Введение к работе
Актуальность темы. Охрана здоровья сегодня является одной из основных целей социально-экономического развития общества (Потапов А.И., 2003; Онищенко Г.Г., 2003). В формировании состояния здоровья населения значительную роль играет комплекс факторов окружающей среды в сочетании с социально-экономическими факторами.
В настоящее время идет поиск наиболее эффективных путей решения одной из важнейших проблем по борьбе с сердечнососудистыми заболеваниями (ССЗ), являющимися сегодня основной причиной смертности в России. Значимость этого вопроса для страны возрастает не только с резким увеличением смертности, но и с тем, что это касается лиц молодого, репродуктивного и трудоспособного возраста. Именно это является одной из причин тяжелейшей демографической ситуации, сложившейся в РФ (Чазов Е.И., 2004).
Одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний является гипертоническая болезнь (ГБ). Распространенность артериальной гипертонии в России в целом составляет 40%. Согласно современным критериям, в стране насчитывается 42,5 млн. людей с повышенным артериальным давлением (АД). Вклад артериальной гипертонии (АГ) в смертность лиц среднего возраста от ССЗ составляет 40%, а смертность от мозгового инсульта-70-80% (Оганов Р.Г., Бригов А.Н., 2003).
Одной из ведущих причин развития гипертонической болезни
являются стрессовые нагрузки, нервно-эмоциональное напряжение,
нарушение режима питания, труда и отдыха, неблагоприятные
экологические условия, которые влияют на качество и
продолжительность жизни. В связи с этим особую актуальность
приобретают мероприятия, направленные на разработку и
совершенствование методов лечения, профилактики и реабилитации
больных с гипертонической болезнью. Медикаментозные подходы
достаточно хорошо разработаны, однако не секрет, что применение
фармакологических препаратов не лишено и отрицательных сторон:
побочное действие, привыкание, высокая стоимость, а в последнее
время и фальсификация медикаментов. В связи с этим особое
значение приобретают немедикаментозные лечебно-
профилактические методы и, в том числе, гипербарическая оксигенация (ГБО).
РОС. национальная
СПстерб)
^ оа ш
Все вышеизложенное явилось основанием для выполнения настоящего исследования, проводимого в рамках отраслевой программы "Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России" (2001-2005 гг.).
Цель исследования: Научное обоснование комплексных программ реабилитации работников умственного труда с гипертонической болезнью с учетом влияния факторов окружающей среды и напряженности трудового процесса.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
Изучить особенности профессиональной деятельности и выявить ведущие факторы риска у работников умственного труда, влияющие на развитие гипертонической болезни.
Изучить особенности формирования, течения гипертонической болезни у работников умственного труда различных профессиональных групп, различающихся по степени напряженности трудового процесса.
Обосновать необходимость применения и определить оптимальные режимы ГБО у больных гипертонической болезнью при проведении реабилитационных мероприятий и оценить их эффективность.
Обосновать включение ГБО в комплекс лечебно-оздоровительных программ для профилактики и реабилитации работников умственного труда, страдающих гипертонической болезнью.
Научная новизна исследований заключается в следующем: Определены приоритетные факторы риска среды обитания,
профессиональной деятельности для развития гипертонической
болезни у работников умственного труда.
Дано патогенетическое обоснование применения метода ГБО
для реабилитации работников умственного труда с
гипертонической болезнью.
Доказана эффективность включения ГБО в комплексные
программы медицинской реабилитации работников умственного
труда с гипертонической болезнью.
Практическая значимость работы:
Разработаны профилактические и реабилитационные программы для работников умственного труда с учетом напряженности трудовой деятельности и степени выраженности патологических изменений.
По результатам оценки эффективности реабилитационных мероприятий разработана методика использования ГБО для лечения и профилактики гипертонической болезни.
Материалы диссертации использованы при разработке
методических пособий и лечебно-реабилитационных программ для
больных кардиологического профиля: "Интенсивные
реабилитационные программы", М.,2000; "Диагностические программы Центра реабилитации", М.,2001; методических рекомендаций "Методы и программы реабилитации в восстановительной медицине", М.,2000.
Основные положения, выносимые на защиту: S Этиологическая значимость степени психоэмоционального напряжения, тяжести трудового процесса на фоне негативного действия неблагоприятных факторов среды обитания в развитии гипертонической болезни у работников умственного труда. S Гипербарическая оксигенация - метод, расширяющий возможности патогенетической терапии гипертонической болезни, повышающий резистентность организма и эффективность базового лечения.
S Обоснованный комплекс оздоровительных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития гипертонической болезни и ее осложнений у работников умственного труда.
Апробация материалов исследования. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: ГУ Международной конференции по реабилитологии (Москва, 4-6 декабря 2002); Всероссийской научно-практической конференции "Проблемы риска здоровью населения России от воздействия факторов окружающей среды", посвященной 60-летию образования АМН СССР-РАМН и 125-летию со дня рождения академика АМН СССР А.Н. Сысина (Москва, 20-22 октября 2004).
Апробация диссертации проведена на межотдельческой конференции Федерального научного центра гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана 20.10.2004 г.
По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ. Объем и структура диссертации
Диссертационная работа изложена на / У^ страницах машинописного текста, состоит из введения, аналитического обзора
литературы, 3-х глав результатов собственных исследований обсуждения полученных результатов и выводов. Указатель литературы содержит Z^o источника, из них /^-^отечественных и %0 иностранных авторов. Иллюстрации и фактический материал представлен в 6 таблицах и // рисунках, содержит приложение.
