Введение к работе
Актуальность проблемы
Служба в рядах Вооруженных Сил (ВС)страны по призыву сопряженас напряжением адаптационного потенциала организма, особенно в ее начальный период Известно, что наиболее напряженным является первый период (первые 0,5 года), когда идет процесс адаптации к службе (биологической, профессиональной, психологической и социальной) [Вязницкий АВ и др , 1990] В это время происходит снижение естественной резистентности организма (ЕРО), что проявляется значительным ростом уровня заболеваемости по первичной обращаемости (ЗПО) инфекционной, органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения [Басалыга В Н, 2003, Потехина Н Н , 2004, Сгибнев ДВ , 2004, ШипицинВ Ю , 2002]
По данным Быкова HJO и соавт (2006), на протяжении последних б лет в Вооруженных Силах (ВС) РФ актуальна заболеваемость военнослужащих болезнями дерматовенерологического профиля, в т ч болезнями кожи и подкожной клетчатки У военнослужащих, проходящих службу по призыву (ВПСП), доля таких заболеваний составляет более четверти, а в отдельных видах, родах войск и военных округах — более трети всей заболеваемости по ВС В классе «Болезни кожи и подкожной клетчатки» основу роста заболеваемости составили инфекции кожи и подкожной клетчатки, доля которых у ВПСП превысила в 2004 г 63,8%, а у военнослужащих, проходящих службу по контракту, - 53,8%
Одной из ведущих причин роста ЗПО в последние годы среди пополнения является неадекватное питание до призыва в ВС страны Складывающийся в последнее десятилетие «бедный» тип питания приводит к возрастанию частоты качественной неадекватности питания, проявляющейся у детей и подростков снижением массы тела и низкими ростовыми показателями, снижением механизмов ЕРО [Конь ИЛ и др , 2002, ТутельянВ А , 2006] Понятно, что такие призывники длительнее и хуже адаптируются к условиям воинской службы, чаще подвергаются заболеваниям [Рахманов Р С , 2004]
Известно, что болезни кожи и подкожной клетчатки у ВПСП обусловливаются отсутствием необходимых условий для соблюдения правил личной гигиены и оказания первой медицинской помощи при микротравмах, недостатками в организации размещения и банно-прачечного обслуживания личного состава, низким уровнем гигиенического воспитания и пропаганды здорового образа жизни [Быков В Ю и др , 2006] В развитии заболеваний определенную роль играют неблагоприятные факторы внешней среды, переохлаждение или перегревание, воздействие на кожу детергентов, раздражающих веществ [Nichols R L , 2001] Среди этих же причин - снижение ЕРО [Алферина Е И , 2000, Бутов, ЮС и др, 2000, Гладько В В , 2006, Неруш О Г , 2000, Сорокина Е В и др, 2005, Хамаганова И В , 2005, Мс Langhlm R W, 2002, Laube, S , 2002]
Однако, проведение комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий профилактической направленности требует больших материальных затрат и не всегда дает желаемые результаты [Мельниченко П И идр,2001]
Таким образом, изучение состояния механизмов естественной резистентности организма как фактора риска при инфекциях кожи и подкожной клетчатки при воздействии неблагоприятных физических факторов жаркого влажного климата и разработка способов ее укрепления является актуальной научной задачей
Цель работы обоснование метода неспецифической профилактики инфекций кожи и подкожной клетчатки у военнослужащих в условиях жаркого влажного климата с использованием продуктов повышенной биологической ценности и пробиотиков
Задачи исследований:
Провести ретроспективный анализ заболеваемости по первичной обращаемости военнослужащих-пограничников, проходящих службу по призыву и по контракту
Выявить факторы риска, способствующие развитию инфекций кожи и подкожной клетчатки в условиях жаркого влажного климата
З Обосновать и оценить эффективность методов неспецифической профилактики инфекций кожи и подкожной клетчатки с использованием натуральных концентрированных продуктов из растительного сырья, витаминов и про-биотиков
Научная новшна работы
1 Впервые установлено, что в жарком влажном климате, определяющими
уровень заболеваемости инфекциями кожи и подкожной клетчатки факторами
являются неблагоприятные климатические воздействия, приводящие к сниже
нию естественной резистентности организма
Определены особенности в регистрации пиодермии, фурункулов и абсцессов, флегмон, чесотки и микозов, осложненных пиодермией, у военнослужащих, проходящих службу по призыву и по контракту, в зависимости от сезона года, в связи с показателями физических свойств внешней среды, по категориям военнослужащих по контракту и по призыву, длительности службы офицеров в данном регионе, времени года призыва пополнения, характера служебной деятельности иматериально-бытового обеспечения
По показателям естественной резистентности организма доказано преимущество включения в рацион питания натуральных витаминное! инеральных комплексов из растительного сырья по сравнению с поливитаминными препаратам и и пробиотикам и
Практическая значимость
Выявленные особенности в регистрации инфекций кожи и подкожной клетчатки позволили планировать целенаправленные профилактические мероприятия среди военнослужащих контрактной службы и военнослужащих, проходящих службу по призыву
Данные превышения заболеваемости среди пополнения весеннего и осеннего призывов обусловливают увеличения перечня профилактических мероприятий среди этих категорий военнослужащих по призыву
Разработаны методы профилактики и повышения эффективности лечения больных с инфекциями кожи и подкожной клетчатки, основанные на опти-
4 мизации рациона питания и включения в комплекс лечения продуктов повышенной биологической ценности
Внедрение результатов
Результаты работы использованы при проведении НИР «Москит», выполненной по плану нижегородского ВМИ (справка о внедрении от 25 05 07 г)
Внедрены
1. В виде Информационного письма «О заболеваемости, профилактике и лечении инфекций кожи и подкожной клетчатки военнослужащих в условиях жаркого влажного климата» Предложения рекомендованы начальником военно-медицинской службы УФСБ РФ по Республике Дагестан для внедрения в деятельность медицинской службы воинских частей и подразделений, дислоцированных в жарком климате (справка о внедрении от 04 06 07 г )
В войсковой части 2062 (акт внедрения от 24 01 07г, справка о внедрении от 10 0507г)
В учебно-воспитательный процесс на кафедре военной гигиены и эпидемиологии нижегородского ВМИ (справка о внедрении от 25 05 07 г )
Двух рационализаторских предложений, принятый ВМИ г Н Новгород (№№ 1928 от 04 06 07 и 1930 от 14 06 07)
Апробация работы
Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании проблемной комиссии по гигиене ГОУ ВПО «НижГМА» (22 06 07)
Основные результаты доложены на научно-практических конференциях «День Российской науки» (Н Новгород, 2007), «Фундаментальные и прикладные проблемы питания» (СПб , 2007), «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2007)
По теме диссертации опубликовано 5 работ
Положения, выносимые на защиту:
1 В жарком влажном климате при инфекциях кожи и подкожной клетчатки определяющими факторами риска, приводящими к снижению естествен-
5 ной резистентности организма военнослужащих по призыву и по контракту, являются неблагоприятные воздействия физических факторов внешней среды
2 Продукты повышенной биологической ценности, включающие витамины, минеральные вещества и минорные компоненты пищи, имеют преимущества по сравнению с поливитаминными препаратами и пробиотиками при использовании в качестве средств неспецифической профилактики инфекций кожи и подкожной клетчатки
Объем її структура работы
Диссертация общим объемом 119 с состоит из введения, 5 глав (обзор литературы, характер организации, материалов и методов исследования, три главы собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений Работа иллюстрирована 12 рисунками, 40 таблицами Список литературы включает 131 источника, в том числе 91 отечественных и 40 иностранных авторов
