Введение к работе
Актуальность исследования
В современной медицине от 80 до 90 % диагнозов заболеваний органов и систем человека устанавливается или подтверждается рентгенологическими исследованиями. Сложные рентгенологические исследования представляют радиационную опасность не только для врачей рентгенологов (группа А), но также и для медицинского персонала, не связанного профессионально с рентгенодиагностикой, но периодически подвергающегося такого рода излучению при выполнении диагностических или хирургических процедур (группа Б). В настоящее время процент участия персонала других отделений при выполнении рентгенологических исследований достаточно высок (Иванов В.И., 1980; Трунов Б.В., 1984; Яковлева Н.Г., Мокроусова Э.В., 1990; Кириллов В.Ф., Коренков И.П., 1999; Власенко П.О., 2001). В связи с этим процедурные рентгеновских кабинетов превращаются в своеобразные операционные, где работают рентгенологи, хирурги, травматологи, урологи, анестезиологи др.
Поэтому, в современных обстоятельствах, включающих модернизацию парка рентгеновской аппаратуры с большей мощностью, цифровые технологии, компьютеризацию рабочих мест медицинского персонала, наряду с изменениями радиационной обстановки (снижения времени облучения врачей), существенную роль играют новые факторы неионизирующей природы, также воздействующие на медицинский персонал. К таким факторам относятся: аэроионный состав воздуха, электростатические и электромагнитные поля различных частотных диапазонов, визуальные параметры ВДТ, показатели микроклимата, высокая напряженность труда и т.д.
Все эти факторы в сочетании с радиационным воздействием могут оказывать неблагоприятное влияние на здоровье медицинского персонала, работающего в современных рентгеновских кабинетах.
В связи с этим, особого внимания заслуживает гигиеническая оценка обстановки, формирующейся из многообразия данных факторов ионизирующей и неионизирующей природы, воздействующих на медицинский персонал при рентгенодиагностических и рентгенохирургических исследованиях, выполняемых на современной аппаратуре.
Возникла необходимость в проведении комплексного изучения условий труда в отделениях лучевой диагностики.
Актуальность данной работы подтверждена высоким уровнем заболеваемости медицинских работников (Зуева Л.П., Трегубова Е.С., 1998; Авота М.А., Эглите М.Э., 2002; Авхименко М.М., 2003; Косарев В.В., Васюкова Г.Ф., 2004).
Вместе с тем, мы практически не встретим работ по изучению условий трудовой деятельности медицинских специалистов, работающих в кабинетах лучевой диагностики, которые включали бы в себя комплексную гигиеническую оценку всех присутствующих в данных кабинетах факторов радиационной и нерадиационной природы.
Поэтому, изучение условий труда в современных условиях указанной большой группы медицинских работников является одной из актуальных задач гигиены труда.
В этой связи, представилось необходимым выполнить исследования, посвященные комплексной оценке условий труда медицинского персонала отделений лучевой диагностики, а также врачей других специальностей, принимающих участие в исследованиях с использованием рентгеновского излучения.
До настоящего времени недостаточно разработаны или полностью отсутствуют сведения по:
дифференциальной оценке индивидуальных доз облучения персонала
рентгенодиагностических кабинетов, а также персонала других отделений лечебных учреждений различного профиля, принимающего участие в рентгенологических исследованиях;
характеристике технологического процесса рентгенологических исследований с дозиметрической оценкой каждой выполняемой диагностической процедуры;
- гигиенической оценке нерадиационных факторов, характерных для кабинетов отделений лучевой диагностики в результате внедрения и эксплуатации современной рентгенодиагностической и офисной техники;
- комплексной гигиенической оценке условий и напряженности трудовой деятельности медицинского персонала, участвующего в проведении различных рентгенодиагностических процедур.
Цель исследования
Комплексная гигиеническая оценка условий и характера труда медицинского персонала при проведении диагностических и ангиохирургических исследований с использованием современной рентгеновской техники.
Задачи исследования:
-
Изучить интенсивность радиационных полей в процедурных помещениях кабинетов отделений лучевой диагностики при использовании современной рентгеновской аппаратуры.
-
Оценить радиационно-опасные места в зависимости от профессиональной специализации медицинского персонала.
-
Исследовать закономерности формирования индивидуальных доз облучения медицинского персонала в зависимости от типа проводимого исследования и профессиональной деятельности.
-
Изучить наиболее характерные для современных рентгенодиагностических кабинетов нерадиационные факторы и дать им гигиеническую оценку.
-
Оценить условия труда специалистов отделений лучевой диагностики (врачей-ангиографистов, медицинских сестер ангиографии, врачей-рентгенологов).
Научная новизна работы
Впервые дана комплексная гигиеническая оценка радиационных и нерадиационных факторов в современных рентгенодиагностических кабинетах.
Выявлены закономерности формирования индивидуальных доз облучения в зависимости от вида и характера рентгенологического исследования.
Проведена оценка годовых доз облучения медицинского персонала различных специальностей в зависимости от возраста и стажа.
Установлены степень вредности производственных факторов, тяжести и напряженности трудового процесса специалистов отделений лучевой диагностики.
Практическая значимость результатов исследования
На основании материалов исследования были разработаны методические рекомендации «Оптимизация гигиенического контроля в современных рентгено-диагностических кабинетах лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений Управления делами Президента РФ».
Данные рекомендации могут использоваться Управлениями Федеральной службы Роспотребнадзора для разработки научно обоснованных мероприятий, направленных на улучшение условий труда и снижение заболеваемости медицинского персонала групп А и Б.
Результаты работы могут быть использованы для разработки целевых программ профилактических мероприятий по улучшению условий труда медицинского персонала отделений лучевой диагностики.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Условия и характер труда медицинского персонала при проведении рентгенологических исследований с использованием современной техники характеризуются комплексом факторов радиационной и нерадиационной природы, уровни которых могут превышать предельно допустимые величины.
-
Закономерности формирования доз облучения медицинского персонала зависят от количества, типа проводимых рентгенодиагностических исследований, их продолжительности и профессиональной специализации.
-
Класс условий труда по показателям вредности трудового процесса для врача-ангиографиста соответствует классу 3.2 (вредный), врача-рентгенолога классу 3.1 (вредный), медицинской сестры ангиографии – классу 3.1 (вредный).
Апробация работы и публикации
Основные результаты работы доложены и обсуждены на девятой международной конференции по биомедицинской физики и инженерии в Софии (октябрь 2004 г.), на международной конференции по проблемам профессиональных заболеваний в Хельсинки (январь 2005 г.). Представлены в пяти публикациях.
Апробация диссертации проведена и одобрена на совместном заседании кафедры гигиены и основ экологии человека и лаборатории экологии и токсикологии Российского государственного медицинского университета.
Объем и структура диссертации
Диссертация состоит из введения, литературного обзора, методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов. Список литературы содержит 130 библиографических источников, из них 111 отечественных и 19 зарубежных авторов. Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста, иллюстрирована 16 таблицами, 10 рисунками, 2 диаграммами.
Похожие диссертации на Комплексная санитарно-гигиеническая оценка условий труда медицинского персонала в современных отделениях лучевой диагностики
![Гигиеническая оценка условий труда и риска нарушений здоровья работающих в современном производстве стеклотары [Электронный ресурс]](/i/i/4369/183326.png "Гигиеническая оценка условий труда и риска нарушений здоровья работающих в современном производстве стеклотары [Электронный ресурс] Чернова Анна Сергеевна")
![Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края [Электронный ресурс]](/i/i/4301/176589.png "Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края [Электронный ресурс] Овчинникова Мария Геннадьевна")