Введение к работе
Актуальность проблемы. Ухудшение социально-экономической ситуации в стране в конце ХХ в. сопровождалось негативными изменениями состояния здоровья подростков. Рост заболеваемости среди призывной молодежи, наблюдаемый в последние годы, отражается на комплектовании Вооруженных cил Российской Федерации. За последние 15–20 лет в стране заболеваемость призывников возросла более чем в 2,5 раза (Ядчук В.Н., 2004, 2006; Астанкин С.В., 2007). Около 50% призывников по уровню своего физического развития не могут справиться с нагрузками, возникающими в процессе военного труда (Быков И.Ю., 2006; Назаренко С.В., 2007; Савельева Л.Г., 2008). Все это обусловливает актуальность изучения состояния и тенденции здоровья подростков допризывного и призывного возраста.
Эколого-гигиеническое состояние территории Приморского края характеризуется особым сочетанием геохимических и антропогенных факторов окружающей среды (ОС). Комплекс природно-климатических и эколого-гигиенических факторов края, воздействующих на организм, могут снижать уровень здоровья населения региона, в первую очередь детей и подростков (Кику П.Ф., 2002; Транковская Л.В., Шепарев А.А., 2002, 2003; Лучанинова Л.Н., 2005). Вместе с тем, региональные особенности формирования здоровья подростков и юношей с позиции их годности к военной службе изучены недостаточно.
Предметом особого внимания является изучение состояния здоровья молодых военнослужащих в процессе адаптации к условиям военной службы. Проблема адаптации современного призывного контингента к условиям ОС является одной из ключевых в военной медицине, поскольку от ее состоятельности зависят здоровье воина и эффективность его профессиональной деятельности. Однако до настоящего времени комплексная оценка воздействия физических, химических, биологических, социальных и психологических факторов ОС на организм военнослужащих не проводилась, недостаточно изучались особенности адаптогенеза у новобранцев и молодых военнослужащих Тихоокеанского флота (ТОФ) (Половов С.Ф., 2007).
Изучение функциональных сдвигов в организме при воздействии комплекса факторов в период срочной адаптации к условиям военной службы на ДВ, ответной реакции гормональной системы при адаптации к новым условиям, позволяет определить риск развития стресс-индуцированных состояний среди молодых военнослужащих, определить пути оптимизации адаптационных реакций молодого организма. Установление экзо- и эндогенных факторов, обуславливающих развитие дезадаптационного синдрома и как следствие психосоматических заболеваний, позволит разработать профилактические мероприятия, повысить здоровье и боеспособность молодого военнослужащего ТОФ.
Цель исследования: Изучить влияние условий окружающей среды юга Дальнего Востока на здоровье призывной молодежи и военнослужащих, разработать медико-профилактические мероприятия, направленные на повышение боеспособности, сохранение и укрепление здоровья личного состава Тихоокеанского флота.
Задачи исследования:
-
Оценить уровень заболеваемости призывной молодежи и военнослужащих по призыву ТОФ в природно-климатических и эколого-гигиенических условиях юга ДВ.
-
Провести комплексную оценку здоровья молодых военнослужащих ТОФ в процессе срочной адаптации к военной службе в условиях ДВ по состоянию адаптационного потенциала кардиогемодинамики, функции внешнего дыхания, трофологического, вегетативного, иммунологического статуса, активности гипофизарно-надпочечниковой системы.
-
Разработать систему мониторинга за состоянием индивидуального здоровья призывников, новобранцев и военнослужащих ТОФ.
-
Разработать медико-профилактические мероприятия по повышению работо- и боеспособности молодых военнослужащих.
Научная новизна исследования. Впервые проведенный анализ состояния здоровья призывной молодежи, проживающей в различных зонах экологического напряжения Приморского края, показал влияние природно-климатических и эколого-гигиенических условий среды обитания на уровень заболеваемости призывников. Изучена ответная реакция организма молодых военнослужащих на этапе срочной адаптации в условиях юга ДВ. Доказано, что повышенная заболеваемость молодых военнослужащих в первые месяцы службы на ТОФ является следствием несостоятельности резистентности, обусловленной индивидуальным уровнем здоровья и воздействием на организм климато-географических условий региона, десинхроноза. Установлены различия процесса краткосрочной адаптации к условиям военной службы на ДВ в весенне-летний и осенне-зимний периоды.
Разработана система мониторинга за состоянием индивидуального здоровья позволяет дать количественную оценку состояния здоровья призывников и новобранцев, призванных на военную службу на ДВ с разных регионов РФ, разработать подходы к профилактике стресс-индуцированных заболеваний и снизить уровень заболеваемости среди молодых военнослужащих ТОФ.
