Введение к работе
Актуальность темы
Одним из приоритетных направлений деятельности государства и общества является охрана здоровья детского населения и окружающей среды. Среди факторов окружающей среды, влияющих на рост, развитие и формирование здоровья детей, ведущим является питание (А.А. Покровский, 1956 г.; В.А. Тутельян, 2005 г.; С.А. Хотимченко, 2010 г.; В.Р. Кучма, 2011 г.). Известно, что у детей процессы ассимиляции (усвоения) выражены намного интенсивнее, чем у взрослых, а в отдельные периоды своего развития детский организм проявляет повышенную потребность к некоторым элементам пищевого рациона (В.А.Тутельян 2004 г., И.Я. Конь 2011 г.). Это нашло отражение в принятой Правительством РФ «Концепции государственной политики в области здорового питания населения».
На этапе созревания детского организма особенно выделяется экосенситивный возраст 11-15 лет, т.е. период интенсивного роста и развития. В этом возрастном периоде крайне необходима сбалансированность рациона питания не только по величине энергетических затрат, но и по химическому составу и витаминно-минеральным компонентам в соответствии с биологическими потребностями быстро развивающегося организма. Несбалансированность питания может отрицательно сказаться на состоянии здоровья и дееспособности детей как в данном возрастном периоде, так и в зрелом возрасте при выполнении различных социально-значимых функций.
Важное медико-социальное значение за последние годы придается научным аспектам организации питания воспитанников нового, малоизученного типа образовательного учреждения, а именно: кадетских школ-интернатов (КШИ).
В соответствии с вышеизложенным определены цель и задачи исследования.
Цель работы: научно обосновать гигиенические принципы организации рационального питания детей в возрасте 11-15 лет, воспитывающихся в кадетских школах-интернатах.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
-
Дать гигиеническую оценку существующей организации питания детей - воспитанников кадетских школ-интернатов.
-
Определить фактическую величину энергетических затрат кадет и их соответствие энергетической ценности рациона питания.
-
Обосновать рациональный режим питания детей с учетом специфики учебно-воспитательного процесса в кадетских школах-интернатах.
-
Изучить показатели костной прочности, минерального обмена и костного метаболизма кадет в зависимости от различной организации питания.
-
Изучить влияние различной организации питания на состояние здоровья кадет и оценить эффективность реализации гигиенических принципов рационального питания.
Научная новизна
Впервые научно обоснованы гигиенические принципы организации рационального питания в образовательном учреждении нового типа; определены энергетические затраты детей с учетом особенностей образовательного учреждения; изучена потребность растущего организма в минеральных веществах, обусловленная спецификой учебно-воспитательного процесса; изучены показатели костной прочности кадет в костях предплечья и голени методом количественного ультразвукового исследования; проанализировано состояние минерального обмена (кальций, креатинин, кальций/креатинин, фосфор) и костного метаболизма (С-концевые телопептиды); научно обоснован рацион питания (примерное меню) и режим питания, благоприятно влияющие на состояние здоровья детей.
Теоретическая значимость работы состоит в том, что научно обоснована концептуальная модель рационального питания воспитанников кадетских школ-интернатов, основанная на гигиенических принципах.
5 Практическая значимость работы и внедрение в практику
На основании проведенных исследований разработаны рацион питания и примерное меню для воспитанников кадетских школ-интернатов, которые введены в действие Департаментом образования города Москвы (приказ Департамента образования города Москвы № 461 от 18 августа 2008 г.).
Результаты работы использованы при подготовке методических рекомендаций «Организация питания воспитанников кадетских школ-интернатов системы Департамента образования города Москвы» (MP 2.4.5.016-10), утвержденных Главным Государственным санитарным врачом по городу Москве Н.Н.Филатовым от 24 июня 2010 г.
Материалы диссертации вошли в учебное пособие для врачей «Основы гигиенического воспитания и формирование здорового образа жизни населения» (фрагмент «Здоровое питание»), утвержденное на Ученом совете ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России (протокол № 4 от 19 апреля 2011 г.).
В рамках диссертационной работы разработана методика оценки суточного расхода энергии для воспитанников кадетских школ-интернатов, которая используется при последипломном обучении врачей на кафедре гигиены детей и подростков ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России.
Материалы исследования используются на циклах общего и тематического усовершенствования врачей на кафедре гигиены детей и подростков ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на I Всероссийском съезде диетологов и нутрициологов «Диетология: проблемы и горизонты» (Москва, декабрь 2006 г.); международном форуме по детскому, школьному и оптимальному питанию (FOCN) (Москва, апрель 2007 г,); заседании круглого стола Департамента образования «Обеспечение качественного и безопасного питания, как основного фактора сохранения и укрепления здоровья школьников» (Москва, август 2007 г.); II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Диагностика, профилактика и коррекция нарушений
опорно-двигательного аппарата у детей и подростков» (Москва, декабрь 2008 г.); конференции молодых ученых, посвященной 80-летию РМАПО (Москва, апрель 2010 г.); конференции молодых ученых РМАПО (Москва, апрель 2011 г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ. По материалам диссертации утверждены методические рекомендации (1) и учебное пособие (1).
Структура и объем работы
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методов и организации исследования, семи глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа изложена на 175 страницах машинописного текста, содержит 30 таблиц, 21 рисунок. Библиографический указатель включает 163 источника, в том числе 87 зарубежных.
