронный ресурс] Куроптев Алексей Александрович")