Доказано, что проведение медико-профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья у военнослужащих в первые недели военной службы должно быть направлено на повышение неспецифической резистентности и оптимизацию процесса адаптации.
Практическая значимость работы. Проведенный анализ влияния факторов ОС юга ДВ на здоровье вносит вклад в изучение вопросов обеспечения оптимизации работо- и боеспособности военнослужащих ТОФ в процессе выполнения военно-профессиональной деятельности.
Впервые для динамической оценки индивидуального здоровья призывников, новобранцев и военнослужащих, выбора стратегии и тактики их медицинского сопровождения разработана автоматизированная система электронного мониторинга.
Эффективность и объективность проведения диспансеризации военнослужащих ТОФ повышается при внедрении электронной автоматизированной компьютерной системы мониторинга за состоянием индивидуального здоровья и создания единой базы данных в рамках социально-гигиенического мониторинга на ТОФ.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Эколого-гигиенические и природно-климатические условия Приморского края оказывают влияние на уровень заболеваемости призывной молодежи и процессы срочной адаптации молодых военнослужащих ТОФ, сопровождающиеся значительным напряжением компенсаторно-приспособительных реакций сердечно-сосудистой, дыхательной, вегетативной, иммунной, гипофизарно-надпочечниковой систем организма.
-
Низкий уровень здоровья призывной молодежи и снижение адаптационного потенциала организма новобранцев, проявляющееся нарушением резервных возможностей сердечно-сосудистой, дыхательной, вегетативной, иммунной систем, формируют преморбидный фон, который в условиях военной службы на ТОФ является предпосылкой для развития заболеваний, снижения работо- и боеспособности молодых военнослужащих.
-
Повышение работо- и боеспособности военнослужащих достигается автоматизацией системы мониторинга индивидуального здоровья призывников, военнослужащих ТОФ и проведением медико-профилактических мероприятий, повышающих адаптационный потенциал организма.
Внедрение результатов в практику. Результаты работы используются в практике работы призывно-технических комиссий ТОФ. Основные положения диссертации внедрены в учебные программы подготовки военных медиков факультета военного обучения Владивостокского государственного медицинского университета, Северного государственного медицинского университета, что повысило качество подготовки студентов.
По материалам диссертации разработано методическое пособие для военных врачей «Оценка уровня здоровья и адаптации у молодых военнослужащих ТОФ» (2008), составлена программа для ЭВМ «Мониторинг состояния здоровья военнослужащих» (Свидетельство о государственной регистрации № 2088614775 от 03.10.2008), которая внедрена в работу Первомайского военкомата Владивостока.
Апробация материалов диссертации. Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на научных форумах различного уровня. Международные форумы: III науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы клинической и военно-морской медицины» (Севастополь, 2006); II съезде военных врачей ВС РФ «Современные проблемы военно-профилактической медицины, пути их решения и перспективы развития» (Санкт-Петербург, 2006); V науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы клинической и военно-морской медицины» Достижения и перспективы» (Севастополь, 2007), VII науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы клинической и военно-морской медицины. Достижения, перспективы» (Севастополь, 2009). Всероссийские форумы: III научно-практической конференции «Фундаментальные аспекты компенсаторно-приспособительных процессов» (Новосибирск, 2007), научной конференции «Теоретические основы эпидемиологии. Современные эпидемиологические и профилактические аспекты инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний» (Санкт-Петербург, 2008). Региональные форумы: науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Хабаровск, 2006); межрегиональной науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы организации муниципального здравоохранения» (Якутск, 2007), науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы клинической и военной медицины» (Владивосток, 2007).
Итоги работы и ее основные результаты доложены на совместном заседании Ученого совета НИИ МКВЛ и медицинской службы ТОФ (2008, 2009 гг.), Военном совете ТОФ (2007 и 2008 гг.), гарнизонных конференциях врачей ТОФ (2008, 2009 гг.).
Публикации. Основные положения диссертационной работы опубликованы в 22 научных работах, в том числе 4 статьи в изданиях, рекомендуемых ВАК, изложены в монографии, методическом пособии, получено Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2088614775 от 03.10.2008 г.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 192 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы, включающего 318 источника (192 отечественных и 126 иностранных). Текст работы иллюстрирован 45 таблицами и 30 рисунками.
![Гигиеническое обоснование мероприятий по укреплению здоровья учащихся кадетских школ [Электронный ресурс]](/i/i/4389/182873.png "Гигиеническое обоснование мероприятий по укреплению здоровья учащихся кадетских школ [Электронный ресурс] Нестеренко Александр Владимирович")